Патенты автора Неробеев Александр Иванович (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии. Осуществляют формирование ложа для аутотрансплантата, выделение в области вырезки нижней челюсти жевательной ветви тройничного нерва, произведение на здоровой стороне предушного разреза с отмобилизовыванием кожно-жирового лоскута. Далее выделяют щечную ветвь лицевого нерва. Затем осуществляют забор аутотрансплантата икроножного нерва и проводят его при помощи нейропроводника из вколов с вестибулярной поверхности верхней губы с пораженной стороны на здоровую; рассекают 0,5 диаметра щечной ветви лицевого нерва здоровой стороны. Ранее проведенный аутотрансплантат икроножного нерва подшивают к щечной ветви лицевого нерва здоровой стороны, а на стороне поражения производят разрез кожи по передней подмышечной складке и визуализируют латеральный край большой грудной мышцы. После этого большую грудную мышцу приподнимают и отводят в медиальном направлении и визуализируют сосудисто-нервный пучок латерального края малой грудной мышцы. Далее выделяют сосуды и нерв в проксимальном направлении до места отхождения от подмышечной артерии, вены и медиального пучка плечевого нервного сплетения, часть малой грудной мышцы отсекают от клювовидного отростка лопатки, затем сухожильную часть мышцы прошивают для предотвращения ее разволокнения. Берут на держалки, нижний край латерального пучка малой грудной мышцы прошивают на 3 см ниже вхождения сосудисто-нервной ножки, пересекают. Выполняют расщепление малой грудной мышцы путем отделения латеральной порции вместе с сосудисто-нервным пучком от средней и медиальной порции, производят лигирование сосудистого пучка, отсекают медиальный грудной нерв в проксимальных отделах, лоскут отсекают, переносят в реципиентную зону на лице. Края раны донорской зоны сопоставляют и послойно ушивают. Аутотрансплантат малой грудной мышцы устанавливают в подготовленное ложе в реципиентной зоне, после этого реберную часть малой грудной мышцы фиксируют в височной области, а сухожильную часть фиксируют в области комиссуры рта. Способ позволяет значительно улучшить эстетический и функциональный результаты, уменьшить травматичность и донорский ущерб, сократить сроки реабилитации пациентов. 2 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии. Определяют объем поражения путем визуального и мануального осмотра. Проводят инструментальные исследования. Для компрессии используют индивидуально смоделированные компрессионные пластины, для чего проводят разметку наложения компрессионных пластин по форме и размерам установленного поражения. Затем проводят замешивание стоматологического силиконового слепочного материала SpeedexPutty. Готовую массу материала накладывают на кожу в пределах установленной по форме разметки и мануально моделируют индивидуальную наружную компрессионную пластину толщиной 0,7-1 см. Далее после полного отверждения наружной пластины от нее отсекают острые края и участки. Далее повторно замешивают стоматологический силиконовый слепочный материал SpeedexPutty и моделируют индивидуальную внутриротовую компрессионную пластину толщиной 0,7-1 см с учетом формы и размеров поражения и наружной компрессионной пластины. После полного отверждения внутриротовой пластины от нее отсекают острые края и участки. После этого индивидуально смоделированные компрессионные пластины накладывают в области разметки. Затем хирургической иглой проводят сквозной прокол наружной компрессионной пластины, подлежащих мягких тканей и внутриротовой пластины до выхода иглы в полость рта. В полости рта иглу разворачивают и делают прокол внутриротовой пластины, подлежащих тканей и наружной компрессионной пластины, длина стежка 1-3 см. Производя сквозное прошивание пластин с подлежащими тканями, концы нити оставляют несвязанными. Стежки накладывают на расстоянии не менее 1 см друг от друга. Далее инъекционным шприцом проводят прокол кожи у каждого стежка на глубину поражения и проводят введение склерозанта - этилового спирта 70% на область одного стежка, с расчетом распределения склерозанта не более 1 мл на площадь 1 см² от каждого стежка. Проводят введение склерозанта в области всех выполненных стежков. После окончания введения склерозанта проводят связывание концов нити в хирургический узел, при этом удерживают первый узел для предотвращения его развязывания. Способ позволяет повысить эффективность склерозирующей терапии объемных венозных и лимфовенозных мальформаций средней и нижней зон лица, уменьшить количество этапов лечения, улучшить функциональный и эстетический эффекты лечения. 