Способ хейлоринопластики при двусторонней неполной расщелине верхней губы

 

Союз Советснмк

Соцмалмстмческми

Республик

ОЛ ИСАНИЕ

< >9

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (6l ) Дополнительное к авт. свнд-ву (51)М. Кл. (22) Заявлено 0907сО (2! ) 2990158/28-13 с присоединением заявки М

I (23) П риорнтет

А 61 В 17/00

)аеударстеенвй квинтет

СССР ив делан иаабретеняй н открытий

Опубликовано 28.02.82. Бюллетень М 8

Дата опубликования описания 28. 02. 82 (53) УДК 616. 317 (088. 8) (72) Автор изобретения

И.А.Козин

1

Нос ковский научно-исследоватглвскмй- институт косметологии (71) Заявитель (54) СПОСОБ ХЕЙЛОРИНОПЛАСТИКИ ПРИ

ДВУСТОРОННЕЙ НЕПОЛНОЙ РАС11ЕЛИНЕ

ВЕРХНЕЙ ГУБЫ

Изобретение относится к медицине, а именно к способам хирургической стоматологии и хейлоринопластики.

Известен способ хейлоринопластики при двусторонней неполной расщелине верхней губы, включающий ротационные разрезы на атрофированном центральном фрагменте верхней губы, низведение пролябиума до уровня боковых сегментов и сшивание его с боковыми сегментами поэтапно с обеих сторон f13 . тО

Однако известный способ не позволяет выполнить правильную линию крас- . ной каймы и естественного "лука Купидона", при этом невозможно одновреъ 1$ менное с хейлопластикои верхнеи губы восстановление кожной перегородки носа, что требует дополнительной операции.

Цель изобретения — получение пра20 вильной линии красной каймы и естественного "лука Купидона", а также одновременное восстановление кожной перегородки носа.

Эта цель достигается тем, что при осуществлении способа хейлоринопластики при двусторонней неполной расщелине верхней губы включающий ро тационные разрезы на атрофированном центральном фрагменте верхней губы, низведение пролябиума до уровня боковых сегментов и сшивание его с боковыми сегментами поэтапно с обеих сторон, койно-мышечные лоскуты на боковых фрагментах верхней губы по высоте формируют равными длине ротационного разреза на пролябиум, а на медиальной поверхности боковых фрагментов верхней губы откладывают длину ротационных разрезов на пролябиум, выкраивают из боковых фрагментов два кожно-мышечных лоскута, равных по высоте длине медиального края пролябиума, и сшивают поэтапно выкроенные лоскуты с низведенным пролябиум.

При этом из избыточных участков кожи, оставшихся в верхчих отделах

341

3 908 боковых фрагментов выкраивают лоскуты на ножках и возмещают ими дефект.

Способ осуществляется следующим образом.

Размечают краской ограничивающие точки на центральном и боковых фрагментах верхней губы, затем зарисовывают дугообразный ротационный разрез, начиная от боковой ограничивающей точки пролябиума, окаймляя последние с одной стороны и образуя лоскут. На соответствующем боковом фрагменте губы вдоль кожно-слизистой линии вверх от ограничивающей точки откладывают отрезок, равный длине ротационному разрезу. При этом в верхней трети губы у основания крыла носа остается участок кожного мостика, из которого выкраивают кожный лоскут на ножке с основанием, направленным к кончику носа и формиру ют боковой углообразный лоскут.

Для углубления переходной складки на оперируемой половине красной каймы пролябиума по белому валику очерчивают прямоугольный лоскут с основанием у межчелюстной кости, а на кайме бокового фрагмента губы зарисовывают лоскут, равный по длине освеженной половины нижнего края пролябиума.

