Способ определения портальной гипертензии

 

О П И С А Н И Е ii»Q()8517

ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Союз Советскик

Социвяистические ресттублик (6l ) Дополнительное к авт. свид-ву (22) 3а 8 еНо 29.1 279 (21) 2899908/28-13 с присоединением заявки РЙ (23) Приоритет (53)M. Кд.

А 61 В 6/00

Ввударстееиаый камитет

СьСР ав делам иэабретеиий и открытий (53) УДК 615,849 (088. 8) Опубликовано 2302.82. Бюллетень № 7

Дата опубликования описания 230282

Я.Д.Сахибов, l0.И.Богомазов, А.И.Морозов, Л.А.Савельева и В.С.Тимакова (72) Авторы изобретения

Московский областной ордена Трудового Красного Знамени научно-исследовательский клинический институт им. M,Ô. Владимирского (7l ) Заявитель (54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ

Изобретение относится к медицине и касается техники диагностики пор- тальной гипертензии с использованием лучистой энергии.

Известен споооб определения пор5 тальной гипертензии путем радиомет" рии (1 ).

Однако известный способ обследова. ния длителен и дает высокую лучевую нагрузку на организм больного.

Цель изобретения - сокращение сроков обследования и умень 2ение лучевой нагрузки.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу определения портальной гипертензии путем радиометрии внутриселезеночно вводят раствор

Т пертехнетата в дозе 1-2 мКи щ тм объемом 0,5-1,0 мп.

Способ осуществляется следующим образом.

Одномоментно регистрируют линейные параметры скорости кровотока в пор.тальной системе (радиопортограмма и визуальное изображение сосудов этой системы на поляроидной пленке - сцинтифотограмма).

Пример 1. Больной П., 15 лет, история болезни Р 4306. Находился на стационарном лечении в МОНИКИ с

20.04.78 по 09.05.78. Диагноз:компенсированный цирроз печени, умеренно выраженная портальная гипертония.

Внутриселезеночная гаммасцитиграфия произведена 25.04.78, путем чрескожной пункции. Внутриселезеночно вводят раствор Т - пертехнетата в количестве 1 мКи. Объем раствора 1,0 мл.

Зарегистрированы радиоспленопортограмма и сцинтифотограмма сосудов портальной системы.

Полученная радиоспленопортограмма имеет следующие параметры: Тпецq =

= 4 с Тпеч= 4 с Тпечз= 14 с,Тсоч =

19 с. Из этих данных следует, что линейная скорость кровотока в сосудах портальной системы несколько замедлена по сравнению с нормой. На сцинтиформула изобретения

Составитель А.Бражникова

Редактор T.Êèñåëåâà Техред А,Ач Корректор Г.Огар

Заказ 445/6 Тираж 717 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

1t3035, Москва, И-35, Раушская наб., д. 4/5 филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул.Проектная,4 з 90651 фот грамме получено отчетливое иэоб" ражение крупных сосудов портальной системы, которое отличается от нормы наличием некоторого изгиба на селеэеночной вене. Результаты исследова- 5 ния в целом свидетельствуют об умеренных сдвигах в функциональном и анатомотопографическом состояниях сосудов портальной системы, что соответствует клиническим данным.

Пример 2 . Больная С.,47 лет, история болезни tf 3696. Находидась на стационарном лечении в МОНИКИ с

04.04.78 по 04.05.78. Диагноз:остеомиелофиброэ, спленомегалия, портальная гипертензия. Клинические данные свидетельствуют о выраженном повышении давления в портальной системе: внутриселезеночное давление составляло 280 мм вод. ст. (норма 120- 2î

180 мм вод.ст.}. Гаммасцинтипортография произведена 11.04.78 г.Внутри" селезеночно вводят 2,0 мКи Т вЂ” пертехнетата в объеме 1,0 мл. Получена радиоспленопортограмма со следующими 25 параметрами: Тпеч — — 4 с, Тщч — — 7 с, 2

Тпеч = 18 с, Тсоч = 25 с. На сцинтии ч. фотограмме получено весьма отчетливое иэображение крупных сосудов портальной системы. Селезеночная вена зна- zo чительно удлинена, просвет ее расширен, определяется резко выраженная извилистость сосуда, портальная вена (строго вертикальный отрезок сосуда) также расширена, практически отсутствует угол между ней и линией позвоночника, Данный пример иллюстрирует диагностические возможности предлагаемого способа при более выраженной степени портальной гипетензии по

40 сравнению с описанной в первом примере.

В связи с тем, что при использовании предлагаемого*способа исследо7 4 вание выполняют путем однократной пункции селезенки, снижается риск травмирования селезенки пункционной иглой и развития серьезного осложнения, например внутрибрюшного кровотечения. Отпадает необходимость использования рентгенологического исследо" вания сосудов портальной системы.

Предлагаемый способ обеспечивает сокращение сроков исследования больного, исключение опасности возникновения осложнения от введения иодосодержащих рентгенконтрастных препаратов, снижение лучевой нагрузки на больного. При рентгеноконтрастной спленопортографии уровень поглощенной дозы в организме больного составляет l0290 бэр, г., а при введении

1,0 мКи Т вЂ” пертехнетата она составляет лишь 1050 бэр.r.

Все это служит предпосылкой выбора адекватной терапии в более короткие сроки, меньшего пребывания больного на больничной койке и более скорого возвращения его трудоспособности с соответствующим экономическим выходом.

Способ определения портальной гипертензии путем радиометрии, о тл и ч а ю щ и " с я тем, что, с целью сокращения сроков обследования и уменьшения лучевой нагрузки, внутриселезеночно вводят раствор Т9 перс технетата в дозе 1-2 мКи объемом

0,5-1,0 мл.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Болезни органов пищеварения.

Под. ред. И.Г.Масевича, Л., "Медицина", 1975, с. 483-486.