3 ил., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, челюстно-лицевой и пластической хирургии. Выполняют рассечение и иссечение рубцовых тканей и укладку трансплантата на пальпебральную и/или бульбарную раневую поверхность и раневую поверхность дна конъюнктивальной полости. После рассечения и иссечения рубцов и формирования кожно-мышечного слоя века определяют истинный размер и конфигурацию зоны дефекта, согласно которым изготавливают не менее одного шаблона из стерильной пленки или ткани так, чтобы закрыть всю зону дефекта. Если шаблон превышает размеры отверстия окончатого зажима, используемого для выкраивания трансплантатов, его делят на части так, чтобы каждая из частей не превышала размеры отверстия окончатого зажима, по которым выкраивают необходимое количество аутотрансплантатов, чтобы закрыть всю зону дефекта пальпебральной и бульбарной конъюнктивы. При этом каждый аутотрансплантат не должен выходить за пределы отверстия используемого окончатого зажима и должен соответствовать размерам и форме шаблона, по которому он был изготовлен; выкраивание аутотрансплантатов начинают в области верхней или нижней губы. Затем последовательно накладывают окончатый зажим на щеку и на противоположную губу, оставляя между участками изъятия аутотрансплантатов промежутки с интактной слизистой оболочкой, при этом при сохранном глазе для замещения дефектов пальпебральной и бульбарной конъюнктивы выкраивают два типа аутотрансплантатов: расщепленный и полнослойный; расщепленные аутотрансплантаты фиксируют к краям основного или остаточного дефекта и к эписклере глазного яблока по всей площади и в области формируемого конъюнктивального свода на расстоянии 12-15 мм от лимба П-образными швами, а полнослойные аутотрансплантаты фиксируют к реберному краю века и краям основного или остаточного дефекта пальпебральной конъюнктивы узловыми швами. В области формируемого свода верхнего века, отступя на 13-20 мм, а нижнего века отступя на 9-10 мм от свободного края, полнослойные аутотрансплантаты фиксируют П-образными швами, выведенными на поверхность кожи и завязанными поверх компрессионных пластин. Если используется несколько одноименных аутотрансплантатов, имплантированных с примыканием друг к другу, их фиксируют на участках примыкания между собой, а разноименные аутотрансплантаты, зафиксированные на внутренней поверхности века и зафиксированные к эписклере соответственно, не сшивают между собой, либо выполняют рассечение и иссечение рубцовых тканей и укладку трансплантата на пальпебральную и на бульбарную раневую поверхность или раневую поверхность дна конъюнктивальной полости. При этом после рассечения и иссечения рубцов и формирования кожно-мышечного слоя века определяют истинный размер и конфигурацию зоны дефекта, согласно которым изготавливают не менее одного шаблона из стерильной пленки или ткани так, чтобы закрыть всю зону дефекта, при этом, если шаблон превышает размеры отверстия окончатого зажима, используемого для выкраивания трансплантатов, его делят на части так, чтобы каждая из частей не превышала размеры отверстия окончатого зажима, по которым выкраивают необходимое количество аутотрансплантатов, чтобы закрыть всю зону дефекта пальпебральной и/или бульбарной конъюнктивы. Каждый аутотрансплантат не должен выходить за пределы отверстия используемого окончатого зажима и должен соответствовать размерам и форме шаблона, по которому он был изготовлен. Выкраивание аутотрансплантатов начинают в области верхней или нижней губы. Затем последовательно накладывают окончатый зажим на щеку и на противоположную губу, оставляя между участками изъятия аутотрансплантатов промежутки с интактной слизистой