Способ оценки работоспособности жевательного аппарата

 

ОПИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕНИЯ

Союз Советских

Социалистических

Республик

К. АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (61) Дополнительное к авт. свид-ву (22) Заявлено 26.06.80 (21) 2994486/28-13 «j1) Д.Кут.з

A 61 В 10/00 с присоединением заявки ¹â€”

Государственный комитет

СССР. но делам изобретений и открытий (23) Приоритет

Опубликовано 230982. Бюллетень ¹ 35 «33) УДК 615.475 (088. 8) Дата опубликования описания 23.09.82 сконский ордена трудоного Красного дйекмйй,р! медицинский стоматоногинеский институт --: —:: .,l им. Н.A. Семашко (71) Заявитель (54) СПОСОБ ОЦЕНКИ РАБОТОСПОСОБНОСТИ

ЖЕВАТЕЛЬНОГО АППАРАТА

Изобретение относится к медицине, а именно к способам оценки координированной деятельности ьншц челюстнолицевой области человека в стоматологии.

Известен способ оценки работоспособности жевательного аппарата путем определения пространственной координаты движений. нижней челюсти, временных и амплитудных показателей электромиограмм жевательных мащ в процессе выполнения стандартной жевательной пробы (1).

Однако при применении известного способа оценка работоспособности жевательного аппарата дается только при регистрации движений нижней челюсти без учета деятельности ьишц челюстнолицевой области (антигонистов, синергистов) и протекания в них биоэлектрических процессов, что не позволяет выявить патологические изменения на рабочей и балансирующей стороне жевания.

Целью изобретения является выяв- 25 ление патологических изменений на рабочей и балансирующей стороне жевания.

Эта цель достигается тем, что согласно способу оцеики работоспособности жевательного аппарата путем оп- 30 ределения пространственной координаты движений нижней челюсти, временных и амплитудных показателей электромиограмм жевательных маиц в процессе выполнения стандартной жевательной пробы, измеряют электромиограммт. ьишц антагонистов и синергистов — аевательных, височных, подъязычных, а также подбородочной и круговой мышц рта Слева и справа - и по соотношению параметров электромиограмм рабочей и балансирующей сторон выявляют нарушения жевательного акта.

Способ осуществляют следующим образом.

При проведении жевательной пробы (жевание ядра, фундук весом 800 мг) на электромиограммах (ЭМГ) мышц синергистов (собственно жевательных, височных) при опускании нижней челюсти потенциалы действия отсутствуют.

Они не регистрируются и .в начальной фазе подъема нижней челюсти — фаза биоэлектрического покоя (расслабление ьишц). Интегрированную электромиограмму наблюдают в конце фазы подьема нижней челюсти, и при смыкании зубных. рядов достигают. максимальных амплитуд-фаза биоэлектрической активности (сокращение мышцы) . Затем

959762 амплитуда ЭМГ жевательных мышц постепенно снижается, и в начале новой фазы опускания нижней челюсти биоэлектрическая активность исчезает.

В то же время на ЭМГ мышц дна ротовой полости фаза биоэлектрической актив- 5 ности соответствует опусканию нижней челюсти, а фаза, биоэлектрическо го покоя — подниманию нижней челюсти с последующим смыканием зубных рядов. Таким образом, одно жеватель- 1р ное движение, состоящее из трех фаз: опускание, поднимание нижней челюсти с последующим смыканием зубных рядов на ЭМГ мышц челюстно-лицевой области отображают в виде периода биоэлектри- (5 ческого покоя и периода биоэлек- трической активности. На ЭМГ графической .записи определяют время биоэлектрической активности (Т ), время биоэлектрического покоя (Ttl), про- щ должительность жевательного периода (Т), амплитуду ЭМГ (A) ° Но каждый показатель в отдельности не отражает функциональную способность жевательного аппарата и не дает представления о координированной деятельности мышц челюстно-лицевой. области во время функции жевания. Для оценки деятельности мышц челюстно-лицевой области наиболее ценными являются такие показатели, как продолжительность жевательного периода, амплитуда ЭМГ, время биоэлектрической активности и покоя мышц. При определении показателя координированной деятельности мышц челюстно-лицевой области в качестве объективной характеристики функции мышц служит среднее значение биопотен ци ала

<у, (е) v = A (е) 35, Выведенные биофакторы дают объ ективное представление о функциональном состоянии каждой из групп мышц, однако не дают количественной оцен.—

4р ки их координированной деятельности..

Учет координации проводят на основе подсчета предложенного коэфФициента .биоэксцесса, выволимого по формуле

Т

СЧ 7= (q (4.-).dt (<) 45

А(е) т" ((.) т (е) т И) " () <Ч (е)».д(е) )„(з) При вычислении показателя коордй-" нированной деятельности мышц челюст-. но-лицевой области суммируют электромиографические показатели мышц синер- 65.де Ч - интегрированная ЭМГ соответствующей мышцы; — продолжительность жевательного периода.

