Способ лечения кардиальных язв

 

О0 ИСАНИЕ И ЗО6РЕТЕ Н ИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ Ъ ()995758

Союз Советских

Социалистических

Реснубиик

I (61) Дополнительное к авт. свид-ву— (22) Заявлено 1.04.81 (21) 3277666/28-13 (51) М. Кл.з

А 61 В 17/00 с присоединением заявки № —.

Геаударстввввй квмитвт

СССР (23) Приоритет— (53) УДК 616.33.

002 44 (088 8) Опубликовано 15.02.83. Бюллетень № 6

Дата опубликования описания 25.02.83

te явлвм кввбрвтвнив и- аткрытий (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ КАРДИАЛЬНЫХ ЯЗВ

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии брюшной полости, и предназначено для хирургического лечения язвенной болезни.

Известен способ лечения кардиальных язв желудка путем мобилизации желудка с сохранением пилорического жома, его кровоснабжения и иннервации, дистальной резекции желудка, иссечения язвы малой.кривизны желудка, формирования трубковидной культи желудка, наложения гастро-гастроанастомоза jI ) ..

Однако известный способ не предусматривает каких-либо особенностей удаления высоких кардиальных язв желудка и технических манипуляций, направленных на укрепление кардиального жома, предупреждающего гастроэзофагеальиый рефлюкс и развитие эзофагита.

Целью изобретения является снижение послеоперационных осложнений.

Поставленная цель- достигается тем, что согласно способу лечения кардиальных язв желудка путем мобилизации желудка с сохранением пилорического жома, его кровоснабжения и. иннервации, дистальной резекции желудка, иссечения язвы малой кривиз1

2 ны желудка, формирования трубковидной культи желудка, наложения гастро-гастроанастомоза, перед резекцией желудка перевязывают левую желудочную артерию и вену во втором внутрисвязочном сегменте и восходящую артерию и вену на уровне брюшного отдела пищевода, после чего выполняют фундопликацию и эзофагофундорафию. Способ осуществляют следующим образом.

Выполняют мобилизацию. желудка по о большой кривизне до уровня последней желудочной ветви левой желудочно-сальниковой артерии, сохраняя -ветви сосудов и нервов, направляющиеся к пилорическому жому и луковице двенадцатиперстной кишки.

Перевязывают правую желудочную артерию на 1 см выше пилорического жома, сохраняя тем самым сосуды и нервы, идущие к нему со стороны малой кривизны.

Желудок пересекают на 2 см проксимальнее пилорического жома между двумя за2ц жимами Кохера и отводят его влево, создавая тем самым хороший доступ к второму внутрисвязочному отделу левой желудочной артерии и вены и деревязывая их на этом уровне. Восходящую артерию и вену пере995758

Формула изобретения

Составитель Л. Соловьев

Редактор В. Ковтун Техред И. Верес Корректор М. Коста

Заказ 758/3 Тира к 711 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП «Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4 вязывают на уровне абдоминального отдела пищевода и освобождают стенку желудка от клетчатки малого сальника.

Малую кривизну желудка прошивают швом-держалкой Выше язвы у пищевода и накладывают зажимы Кохера со стороны большой кривизны на уровне последней желудочной ветви левой желудочно-сальниковой артерии.

Иссекают малую кривизну желудка до кардиального отдела вместе с язвой, перевязывая сосуды подслизистого слоя передней и задней стенки желудка.

Удаляют резецированную часть желудка, зашивают малую кривизну двухрядными швами, формируя трубковидную культю желудка.

Выполняют фундопликацию вокруг брюшного отдела пищевода с помощью трех серозно-мышечных швов, создавая тем самым муфту из передней и задней стенки желудка.

Производят эзофагофундорафию с помощью трех швов, наложенных между дном желудка и левой стенкой пищевода, создав а я остры и угол Гис а.

Накладывают супрапилорический гастрогастроанастомоз двухрядными швами.

Наблюдениями группы больных в количестве 86 человек с кардиальными осложненными язвами желудка, хирургическое лечение которых производилось предлагаемым способом, и контрольной группы в 65 человек, оперированных по известному способу, установлено, что летальность снизилась в

5 раз по сравнению с контрольной группой, а число случаев с патологическими пострезекционными синдромами уменьшилось с 12 до 1 2%.

Способ лечения кардиальных язв желудка путем мобилизации желудка с сохранением пилорического жома, его кровоснабжения и иннервации, дистальной резекции желудка, иссечения -язвы малой кривизны желудка, формирования трубковидной культи желудка, наложения гастро-гастроанастомоза, отличающийся тем, что, с целью снижения послеоперационных осложнений, перед резекцией желудка перевязывают левую желудочную артерию и вену во втором внутри20 связочном сегменте и восходящую артерию и вену на уровне брюшного отдела пищевода, после чего выполняют фундопликацию и эзофагофундорафию.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Шалимов А. А., Саенко В. Ф. Хирургия желудка и двенадцатиперстной кишки.

Киев, «Здоровье», 1972, с. 57 — 58.