оболочкой, при этом при отсутствии глазного яблока используют только полнослойные аутотрансплантаты. В области дефектов пальпебральной конъюнктивы полнослойные аутотрансплантаты фиксируют так же, как при сохранном глазе, а в области дна конъюнктивальной полости - к краям основного или остаточного дефекта и по всей площади П-образными швами к мягким тканям формируемого дна конъюнктивальной полости, а их края П-образными швами, проведенными через будущий конъюнктивальный свод, отступя 1-2 мм от края аутотрансплантата, зафиксированного в области дефекта пальпебральной конъюнктивы, выведенными на кожу и проведенными через отверстия компрессионных пластин, при этом полнослойные аутотрансплантаты, зафиксированные на внутренней поверхности века и зафиксированные в области дна формируемой конъюнктивальной полости, расположенные со смещением относительно друг друга в области формируемого конъюнктивального свода, не сшивают между собой; затем интраоперационно в сформированную полость устанавливают конформер или глазной косметический протез. Способ позволяет без донорского ущерба получать стабильные результаты при замещении дефектов конъюнктивы с формированием конъюнктивальных сводов пациентам с выраженными нарушениями анатомии: с частичной или полной аблефарией с сохранным глазом, а также при дефектах и/или заращении конъюнктивальной полости при отсутствии глаза, при этом закрывать обширные и множественные дефекты пальпебральной и бульбарной конъюнктивы или конъюнктивы дна конъюнктивальной полости собственными тканями, оптимально подходящими по свойствам и толщине к тканями реципиентной области. 2 н. и 1 з.п. ф-лы, 2 ил., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, челюстно-лицевой и пластической хирургии. После иссечения рубцовых тканей и рассечения спаек определяют истинный размер и конфигурацию зоны дефекта, согласно которым изготавливают не менее одного шаблона так, чтобы закрыть всю зону дефекта. В случае, если шаблон превышает размеры отверстия окончатого зажима, используемого для выкраивания трансплантатов, его делят на части так, чтобы каждая из частей не превышала размеры отверстия окончатого зажима, по полученным шаблонам выкраивают необходимое количество аутотрансплантатов, чтобы закрыть всю зону дефекта пальпебральной и бульбарной конъюнктивы, при этом каждый аутотрансплантат не должен выходить за пределы отверстия используемого окончатого зажима и должен соответствовать размерам и форме шаблона, по которому изготовлен. При этом выкраивание аутотрансплантатов по шаблонам начинают в области верхней или нижней губы, затем последовательно накладывают окончатый зажим на щеку и на противоположную губу, оставляя между участками изъятия аутотрансплантатов промежутки с интактной слизистой оболочкой. Выкраивают два типа трансплантатов: расщепленный, который содержит эпителиальный слой для замещения дефектов бульбарной конъюнктивы, и полнослойный, содержащий эпителиальный и подслизистый слои, для замещения дефектов пальпебральной конъюнктивы; расщепленные аутотрансплантаты фиксируют к краям основного или остаточного дефекта и к эписклере глазного яблока по всей площади и в области формируемого конъюнктивального свода на расстоянии 12-15 мм от лимба П-образными швами, а полнослойные аутотрансплантаты фиксируют к реберному краю века и краям основного или остаточного дефекта узловыми швами, в области формируемых сводов верхнего века, отступя на 13-20 мм, а нижнего века, отступя на 9-10 мм от реберного края, П-образными швами, выведенными на поверхность кожи и завязанными поверх компрессионных пластин. Способ позволяет заместить дефекты, бульбарной и пальпебральной конъюнктивы, включая субтотальные и тотальные, обеспечивает формирование или восстановление нормальной анатомии конъюнктивальной полости и сводов при устранении сращений пальпебральной и бульбарной конъюнктивы - симблефарон, анкилоблефарон. 2 з.