Способ устранения врожденной расщелины мягкого неба

 

Союз Советских

Социалистических

Республик

О П И С А Н И Е (и)874037

ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (61) Дополнительное к авт. свид-ву— (22) Заявлено08 02.80 (21) 2861871/28-13 (51)М. Кл.

А 61 В 17/00. с присоединением заявки ¹вЂ” (23) Приоритет

Гооудврствеииый комитет

СССР оо делам изобретений и открытий

Опубликовано 23.10.81. Бюллетень № 39

Дата опубликования описания 2S. 1О .81 (53) УДК616.315(088.8) (72) Авторы изобретения

Е. Ю. Симановская и Т. В. Шарова (7! ) Заявитель

Пермский государственный медицинский институт (54) СПОСОБ УСТРАНЕНИЯ ВРОЖДЕННОЙ РАСЩЕЛИНЫ

МЯГКОГО НЕБА

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии.

Известен способ устранения врожденной расщелины мягкого неба путем сближения половин мягкого неба и послойного сшивания их L1).

Однако известный способ сложен, травматичен, требует костных рассечений, при этом способ малоэффекти" вен, так как процент расхождения

10 швов на границе твердого и мягкогд неба достигает 50.

Цель изобретения — уменьшение .травматичности и устранение костных рассечений.

Укаэанная цель достигается тем, что при осуществлении способа устранения врожденной расщелины мягкого неба путем сближения половин мягкого неба и послойного сшивания их, сближение половин мягкого неба осуществляют постепенным в течение 3-6 месяцев перемещением к средней линии и разгибанием медиальных пластин крыловидных отростков основной кости, далее удерживают медиальные пластины в соприкосновении в течение 1 месяца, При этом перемещение и удержание половин мягкого неба осуществляют воздействием на наружную поверхность медиальных пластин во фронтальной ппоскости с силой от 300 до 600 г и s сагиттальной плоскости с силой от 80 до 100 г.

Способ осуществляют следующим, образом. для устранения врожденной расщелины мягкого неба, предусматривающем сближение половин мягкого неба, расщепленного мягкого неба, освежение краев и послойное сшивание сближенных половин мягкого неба, производят приложение в течение 3-6 месяцев усилия к наружным поверхностям и крючкам медиальных пластин крыловидных отростков основной кости, равного

300 до 600 г и направленного перпен дикулярно к сагиттальной плоскости

8 14037 черепа, и усилия, равного 80-100 г, направленного параллельно сагиттальной плоскости, которое снимают 1ерез каждые две-четыре недели на 1-2ч для контроля за положением половин расщеп ленного мягкого неба, тщательного туалета полости рта и по истечении

3-6 месяцев его окончательчо снимают, а усилие, перпендикулярное к сагиттальной плоскости, оставляют еще не 10 менее, чем на один месяц, для удержания <отогнутых медиж ьных пластинок и крючков крыловидных отростков - в новом положении, после чего и его сни-. мают, при этом сближение половин расщепленного мягкого неба достигают перемещением к средней линии медиапьных пластин и крючков крыловидных отростков основной кости и одновременным разгибанием крючков, которыми щ0 заканчиваются меднальные пластины, под действием усилия, направленного перпендикулярно к сагиттал ой плоскости черепа. Величина этого усилия достаточна для детей от 1 года до

25 3 лет — 300 r от 3-х до 6 лет -400500 г, от 6 до 10 лет — 600 г. Изменение положечия медиальных пластин приводит к сближению точек прикрепления r ъппц, натягивающих мягкое небо, что способствует уменьшению степзни растяжения мускулатуры неба, уменьшенжо размеров дефекта и компенсаторному удлинению обеих половин мягкого неба а также стимуляции функЭ

35 ции недоразвитых и слаборазвитых мышц мягкого неба (язычно-небная, глоточно-небная, мышца, язычка, мышца, поднимающая мягкое небо). Приложением усилия, действующего парал40 лельно сагиттальной плоскости, обеспечивают формирование свода мягкого неба, При этом для детей от 1 до

3-х лет достаточно усилие, равное

80 r от 3 до 6 лет — 90 r от 6 до

10 лет — 100 г. Приложение усилий к

° 45 медкзльным пластинам и крючкам крыловидных отростков достаточно для детей от 1 до 3-х лет в течение трех месяцев; от З.до 6 лет - в течение

