Аппарат для лечения переломов фаланг пальцев кисти

 

(72) Авторы изобретения (у

М. В A////PyCO//, О, К. ИВВВОВ, В. И. ГОРВВВВВвк ВЪЩфЦЦфКщао а ЛЩ;л, ">:Хййча-ВДУ > v ,Харьковский научно-исследовательский институт орщщщуу., и травматологии им. проф, М. И. Ситеиие- —.„ (71) Заявитель (54) АППАРАТ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ ФАЛАНГ

flAIlblJBB KHCYH!

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам для осуществления остеос витеза.

Известен аппарат для лечения переломов фаланг пальцев кисти, содержащий скобы со спицами и спицедержателя5 ми, реэьбовые стяжки, связывающие скобы, репонирующее устройство и элементы крепления (1 ).

Однако это устройство не обеспечивает о эффективного остеосинтеза.

По основному авт. св. М 888978 .: известен аппарат для лечения переломов фаланг пальцев кисти, содержащий две скобы со спицами, резьбовую стяжку и две направляющие связывающие скобы, репонирующее устройство в виде двух поворотных дисков, два раздвижных кронштейна с резьбовыми стержнями и элементами крепления (2 ) . го

Однако при переломах проксималь ной половины основных фаланг этот аппарат применять нельзя из-за анатомической особенности - наличия кожных

2 межпальцевых складок, препятствующих проведению сциц в укаэанном направленинв

Переломы основных фаланг на этом уровне поэтому представляют сложность и трудоемкость в лечении. Особые труд- ности вызывают застарелые переломы со смещением, при которых иэ-эа развивающейся, ригидности мышц, ретракции местных тканей, рубцовых изменений в них подчас невозможно достичь репоэиции костных обломков без их укорочения.

Цель изобретения» обеспечение воэможности доэированного вправления костных отломков при переломах проксимальной половины основных фаланг пальцев кисти.

Указанная цель достигается тем, что в аппарате для лечения переломов фаланг пальцев кисти цо авт. св. N 888978, содержащем две скобы со спицами, резьбовую стяжку и две направляющие, связывающие скобы, рвпонирующее устS

26

ЭЗ

46

4S

3 995 ройство в виде двух поворотных дисков, два раздвижных кроштейна с реэьбовыми стержнями и элементами крепления, одна из скоб снабжена Г-образными планками с пазами, одным концом прикрепленными к скобе, а на других концах планок установлены направляющие втулки с отверстиями под спицы и фиксирующими винтами.

На чертеже изображен аппарат для лечения переломов. фаланг пальцев кисти, общий вид, Аппарат содержит базисную скобу 1 и подвижную скобу 2 со спицами 3-6, резьбовую стяжку 7 связывающую скобы как и две направляющие (не указаны),, репонирующее устройство выполненно .

s виде двух поворотных дисков 8 с отверстиями а под спицы .5 и 6 и с периферийными циркулярными прорезями б, при помощи которых диски ус гановлены на браншах скобы 2. Два раздвижных

Г-образных кронштейна 9 и 10 установлены на резьбовой стяжке 7 и направляющих и имеют резьбовые стержни 11 и 12 с проушинами S, соединенные со спицей 6, и элементы крепления, выполненные в виде стопорных винтов 13 и

14. Кроме того, устройство содержит две Г-образные планки 15 с продольными пазами $, установленные на укобе

1 посредством зат.чжного винта 16, к нижним концам планок, перпендикулярно k; плоскости последних прикреплены консоли 17 с продольными пазами 3, в которых с помощью гаек 18 установлены направляющие втулки 19 с отверстиями для ввода спиц 20 и 21 и фиксиру» ющими винтами 22.

Аппарат работает следующим образом.

Алпарат накладывают с тыльной поверхности на поврежденный пален в собранном виде, но без спиц и без раздвиж» ных Г-образных кронштейнов 9 и 10.

Лпйарат ориентируют таким образом, чтобы скобы 1 и 2 охватывали палец с боков своими броншами, а свободный конец резьбовой стяжки 7 при этом был обращен в дистальном направлении параллельно оси проксимального отломка пальца

При переломах проксимальной половины основной фаланги скобу 1 укрепляют на проксимальном отломке, для чего через отверстие втулок 19, как и через кость в поперечном к оси отломка направлении косо - с тыла и внутри проводят спицы 20 и 21, они фиксируются1 винта772 4 ми 22. Затем поступают в зависимости от частных особенностей патологии. Например, при переломе без смещения, для создания наилучших условий для консолидации отломков, поворотами резьбовой стяжки 7 а соответствующем направлении скобу 2 устанавливают напротив головки кости поврежденной фаланги и через нее в поперечном к боковой поверхности пальца направлении, как и через центральное отверстие поворотных дисков 8 и отверстие браншей скобы 2 проводят спицы 5, ослабляют стопорные винты 13 и поворотные диски 8 устанавливают таким образом, чтобы имеющиеся в них отверстия а были расположены вдоль боковых поверхностей дистального фрагмента фаланги Через одно из этих отверстий, находящихся ближе к линии перелома, проводят спицу 6. Стопорные винты 13 завинчивают жестко фиксируя поворотные диски к браншам скобы

2. Затем проводят компрессию отломков поворотами резьбовой стяжки 7. При этом нет опасности смещения отломков друг относительно друга под углом, так

1 как каждый из них фиксирован двумя, а не одной спицами к скобам, которые, в в свою очередь, достаточно жестко скреплены двумя направляющими (не указаны) и резьбовой стяжкой 7.