п. ф-лы, 2 пр., 2 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к пластической хирургии. На стороне поражения выполняют дугообразный разрез, начинающийся от волосистой части височной области, продолжающийся в предушной области кпереди от козелка, огибая мочку уха, далее горизонтально проходящего в заушной области и спускающегося по проекции переднего края кивательной мышцы, суммарной длиной до 15 см. Далее мобилизуют кожно-жировой лоскут, проходят в область носогубной складки. Формируют ложе для аутотрансплантата в области носогубной складки, верхней и нижней губы, выделяют у переднего края жевательной мышцы реципиентные сосуды - лицевую артерию и вену. Выделяют в поднижнечелюстной области подъязычный нерв. На здоровой стороне производят предушный разрез, мобилизуют кожно-жировой лоскут, выделяют щечную ветвь лицевого нерва, затем осуществляют забор аутотрансплантата икроножного нерва. Далее аутотрансплантат икроножного нерва проводят при помощи нейропроводника из вколов с вестибулярной поверхности верхней губы со здоровой стороны к подъязычному нерву на пораженной стороне; ранее проведенный аутотрансплантат икроножного нерва подшивают к щечной ветви лицевого нерва здоровой стороны; затем осуществляют забор утотрансплантата нежной мышцы посредством выполнения линейного разреза кожи, подкожно-жировой клетчатки на медиальной поверхности верхней трети бедра длиной 11 см, выделяют нежную мышцу на верхнем сосудисто-нервном пучке, представленном ветвями средней бедренной артерии и вены, передней ветвью запирательного нерва. Далее выполняют продольное расщепление нежной мышцы вдоль волокон с контралатеральной стороны от места вхождения сосудисто-нервного пучка, прошивают мышцу П-образными швами и проводят поперечное рассечение мышцы дистальнее сосудистой ножки между дистальной и средней третью. Так же в проксимальном отделе нежная мышца прошита П-образными швами и отсечена сразу после отхождения ее сухожилия от лобкового симфиза с формированием культей для верхней и нижней губы и модиолуса. Затем выполняют легирование сосудистой ножки и отсекают нерв в проксимальном отделе, отсекают лоскут и переносят в реципиентную зону на лице в ранее подготовленное ложе аутотрансплантата, края раны в донорской области сопоставляют, послойно ушивают. Ауотрансплантат нежной мышцы устанавливают в подготовленное ложе в реципиентной зоне и фиксируют к скуловой дуге и поверхностной височной фасции, вторым концом в области комиссуры рта, верхней и нижней губы. Далее аутотрансплантат нежной мышцы реваскуляризируют путем наложения сосудистых анастомозов между артерией аутотрансплантата и лицевой артерией по типу «конец в конец» и между веной аутотрансплантата и лицевой веной по типу «конец в конец». Реиннервацию аутотрансплантата нежной мышцы проводят путем наложения нервного анастамоза: дистальный конец кросс-лицевого аутотрансплантата, проксимальный конец пересеченных фасцикул подъязычного нерва и нерв мышцы сопоставляются, выполняется нейрорафия по типу «два конца в конец», сшивая дистальный конец кросс-лицевого аутотрансплантата, проксимальный конец пересеченных фасцикул подъязычного нерва с проксимальным концом запирательного нерва стройной мышцы, края раны сопоставляют, послойно ушивают. Способ позволяет получить удовлетворительные функциональные результаты за счет синхронных сокращений аутотрансплантата нежной мышцы со здоровой стороной и его достаточной экскурсии. 1 пр., 2 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к пластической хирургии. На стороне поражения выполняют предушный разрез, отмобилизовывают кожно-жировой лоскут. В височной области визуализируют поверхностные височные артерию и вену, проходят в область носогубной складки, формируют ложе для аутотрансплантата размерами 9×5 см. В области вырезки нижней челюсти выделяют жевательную ветвь тройничного нерва. На здоровой стороне производят предушный разрез, отмобилизовывают кожно-жировой лоскут, выделяют щечную ветвь лицевого нерва. Затем осуществляют забор аутотрансплантата икроножного нерва. Далее аутотрансплантат икроножного нерва проводят при помощи нейропроводника из вколов с вестибулярной поверхности верхней губы с пораженной стороны на здоровую. С использованием микрохирургической техники рассекают 0,5-0,75 диаметра щечной ветви лицевого нерва здоровой стороны, ранее проведенный аутотрансплантат