Способ лечения привычного вывихаплеча

 

ОПИСАНИЕ 1

ИЗОБРЕТЕНИЯ

Союз Советских

Социалистических

Республик

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (61) Дополнительное к ввт. свид-ву (22) Заявлеио180679 (21) 2781913/28-13 с присоединением заявки N9 (23) Приоритет

Опубликовано150481. Бюллетень N9 14

Дата опубликования описания 180481 (53)®. Кл.з

A 61 В 17/00

Государствеииый комитет

СССР ио деяам изобретений и откр ыти и (53) УДК 616.72-001.6(088.8) (72) Авторы изобретения

А. Ф. Грабовой и A Я. Гришко

1

I о

Ворошиловградский государственный медицинский институт (71) Заявитель (54 ) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПРИВЫЧНОГО ВЫВИХА ПЛЕЧА

15

30

Изобретение относится к медицине, а именно, оперативному лечению привычного вывиха плеча.

Известен способ лечения привычного вывиха плеча путем рассечения мягких тканей и фиксации плечовой кости с помощью искусственных связок (1j

Однако данный способ .является травматичным, а пересечение мышц при нем приводит к еще большему ослаблению мышечно-капсульного аппарата.

Цель изобретения — снижение травматичности операции и предупреждение рецидива вывиха.

Поставленная цель достигается тем, что рассечение мягких тканей производят только в точках проведения ленты через костные образования и над клювовидным отростком, а плечевую кость фиксируют к акромиальному клювовидным отросткам и ости лопатки, при этом лавсановую ленту проводят внесуставно тупо под мышцами сначала взахлест вокруг клювовидно"о отростка и далее последовательно через каналы в плечевой кости, акромиальном отростке и ости лопатки.

На фиг. 1 показаныдоступы к точкам фиксации лентыу йа фиг. 2 момент формирования каналов,в плечевой кости, акромиальном отростке и ости лопатки, а также введение в них проволочных проводников; на фиг. 3 — техника проведения ленты вокруг клювовидного отростка взахлест на фиг. 4 - момент закрытого проведения обоих конов ленты под мышцами от клювовидного отростка к каналу плечевой кости; на фиг. 5 момент проведения обоих концов лент через канал в плечевой кости; на фиг. 6 — методика закрытого проведения концов ленты под мышцами от плечевой кости к акромиону и ости лопатки; на фиг. 7 — момент проведения ленты через каналы в акромионе и ости лопатки на фиг. 8 - методика закрытого проведения акромиального конца ленты под мышцами к каналу ости лопатки на фиг. 9 — конечный результат данного способа.

Способ осуществляется следующим . образом.

Операция производится под эндотрахеальным наркозом. 1 оложение больного на спине, под лопатку боль ной стороны подложен валик. Произ820809 водится четыре разреза длиной от

2,5 до 3 (фиг.1): горизонтальный — в области клювовидного отростка 1, продольный — в области хирургической шейки плеча у наружного края двуглавой мйшцы 2, вертикальный — у края акромиона З,и поперечный — параллельно нижнему краю наружной трети лопатки 4 ости.

Рассекается кожа,:подкожная клетчатка, поверхностная фиксация. Через указанные разрезы тупо, путем расслоения мышц подходят к клювовидному отростку, наружной поверхности хирургической шейки плеча, акромиону и ости лопатки. Сверлом формируются каналы (фиг. 2)в 5 лопатки ости и в акромионе 6 сверху вниз и пФ направлению друг к другу, а также в подбугорковой области плечевой кости под сухожилием длинной головки двуглавой мышцы 7 в положении максимальной наружной ротации плеча.

В каждый канал вводятся проволоч-" ные проводники 8 — 10.

С обеих сторон от клювовидного отростка производятся насечки в фасции и связках, через которые с помощью Дешана проводится капроновая или лавсановая лента 13 (фиг. 3) вначале между отростком и первым ребром 12 (за отростком), затем наружный конец ленты проводится перед ,отростком, но под клювовидно-ключичными связками 13 и вновь за отростком в исходное место 14. Следовательно, лента петлей захватывает клювовидный отросток 15 и прочно фиксируется к нему. Оба кбнца ленты (они должны быть примерно одинаковой длины) с помощью корнцанга закрыто под большой грудной мышцей проводятся к хирургической шейке плеча 16 (фиг. 4) после чего с помощью проволочного проводника протягиваются снутри к наруже через канал 17 ((фиг. 5Ъ. Закрыто внесуставно под дельтовмдной мышцей оба конца ленты проводятся соответственно к акромиону и ости лопатки 18 и 19 (фиг. 6), а затем через каналы 20 и 21 указанных образований (фиг. 7). Акромиальный конец ленты закрыто под надостойной мышцей проводится ко второму концу 22 (фиг.8)после чего в положении отведения плеча до 45 и передней девиации 30 оба конца ленты натягиваются и связываются между собой (фиг. 9).

Предлагаемая операция длится не более 40-45 мин, кровопотеря не превышает 50-60 мл, лента вне тканей находится не более 10-15 мин, Мышцы не пересекаются, головка плечевой кости фиксируется трансоссальйо в трех точках. Передний отдел капсулы укрепляется эа счет прочной фиксации ленты за клювовидный отросток.

Формула изобретения

Способ лечения привычного вывиха плеча, путем рассечения мягких ткар5 ней и фиксации плечевой кости с помощью искусственнйх связок, о тл и ч а ю шийся тем, что, с целью снижения травматичности и предупреждения рецидива вывиха, рассечение мягких тканей производят только в точках проведения ленты че реэ костные образования и над клювй видным отростком, а плечевую кость фиксируют к акромиальному, клювовидному отросткам и ости лопатки, при этом лавсановую ленту проводят внесуставно тупо под мышцами сначала вза-. хлест вокруг клювовидного отростка и далее лоследовательно через каналы в плечевой кости, акромиальном от40 ростке и ости лопатки.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Скляренко Е. Т. Хирургия суставов конечностей,".Вища школа", К., 1975, с. 11-12.

820809

Заказ 560/7 . Тираж 687

ВНИИПИ Государственного комитета СССР ио делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Подиисное

Филиал ППП "Патент, г. Ужгород, ул. Проектная, Составитель Г. Шапошникова

Редактор Н. Воловик Техред:A.Áàáèíeö, Корректор 6. иван