Тогда среднестатистическое значение биопотенциала для мышц выражают уравнением

При использовании коэффициента ак тивности К = — формула(2) принимает

Та

Тп вид гистов (собственно жевательных, ви сочных), действующих в одном íаправлении. Эти данные сравнивают с показателями мышц дна ротовой полости, которые являются антагонистами предыдущей группы мышц . Функциональное состояние жевательных жпац (собственно жевательных височных) наиболее полно характеризуют комплексным параметром (ф,п(В)»=7 (C(e)»+С РВ(Е)»= к (e ) кв(е) (+)

= c(e) +(e)+< "A>(K (e)l. а где < Ч щ» — среднее значение биопотенциалаа собственно жевательной и височной мышц;

<.ф » - среднее значение биопотенциала собственно жевательной ьышцы; .< тб» среднее значение биопотенциала височной мышцы. .Для мышц дна ротовой полости

Объективным критерием функционального состояния обеих гРупп мышц слу жат биоэлектрические мощности (Р), выводимые по формулам

< q»(e) (Ч (е)»

P„(e) т е7 РА " +еГ

PA«) -P (e)

РА(g)+ ж(е) . (00 lo (7) Пример 1. Больная Ш., 1974 года рождения, диагноз: протру зия Фронтальных верхних зубов. Проводят жевательную пробу. После проведения электромиографического исследования мышц во время жевания на миограммах зарегистрированы амплитуда биопотен-. циалов височных (As), жевательных (АС) мышц и мышц дна ротовой полости (АВ) в каждом жевательном движении, продолжительность жевательного периода Т, время биоэлектрической активности (Т ) и покоя (ТП) мышц .

Получают усрепненные величины:

АЕ - 365 мкв

АВ - 400 мкВ A - 140 мкВ

959762

Параметры Слева . 1 Справа

Амплитудные, мкы

400

410

525

А — височной

520 .

А — дна ротовой полости

120

95 16,8

16,8

Т вЂ” время биоэлектрической активС ности собственно жевательной мы11цы

0,40

0,39

Т - время биоэлектрической актив4 ности височной м.пацы

0,37

0,38 биоэлектрической активдна ротовой полости биоэлектрической активсобственно жевательной

А ти

С время ности время ности мыдцы время ности время ности

0,32

0,30

0,27

0,28

ТН .8

И т биоэле ктрич е ской акти ввисочной ьыацы биоэлектрической активдн а рот ов ой полости (т О/ти) 0,28

0,29

0,26

0,25

Коэффици ент К

Т вЂ” 30 с

ТЧ 0 Тс — 0 32 с

Т вЂ” 0,36 с т, - 0 зз 5

Затем определяют коэффициент акт . .тивнссти К =,-. ) К = 1,20, К =1,24, К

По формулам (4) и (5) вычисляют средние . значения биопотенциалов !

О (ж ) = 420 мкВ; <Ч д7= 73 мкВ.

По формуле (б) расчитывают биоэлектрические мощности: P = 14 мкВ/с;

Рд 2,43 мкВ/с.

Расчетом биофакторов приводят эти значения к норме ря Рж р» РА мс О )=035 А р (, )=074

Определяют коэффициент биопроцес са по формуле (7) Рд-Р з= —. оо/ =зь у р о О 25

Анализ полученных данных показывает, что биомощности:Рж и Р, существенно занижены, при этом координированная деятельность мышц нарушена изза функционального расстройства жевательной ьишцы, что указывает на необходимость ортодонтического лечения ..

АС вЂ” собственно жевательной

Временные, с

Т вЂ” продолжительность жевательнoro периода

Пример 2. Больная К., 7 лет, поступила в клинику с диагнозом левосторонний анкилоз височно-нижнечечелюстного сустава. Результаты проведений рентгенокинематографического и электромиографического исследования в процессе выполнения жеватель.ной пробы (жевания ореха фундук весом 800 мг) представлены в таблице.

Вывод: В результате электрофизиологического исследования установлено, что на стороне больного сустава работоспособность жевательного аппарата снижена на 174 по сравнению с нормой и это ухудшение произошло за счет повышения значения показателя биоэлектрической мощности ьншц дна ротовой полости. На стороне здорового сустава (справа) работоспособность жевательного аппарата не нарушена и соответствует нормальным зн ачени ям.

Предлагаемый. способ применен при

30 электрофизиологических исследованиях, при этом установлено, что он обеспечивает выявление патологических изменений на рабочей и балансирующей стороне жевания, точность определения, позволяет получить обьективную оценку функционального состояния жевательного аппарата у лиц с нормальным и патологическим прикусом, что обеспечивает выбор наиболее рационального и эффективного лечения.

959762 в

Продолжение таблицы .1 собственно жевательной ьишцы

1 39

1,5

1,3 височной мжщы

1 31 дна ротовой полости

1,3

1,15

Среднее значение биопотенциалов, мкВ собственно жевательной мышцы

240

238 височной мышцы (формула 4) 312-552

298 дна ротовой полости (формула 5) 72

51 синергистов (собственно жевательной и височной мышц) 32,8

31-9 антагонистов (дна ротовой полости) 4,4

3,0

Значения биомощностей,к возвратной норме жевательных мышц (в норме

Ря("= 3,9/32,8/31,9 = 1,0) дна ротовой полости(в норме

Рд = 3,0/4,4/3,0 = 1,4

Коэффициент биоэксцесса, Ъ (в норме=ОЪ) 31,9/31,9 = 1,0

3,0,/3,0 = 1,0

17 .. 0

Формула и з обр ет ени я

Составитель Ю. Алмазов

Редактор Н. Лазаренко Техред T.Фанта . Корректор Н. Буряк

Заказ 7082/6 Тираж 714 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП Патент, r. Ужгород, ул. Проектная, 4

Биоэлектрические мощности (формула

6), мкВ/с

Способ оценки работоспособности жевательного аппарата путем, определе- 35 ния пространственной координаты движений нижней челюсти, временных и амплитудных показателей электромиограмм жевательных ьишц в процессе выполнения стандартной жевательной про- 4ф бы,отличающий сятем, что, с целью выявления патологических изменений на рабочей и балансирующей сторонах жевания, измеряют электромиограммы ьишц антагонистов и синергистов — жевательных, височных, подьязычных, а также подбородочной и круговой ьишц рта слева и справа — и по соотношению параметров электромиограмм рабочей и балансирующей сторон выявляют нарушения жевательного акта. .Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Вопросы клинической стоматологйи, вып. 1. Воронеж, 1965 с.104-106.