Способ нефропексии

 

1

3 иытОнтн;, -.:::;:-..;;н:.=-Й

О П И С А Н И--ЕИЗОБРЕТЕН ИЯ

Союз Советских

Социалистических

Реслублнн T)д88977

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (61) Дополнительное к авт. свил-ву— (22) Заявлено 04.05.76 (21)2354812/28-1 с присоединением заявки № (23) Приоритет

2 (51) M. Кл.

A 61 В 17/00

Гвеударетеенный комитет

Сонета Миииетраа СССР пе делам иаебретений и еткрытий (53) УДК 616,61 . (088,8) (43) Опубликовано 25,01,78. Бюллетень № 3 (45) Пата опубликования описания25.Й.4

С. М, Курбангалеев, А. А. Протасов и 11. Г1. Дубова (72) Авторы изобретения (71) Заявитель

Первый Ленинградский ордена Трудового Красного Знамени медицинский институт им. акад. И. П. Павлова (54) СПОСОБ НЕФРОПЕ КСИИ

Изобретение относится к области медици-. ны, а именно к хирургии.

Известен способ нефропексии с применением «гамачка» из синтетической ткани с подшиванием нижнего полюса за капсулу и фик- 5 сацией к поясничным мышцам (1(.

Однако такой способ не обеспечивает необходимой фиксации почки.

Целью изобретения является улучшение фиксации почки.

Это достигается тем, что ее фиксируют аллогенной широкой фасцией бедра, иэ которои выкраивают треугольный лоскут, фиксируют .

его к 12 ребру, проводят под нижний полюс почки, основание лоскута раскраивают на три тв полосы, среднюю полосу проводят подкапсульно, а затем все три полосы фиксируют к плотным тканям брюшины под нижней поверх-ностью печени и селезенки.

Способ осуществляют следующим образом.

Чрезбрюшинным поперечным доступом и г средней линии на 2 — 4 см выше пупка до ребериой дуги вскрывают бркэшиунэ полость.

Вертикальным разрезом над почкой рассекают заднюю брюшину. Освобождают ят cpalIIeния латеральную и заднюю поверхности большей части почки и переднюю поверхность у нижней ее половины. Ликвидируют фиксированные перегибы мочеточника. Иэ консирвированной гомофасции выкраивают вытянутый треугольный лоскут с основанием б — 7 см и высотой 15 — 20 см. Вершину его проводят вокруг

12 ребра как можно медиальнее и сшивакп одним прочным швом с фасцией ниже ребра.

Для проведения вершины фасции эуюг иглу Дешана или специально выгнугый зажим, Почку задней поверхности укладывают на фасцию в правильном положении; после чего фасцию от основания до нижнего полюса почки рассекают на трн полоски, среднюю иэ которых шириной в l — 1,5 см проводят в подкапсулярный туннель от нижнего полюса до средины передней поверхности почки и фиксируют к капсуле швами.

Боковые полоски проводят вверх над капсулой к верхней половине почки и здесь подшивают к плотной брюшине под печенью или селезенкой. Этими же швами закрывают рану задней брюшины над верхней и средней частью почки. Нижнюю часть раны задней бркпиины закрыв:IIoT IIJBoM, которым дополнит

f! p.«(ула па Ц ег(нпя

Редактор А. bep

Заказ 29 I /5

ЦИИИПИ Гогударственного комитета Совета Ми истров (;ССР но делам изобретений и открытий

113()35, Москва,. Ж35, Рву тиская иаб., д. 4 5

Филиал ППП «Патент, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 хватываются мышцы спины под нижним полюсом почки. Накладывают еще два таких we шва так, чтобы брюшина дополнительно поддерживала нижний полюс почки, Таким образом в забрюшинном пространстве под почкой рбразуется перемычка, растянутая брюшина ушивается и плотно ложится над почкой, препятствуя передне-задним и ротационным смещени.ям ее, однако, оставляют возможность для физиологической подвижности в — 2 см.

Предлагаемый способ обеспечивает уменьшение операционйой травмы, увеличение прочности крепления фиксирующего материала к почке и к тканям больного, а также уменьшение опасности последствий возможного инфицир ования. (. погоб нефропексffff ffi f(м фиксации !!сн!ки, г>тличакэщийсл тем; что, с !(елью улу liiieillisf фиксации почки, ее фиксирук>т аллогенной широкой фасцией бедра, из которой выкраиваю( треугольный лоскут, фиксируют его к 12 ребру, проводят под нижний полюс почки, основание лоскута раскраивают на три полосы, среднюю полосу проводят подкапсульно, а затем все три

4В полосы фиксируют к плотным тканям брюшины под нижней поверхностью печени и селезенки, Источники информации, принятые во внимание при экспертизе: I, Авторское свидетельство СССР № 441930, кл. А 61 В 17/00, !974.

Составитель С. Малютина

1етред О. Луговая Корректор А. рнн<.нко

ТиражтОЗ !1одннсное