Способ верхней срединной лапаротомии
ОПИСАИИЕ
ИЗОБРЕТЕНИЯ
К АВТОРСКОМУ СВйДЕТЕЛЬСТВУ (61) Дополнительное к авт. саид-ву
I (22) Залвлено 110778 (21).2643170/28 — 13
Союз Советсиик
Социалистическик
Раструб лин (Я)М. Кл.
A 61 В 17/00 с присоединением заявки ¹
Госуаарственный комитет
СССР
- по де,вам изобретений н открытий
l . (23) Приоритет
Опубликовано 30 12.79 5крллетень Ио48
Дата опубликования описания 3012.79 (53) УДК 6 16 . 3 81-089 . 85 (088. 8) (72) Авторы
ИЗОбрЕТЕИИя И. Ф. Катюшин, П. П. Потехин и И.Д. Карев (71) Заявитель
Горьковский государственный медицинский институт им. С.М. Кирова (54) СПОСОБ ВЕРХНЕЙ СРЕДИННОЙ ЛАПАРОТОИИИ
Пример. Диагноз до операции: язва двенадцатиперстной кишки, ослож30 ненная кровотечением, Изобретение относится к области медицины, а именно к брюшной хирургии.
Известен способ верхней срединной лапаротомии путем .рассечения кожи, подкожной жировой клетчатки и апоневроза по белой линии fl).
Однако известный способ не обеспечивает высокой прочности шва, возможны послеоперационные осложнения.
Целью изобретения является увеличение прочности шва и снижение послеоперационных осложнений.
Эта цель достигается тем, что разрез апоневроза по белой линии живота выполняют косо-переменным, образовавшиеся треугольники накладывают на переднюю стенку влагалища прямой мышцы живота противбположной стороны и подшивают к ней, а медиальные края влагалищ прямых мышц живота сшивают узловыми швами.
Предлагаемый способ верхней срединной лапаротомии осуществляют следующим образом, Обычным способом, вертикальным разрезом рассекают кожу и подкожйую жировую клетчатку. Подкожную жировую клетчатку отсепаровывают по ширине белой линии так, что обнажают. меди2 альные края влагалищ прямых ьыац живота. Белую линию рассекают, чуть отступя от мечевидного отростка косо-переменным разрезом, при этом получают разрез в виде пилы. Каждый фрагмент разреза ведет от края влагалища прямой. мышцы живота до края влагалища прямой мышцы живота друО гой стороны, и так до пупочного кольца. Вершину каждого образовавшегося при рассечении косо-переменным разрезом треугольного фрагмента подтягивают к передне-медиальной поверхности влагалища прямой мышцы живота противоположной стороны и сшивают узловатым шелковым швом.
Тоже самое производят со свободной вершиной треугольного фрагмента, Ее подтягивают к передне-медиальной
2О поверхности влагалища прямой мьыцы живота и сшивают узловатым шелковым швом. Таким образом, прямые мышцы живота сближаются вплотную, и дополнительно в срединной зоне каждого фраг" мента накладывают узловатые шелковые швы, 706071
Формула изобретения
С 1ставитель С. Малютина
Редактор Н. Хубларова Техред H.ÁaáÓÐêà . Корректор Я Веселовская
Заказ 8109/2 . Тираж 672 Подписное
HHHHH Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий
1 113035 Москва Ж-35с Раушская наб.z д. 4/5
Филиал ППП Патент, г. Ужгород, ул. Проектная,4.Под интубационным наркозом обыЧным способом рассекают кожу, подкбжно=жйровую клетчатку, отсепаро- вывают подкожно-жировую клетчатку по ширине белой линии, обнажая медиальный край влагалища прямой мышцы живота. Белую линию рассекают косо- . переменным разрезом от края влагалища прямой мышцы живота:.одной стороны до края влaraлища прямой мышцы жи- вота другой стороны. В дненадцатиперсной кишке на задней стенке ее, на 3 см ниже привратника обнаружена
"язва в .диаМетре 1 см, пенетрирующая в головку поджелудочной железы. После мобилизации желудка производят его резекцию в пределах 2/3. Желудок 15 отсекают от двенадцатиперстнойкишки через язву, и культю двенадцатиперстной кийки погружают двух рядными уэловыми капроновыми швами и" перитонизируют. Гастроэнтероана- 20 . стомоз накладывают поэадиободочно" на короткой петле и фйксируют в oic¹. . брыжейки поперечной ободочной кишки.
При ушийании образовавшиеся треугольнйе фрагменты подтягивают навстречу 25 друг другу следующим образом:: фраг- менты белой линии одной стороны и передне-медиальную поверхность вла: галища прямой мышцы живота противоположной сторона сшивают узловатыми ЗО шелковыми швами. Таким образом, прямые мышцй живота сближают вплотную ! ."- ...-i
:t и дополнительно фиксируют в срединной зоне каждого фрагмента узловатыми шелковыми швами.
Предлагаемый способ позволяет уве лиЧить прочность шва и не создает условий для возникновения послеоперационных осложнений в виде вентральных грыж и диастаэа прямых мышц живо- . та.
Способ верхней срединной лапаротомии путем рассечения кожи, подкожной жировой клетчатки и апоневроза по белой линии, о т л и ч а ю щ и .й с я тем, что, с целью увеличения прочностй шва и снижения послеоперационных осложнений, разрез апоневроза по белой линии живота выполняют косо-переменным, образовавшиеся треугольники накладывают на переднюю стенку влагалища прямой мышцы живота противоположной стороны и подшивают к ней, а медиальные края влагалищ прямых мышц живота сшивают узловыми швами.
Источники информации, принятые во внимание при экспертизе
1. Островерхов Г.E. и соавторы.
Топографическая анатомия и оперативная хирургия, 1972, с. 571-573,