При переломах со смещением под yr лом, открытым к тылу, скобу 1 фиксируют к проксимальному отломку проведением спиц 20 и 21, как обычно. Если при подведении скобы 2 к головке цистального отломка кости фаланги выясняется, что последняя располагается выше (это бывает чаще всего) уровня центрального отверстия в поворотных дисках 8 и браншах скобы, что через указанные отверстия временно вставляют короткие стержни (не указаны), которые не касаются. пальца и скобы 2, соответстВующими поворотами резьбовой стяжки несколько отводится либо к основанию пальца, либо в обратном налравлении, Расслабдпот стопорные винты

13 и поворачивают поворотные диски таким образом, чтобы какое-нибудь отверстие а встало бы напротив головки дистального отломка, Через это отверстие и кость проводят спицу 6. Найравляющие (не указаны) одевают два Г-образных кронштейна 9 и 10, которые после, установки соединяют стопорными винтами 14. Резьбоаые стержни 11 и

12 при этом находятся в своих отверс2 6

5 99877 тиях в самом верхнем положении. Разрезными проушинами Ь зацепляют концы спицы 6. В дальнейшем доэированными поворотами гаек (не указаны) стержни опускают и параллельным вращением 3 резьбовой CTSOIQOt 7, H8IlplbB9HHb1hf H& разведение скоб 1 и 2 друг от друга при контроле ронтгенографйей в боковой повер сности дальца, добиваются установления отломков в одну линию. Затем зажимают- стопорный винт 12, в дистальный отломок, как- и через одно из отверстий а в поворотных дисках проводят спицу 5. Ее можно также провести через: центральное Ьтверстие поворотных дисков и соответствующие отверстия в браншах скобы 2, если они -по своему уровню совпадазот с. расположением кости дистального фрагмента поврежденной фаланги. При этом предварительно следует удалить из -этих отверстий короткие штифты. Вращением реэьбовой стяжки 7 сближа1от отломки и компенсируют их.

При смешении отломков под углом, открытым к ладони, реэьбовым стерж ням 11 и 12 после захвата проушина ми спицы 6 придают прямо противоположное направление движения до установления-отломков в одну линию.

При ротационном смещении дистального отломка скобу 1 закрепляют как обычно на проксимальном фрагменте фаланги. Затем в центральное отверстие поворотных дисков 8 и отверстие браншей скобы 2 одновременно вставляются 35 короткие стержни (не указаны), которые . не касаются пальца Ослабляют стопорные винты 13 и вращают поворотный, диск 8, например, левый таким образом, чтобы имеющиеся в- нем отверстия а 46 . стали против ротированного.фрагмента фаланги. Первый поворотный диск 8 вращают. в противоположном направлении так- же с тем, чтобы отверстия а для спиц

5 и 6 стали напротив противоположной боковой поверхности того же фрагмента.

Затем через него в строго поперечном: направлении к поверхности пальца проводит :спицу 6, которая также проходит через одно иэ отверстий tj поворотных уу дисков, равно отстоящих от их центров.

После установки T-образных кронштейнов 9 и 10 и захвата спицы 6 проуши-. нами резьбовых стержней 11 и 12 осущес.твляют повороты гаек (не указаны) в противоположных друг другу на правлениях таким образом, чтобы нодтягивать один край спицы 6 кверху и опускать другой. Смешение по оси устранено, когда спица 6 принимает положение строго перпендикулярное к боковой поверхности После этого зажимают стопочные винты 13 и замещают временно установленные короткие стержни на спину

5, которую также проводят через диотальный фрагмент кости. Затем поступают в зависимости от особенности остаточной деформации, При переломах пальцев дистальнее гребня кожных мехашльцевых промежуч ков отпадает необходимость пользованйя консольными приспособлениями. В этих случаях через проксимально расположен ный отломок фаланги и через отверстия в браншах проводят спицы 3 и 4, которые его прочно удерживают от смеш ния при любык воздействия иа цисталь. ный отломок.

Таким образом, предлагаемый анпарат обеспечивает возможность дозированной дистракции, вправления и компрессии отломков кости при переломах проксимальной половины основных фаланг пальцев кости при одновременной разработке пассивных и активных движений в смежных суставах поврежденного пальца.

Формула изобретения

Аппарат для лечения переломов фаланг пальцев кисти по авт св.М 888978 о т л и ч а ю ш и и с я тем, что, с целью обеспечения возможности доэирован ного вправления костных отломков при переломах проксимальной половины оо новных фаланг пальцев кисти, одна из скоб снабжена Г-образными планками с пазамй, одним концом прикрепленными к скобе, а на других концах планок установлены направляющие втулки с отверстиями под спицы и фиксирующими. винтами.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

3. Авторское свидетельство СССР

¹ 462З70, кл, А 61 В 17/18, 1973.

2. Авторское свидетельство СССР

¹ 888978, кл, А 61 В 17/18, 1980, 998772

Тираж 711 Подписное

ВНИИПИ Государстввниого комитета СССР ио делам иэобрвтвний и открытий

113035, Москва, Ж-36, Раушская наб„д. 4/8

Закаэ 759/4

Филиал ППП "Патент, r. Ужгород, ул. Проектная, 4

Составитель П» . Соловьев

Редактор И. Касарда Техрвд М. Надь Корректор й, Шароши