4-5 месяцев от 6 до 10 лет — в те- 50 чение б месяцев, так как за этот период происходит внутрикостная перестройка в области основания медиальнМх пластинок крыловидных отростков основной кости. По достижении поло- 55 винами расщепленного мягкого неба торцового соприкосновения на всем протяженки дефекта, осуществляют удержание отогнутых медиальных пластинок. и крючков крыповидных отростков в новом положении на период завершения процесса внутрикостной перестройки в области основания медиальных пластинок крыловидных отростков с обеих сторон для предотвращения рецидива, Этот период составляет не менее одного месяца, так как в течение этого времени обеспечивается полное завершение процессов внутрикостной перестройки. Затем усилие, направленное перпендикулярно к сагиттапьной плоскости, снимают, производят освежение краев и послойное сшивание сближенных до coIIpHKocHoBE; ния половин мягкого неба, Пример 1. Больному К-ну.В., родившемуся с левосторонней сквозной расщелиной губы, альвеолярного отростка, твердого и мягкого неба,хейлопластика проведена в 8 месяцев, создание естетственной костной основы твердого неба завершено в возрасте

1 года 4 месяцев, после чего начато сближение расщепленных половин мягкого неба предложенным способом. Крыловидные педоты установлены на медиальные пластинки крыловидных отростков со стороны носоглотки с приложением силы, равной 80 r, развиваемой эластичным кольцом параллельно сагиттальной плоскости черепа. Первое сжатие проведено через четыре недели от момента введения устройства в полость рта с приложением силы, равной 300 r к каждой медиальной пластине крыловидвых отростков, действующей перпендикулярно сагиттальной плоскости, Второе сжатие проводили через два месяца от начала лечения с приложением силы, равной 150 r, к каждой медиальной пластине крыловидных отростков, действующей перпендикулярно к сагиттальной плоскости. Через три месяца расщелина мягкого неба ликвидирована, половины расщепленного мягкого неба пришли в соприкосновение, мягкое небо удлинилось, увеличилась его масса, свободный край язычка касается задней стенки глотки. Затеи была снята сида, развиваемая эластичиыи кольцом aapamIeabHo сагиттальной плоскости, а носовая часть устройства была оСтавлена в крыловидных ямках на один месяц, после чего

/ устройство выведено из носоглотки, произведено освежение, краев и сши >вание трехрядными швами сближенных .половин мягкого неба.

874

Пример 2. Больному Б-еву P., родившемуся с правосторонней пол- ной расщелиной губы, альвеолярного отростка, твердого и мягкого неба,про" ведена хейлопластика в роддоме. Безоперативное формирование естественной костной основы твердого неба осуществлено за 14 месяцев пользования специальным устройством для формирования свода твердого неба. Закрытие де- 0 фекта в области расщепленного мягкого неба предложен, ым способом начато в 4 года и два месяца, крыловидные педоты установлены на медиальные пластины крыловидных отростков со сто- 15 роны носоглотки с приложением силы, равной 90 r, развиваемой эластичным кольцом параллельно к сагиттальной плоскости черепа. Первое сжатие проведено через три недели от момента наложения устройства в полости рта с приложением силы, равной 500 г, к каждой медиальной пластине и крючкам крыловидных отростков, действующей перпендикулярно к сагиттальной плоскости, и силы,.равной 90 г,развиваемой эластичным кольцом и действующей параллельно сагиттальной плоскости.

Второе сжатие проведено через

1,5 месяца от момента наложения устройства с приложением силы во фронтальной плоскости, равной 350 r,и силы равной 90 г, в сагиттальной плоскости. Третье сжатие проведено через 2,5 месяца с момента введения устройства в полость рта с приложением

35 силы во фронтальной плоскости, равной 150 г,,и силы, равной 90 г, в сагиттальной плоскости. Через 4,5 месяца действия устройства расщелина мяг40 кого неба ликвидирована. Половины расщепленного мягкого неба пришли в кон,такт по средней линии. Мягкое небо удлинилось, увеличилась его масса,. нижний край язычка касается задней

45 стенки глотки. Затем была снята сила, .развиваемая эластичным кольцом, а носовая часть устройства оставлена в крыловидных ямках на два месяца, яосле чего произведено освежение краев и сшивание трехрядных швов сближенных половин мягкого неба.

