Способ эндопротезирования плечевого сустава

 

ОЛИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Сеюэ Сееетскнк

Социалистическим

Респубпии (61) Дополнительное к авт. свид-ву (22) Заявлено 2409.69 (21) 1366270/31-16 с присоединением заявки М (23) Приоритет (43) Опубликовано 151078Бюллетень,% 38 (45) Дата опубликования описания 230878

Государственный комитет

Совета Министров СССР по делам изобретений и открытий (72) Автор изобретения

В.Ю.Голяховский

Центральный ордена Трудового Красного Зйамени научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова

Pl) Заявитель (-54) СПОСОБ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ПЛЕЧЕВОГО

СУСТАВА ПО В.Ю.ГОЛЯХОВСКОМУ

Изобретение относится к области хирургии и касается способов эндопротеэирования плечевого сустава.

Известен способ энпопротезирования плечевого сустава, заключающийся в том, что производят разрез кожи и подкожной клетчатки, реэецируют головку плечевой кости и вводят стержень протеза в канал плечевой кости, Однако при использовании этого способа не удается достигнуть устойчивости в суставе, так как эндопротез недостаточно прочно скреплен с лопаткой.

Цель изобретения — обеспечение широкого доступа ко всему суставу и надежного эакрепления эндопротеза на суставном отростке лопатки. Для этого разрез производят от ости лопатки до средней трети плеча, отслаивают надостную и подостную мышцы, долотом остеотомируют акромиальный отросток, а на суставной отросток лопатки надевают капсулу протеза и закрепляют ее посредством шипов и винтов, после чего сшивают акромиальный отросток и отслоенные мышцы, фиксируя их лигатурой к капсуле и стержню.

Предлагаемый способ может быть использован при дефекте проксимального конца плечевой кости, а также в случаях, когда невозможно воссгановить целостность суставного конца плеча и т п

При осуществлении операции доступ . к плечевому суставу осуществляют расширенным черезакромиальным задне-передним разрезом. Его начинают у медиального края лопаточной ости, проводят на ее уровне до основания- акромиального отростка, поворачивают к переду и ведут над серединой акромиального отростка, огибают ключично-акромиальное сочленение и доводят до верхушки клювовидного отростка, после чего поворачивают вниз и ведут параллельно дельтовидногрудной борозде, заканчивая в средней трети леча. Кожный лоскут отсепаровывают и пересекают клювовидно-акромиальную связку. Долотом или циркулярной пилой производят остеотомию акромиального отростка в передне-заднем направлении на уровне

его середины так, чтобы не вскрыть. ключично-акромиальное сочленение.

Дельтовидную мышцу отсекают от гребня ости лопатки по всему верхнему краю и проводят два вертикальных

294392

Формула изобретения

Составитель В.Таратута

Техред A.Aëàòûðåâ Корректор С.Гарасиняк

Редактор T.ÊoëOÊäåâà

Заказ 5821/49 Тираж 703 Подписное цНИИПИ Гасударственного комитета Совета Министроз СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д.4/5

Филиал ППП Патент, г.ужгород, ул. Проектная, 4 разреза через ее толщу: один на уровне переднего края остеотомии, а другой - на уровне середины ости лопатки. Таким образом выкраивают из дельтовидной мышцы четырехугольный лоскут с основанием в дистальной части и откидывают его .книзу вместе с краем 5 акромиального отростка, Затем полностью иссекают суставную капсулу или заместившую ее ткань, выделяют на всем протяжении сухожилия длинной головки двуглавой мышцы и отво- lO дят ее на держалках в сторойу. Сухожилия подлопаточной мышцы спереди, а подостной и круглой мышцы сзади выделяют и берут на лавсановые лигатуры.

Дистальнее лигатур эти сухожилия )5 пересекают, после чего производят резекцию головки плеча с частью диафиза на необходимом уровне. В случае дефекта костей эту часть операции не производят. 20

Затем рассверливают костно-мозговой канал плечевой кости и примеряют ножку эндопротеза по длине и диаметру. В соответствии с примеркой просверливают поперечный канал через обе стенки плечевой кости в передне-заднем направлении.

Суставной отросток лопатки выделяют из рубцов, по его переднему краю отделяют подлопаточную мышцу до уровня шейки лопатки, вводят между этой мышцей и костью элеватор и отводят мышцу в сторону. Точно так же отде ляют заднюю и нижнюю группы мышц и также .отводят их элеватором. На суставной отросток примеряют коронку эндопротеза, после чего коронку и ножку соединяют, вводят ножку в канал плечевой кости до упора и вийт в просверленный поперечный канал. Корон- 40 ку надевают на суставной отросток, фиксируют ее, сжимая щипцами таким образом, чтобы ее шипы внедрились в кортикальный слой у основания шейки лопатки. Дополнительно через отверстия в коронке в тело суставного отростка ввинчивают два винта. Элеваторы извлекают и прикрывают стенки коронки мышцами. Сухожилие длинной головки укладывают в .паз, проводят лигатуру сухожилия подлопаточной мышцы через специальный передний паз в коронке и завязывают. Через задний паз в коронке проводят лигатуру сухожилий задней группы мышц и также завязывают. Затем лоскут дельтовидной мышцы прикладывают в своему ложу, пришивают остеотомированный участок акромиального отростка и края мышцы и рану послойно зашивают наглухо.

После операции руку укладывают на отводящую шину.

Способ эндопротеэирования плечевого сустава, заключающийся в том, I что производят разрез кожи и подкожной клетчатки, резецируют головку плечевой кости и вводят стержень протеза в канал плечевой кости, о т л и ч а ю шийся тем, что, с целью широкого доступа ко всему суставу и обеспечения надежного закрепления эндопротеза на суставном отростке лопатки, разрез производят от ости лопатки до средней трети плеча, отслаивают надостную и подостнук>мышцы, долотом остеотомируют акромиальный отросток, а на суставной отросток лопатки надевают капсулу протеза и закрепляют ее посредством шипов и винтов, .после чего сшивают акромиальный отросток и отслоенные мышцы, фиксируя их лигатурой к капсуле и стержню.