После такой разметки приступают к операции под интратрахеальным наркозом в сочетании с местной инфильтрационной анестезией 14-oro раствора тримекаина с добавлением 0,13-ого раствора адриналина. Производят ротационный дугообразный разрез, окаймляя половину пролябиума, отделяя его от межчелюстной кости и максимально низводя до уровня.с боковым фрагментом губы. Одновременно выкраивают и отделяют от межчелюстной кости прямоугольный лоскут из красной каймы пролябиума на подобие "откидной дверцы" с целью углубления преддверия рта, Далее выкраивают и мобилизуют кожный лоскут с основанием у кончика носа, боковой углообразный кожномышечный лоскут и лоскут, состоящий из красной каймы, культикруговой мышцы рта и слизистой оболочки бокового фрагмента губы. Лоскут с основанием у кончика носа перемещают кверху и к середине, заполняя дефект колумеллы, образовавшийся после низведения лоскута пролябиума, основание крыла мобилизуют и подшивают к надкостнице межчелюстной кости. Боковой углооб3 I0

35 разный кожно-мышечный лоскут перемещают к середине и подшивают к низве. денному лоскуту пролябиума кетгутовыми узловыми швами и конским волосом. Поверх обнаженной раневой поверхности по нижнему краю пролябиума подшивают кетгутом и волосом лоскут из красной каймы, культигругово.i мышцы рта и слизистой оболочки бокового фрагмента губы. Таким образом двустороннюю расщелину верхней губы превращают в одностороннюю. Благодаря правильной адаптации тканей бокового лоскута с лоскутом рудиментарного пролябиума и улучшению кроноснабжения центральный фрагмент верхней губы быстро растет и уже спустя 2-3 месяца после операции значительно увеличивается в.размерах. Второй этап операции производят аналогичным способом, окончательно формируя все элементы верхней губы, удлиняя колумеллу, создавая преддверие рта,, восстанавливая средний бугорок красной кай. мы и динамическую функцию мышечного кольца по нижнему краю губы. При этом дугообразные рубцы по обе стороны пролябиума симупируют гребни фильтрума и мало заметны.

В дальнейшем все фрагменты верхней губы и зубо-челюстная система развивается нормально, а восстановленная колумелла хорошо растет, что способствует сохранению правильной формы носа.

Пример. Больная З.Н., 6 лет, диагноз: врожденная двусторонняя неполная расщелина верхней губы. Проведена операция по предложенному способу. Восстановлены все элементы верхней губы, создано преддверие рта и удлинена кожная часть перегородки носа за счет верхне-боковых кожных мостиков. Через 5 лет проведен осмотр: форма верхней губы, носа и перегородки хорошие, зубочелюстная система развивается нормально.

Предлагаемый способ применен на

4 больных. При этом установлено,что способ обеспечивает получение правильной линии красной каймы и естественного "лука Купидона", а также одновременное восстановление кожной перегородки носа, что сохраняет его нормальную форму, и получение стабильного косметического и функционального результата.

Составитель YJ.Àëìàçîâ

Редактор И.Тыкей Техред Л.Пекарь Корректор О.Билак

Заказ 677/5 Тираж 717 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Я-35, Раушская наб., д 4/5

Филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул. Проектная, 4

5 90

Формула изобретения

1. Способ хейлоринопластики при двусторонней неполной расщелине верхней губы, включающий ротационные разрезы на атрофированном центральном фрагменте верхней губы, низведение пролябиума до уровня боковых сегментов и сшивание его с боковыми сегментами поэтапно с обеих сторон, отличающийся тем, что, с целью. получения правильной линии красной каймы и естественного "лука

Купидона", кожно-мышечные лоскуты .на боковых фрагментах верхней губы по высоте формируют равными длине ротационного разреза на пролябиум, а на медиальной поверхности боковых

Фрагментов верхней губы откладывают длину ротационных разрезов на про8341 Ь лябиум, выкраивают иэ боковых Фрагментов два кожно-мышечных лоскута, равных по высоте длине медиального края пролябиума, и сшивают поэтапно выкроеннье лоскуты с низведенным пролябиумом.

2. Способ по и. 1, о т л и ч а юшийся тем, что, .с целью одновременного восстановления кожной перегородки носа, из избыточных участков кожи, оставшихся в верхних отделах боковых фрагментов, выкраивают лоскуты на ножках и возмещают ими дефект.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. MiÈàré D.Â. А primary compro. mise for Bifatera cleft Rip, Surqers Grec. 0bstet, !960, 3, 557-563, США.