Пример 3. Больной Н-вой Л., 5,5 лет, родившийся с двусторонней полной расщелиной губы, альвеоляриого

55 отростка, твердого и мягкого неба, проведена хейлопластика справа в возрасте 8 месяцев, слева — в 10 месяцев. Безоперативное формирование ес037 6 тественной костной основы твердого неба осуществлено в возрасте 4,5 лет. ,Сближение половин расщепленного мягкого неба предложенным способом начато в возрасте 5 лет.Крьитозидные ьедоты у гановлены на медисльные пластины крыловидных отростков со стороны носоглотки с приложением силы, равной 100 г,раэвиваемой эластичным кольцом, параллельно сагиттальной плоскости. Первое сжатие проведено через две недели после введения устройства в полость рта с приложением силы, равной 600 г, к каждой медиальной пластинке и крючку крылояидных отростков, действующей перпендикулярно к сагиттальной плоскости, и силы, равной

IO0 r, дейс вующей параллельно сагиттальной плоскости. Второе сжатие провеведено через один месяц от момента введения устройства в полость рта с приложением силы во фронтальной плоско ти, равной 500 г,и силы, равной

lO0 г, в сагиттальной плоскости. Третье сжатие проведено через два месяца с момента введения устройства в полость рта с приложением силы во фронтальной плоскости, равной 400 г

Ф и силы, равной 100 r, в сагиттальной плоскости.

Четвертое сжатие проведено через три месяца с момента введения устройства в полость рта с приложением силы во фронтальной плоскости, равной

300 г,и силы, равной 100 r, в сагиттальной плоскости. Пятое сжатие проведено через .4 месяца с момента введения устройства с приложением силы

Во фронтc?JIsHQH плоскости равнои

200 r, и силы, равной 100 г, в сагиттальной плоскости. Через 6 месяцев лечения ликвидирована расщелина мягкого неба. Закрытие расцелины началось со стороны язычка и продвигалось по направлению к твердому небу.

За период лечения увеличилась масса мягкого неба и его длина. Затем была снята сила Во фронтальной плоскости, а носовая часть устройства оставлена в крыловидных ямках на 2,5 месяца, после. чего произведено освежение краев и .сшивание трехрядным швом сближенных половин мягкого неба, Предложенный способ применен на 38. пациентах, в том числе 20 мальчиках, 18 девочках: в возрасте от I года до

3-х лет — 6 детей, от 3-х до 6 лет20 детей:, от 6 до 10 лет — 12 детей.

Среди детей, находящихся н лечении, 814031

Составитель )О. Алмазов

Редактор С, Патрушева Техред Ж.Кастелевич Корректор Ю. Макаренко

Заказ 9!)О/7 Тираж 690 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП "Патент", r. Ужгород, ул. Проектная, 4

24 ребенка с односторонней расщелиной губы, апьвеолярного отростка, твердого и мягкого неба, в том числе, с правосторонней расщелиной)0 детей, левосторонней - 14. Двусторонняя расщелина была у 8 детей, изолированная расщелина мягкого небау 6 детей. При этом уСтановлено, что

cllocoO IIossoJxNsT избежать тяжелого оперативного травматического вмешательства с навушением целостности костной основы дистального отдела твердого неба и крыловидюах отростков. Способ з44ективен и дает положительные результаты, Формула изобретения

Способ устранения врожденной расщелины мягкого неба путйм сближения половин мягкого неба и послойнаго сшивания их, отличающийся тем что, с целью уменьшения травмагичности и устранения костных рассечений, сближение половин мягкого неба осуществляют постепенным в течение

3»6 месяцевперемещением к средней линии и разгибанием медиальных пластин крыповндных отростков основной кости, далее удерживают медиальные пластины в соприкосновении в течение 1 ме сяца, при этом перемещение и удержание половин мягкого неба осуществляют воздействием на наружную поверхность медиальных пластин во фронтальной плоскости с силой от 300 до 600 г н в сагиттальной плоскости с силой от 80 до )00 г.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. лимберг А. А.,Львов П. П.

Хирургическая стоматология. М., "Медицина", 1938, 4!3-426.