икроножного нерва подшивают к щечной ветви лицевого нерва здоровой стороны. На стороне поражения производят разрез кожи по переднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы длиной 80 мм. Визуализируют передний край грудино-ключично-сосцевидной мышцы, отводят ее кзади, рассекают волокна лопаточно-подъязычной мышцы в области сухожильной вставки, визуализируют шейную петлю, которую выделяют на всем протяжении. Далее визуализируют место начала верхней щитовидной вены и верхней щитовидной артерии, которые затем под увеличением микроскопа выделяют в дистальном направлении до вхождения их ветвей в грудино-подъязычную мышцу. Грудино-подъязычную мышцу выделяют в сторону подъязычной кости до места ее прикрепления и в сторону грудины до ее прикрепления. При отсечении лоскута на верхней границе участок подъязычной кости, к которому прикреплена грудино-подъязычная мышца, выпиливают и таким образом включают в состав лоскута. Нижний край грудино-подъязычной мышцы отсекают от грудины и прошивают П-образными швами. Производят лигирование сосудистого пучка в проксимальном отделе. Лоскут отсекают, переносят в реципиентную зону. Края раны в донорской области сопоставляют, послойно ушивают. Далее аутотрансплантат грудино-подъязычной мышцы устанавливают в подготовленное ложе в реципиентной зоне таким образом, что верхний конец аутотрансплантата (фрагмент тела подъязычной кости) фиксируют в скуловой области, а нижний конец грудино-подъязычной мышцы фиксируют в области угла рта. С помощью микрохирургической техники аутотрансплантат грудино-подъязычной мышцы реваскуляризируют путем наложения сосудистых анастомозов между поверхностной височной артерией и верхней щитовидной артерией по типу «конец в конец» и поверхностной височной веной и верхней щитовидной веной по типу «конец в конец». Реиннервацию грудино-подъязычной мышцы производят путем наложения нервного анастомоза: конец нерва аутотрансплантата сшивают с жевательной ветвью тройничного нерва и вторым концом аутотрансплантата икроножного нерва. Края раны сопоставляют, послойно ушивают. Способ позволяет достичь симметричных движений на пораженной и здоровой стороне лица, что улучшает эстетический и функциональный результаты. 1 пр., 2 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии. На стороне поражения выполняют предушный разрез, отмобилизовывают кожно-жировой лоскут. В височной области визуализируют поверхностные височные артерию и вену, проходят в область носогубной складки, формируют ложе для аутотрансплантата. В области вырезки нижней челюсти выделяют жевательную ветвь тройничного нерва. На здоровой стороне производят предушный разрез, отмобилизовывают кожно-жировой лоскут, выделяют щечную ветвь лицевого нерва. Затем осуществляют забор аутотрансплантата икроножного нерва. Далее аутотрансплантат икроножного нерва проводят при помощи нейропроводника из вколов с вестибулярной поверхности верхней губы с пораженной стороны на здоровую. С использованием микрохирургической техники рассекают 0,5 диаметра щечной ветви лицевого нерва здоровой стороны, ранее проведенный аутотрансплантат икроножного нерва подшивают к щечной ветви лицевого нерва здоровой стороны. На стороне поражения производят разрез кожи по передней подмышечной складке длиной 7 см. Визуализируют латеральный край большой грудной мышцы. Большую грудную мышцу приподнимают и отводят в медиальном направлении, визуализируют сосудисто-нервный пучок малой грудной мышцы. Далее малую грудную мышцу отслаивают от грудной клетки по направлению к клювовидному отростку лопатки и отсекают от него. Затем отмечают место отхождения грудной артерии от подмышечной артерии. Грудную артерию выделяют в дистальном направлении, визуализируют место ее вхождения в малую грудную мышцу. Аналогичным образом прослеживают вену малой грудной мышцы. Далее медиальный и латеральный грудные нервы выделяют в дистальном направлении; в качестве нерва аутотрансплантата используют медиальный грудной нерв, т.к. он иннервирует большую порцию мышцы. Медиальный грудной нерв отсекают на уровне отхождения грудной петли. Затем малую грудную мышцу отсекают от 3-5 ребер. Нижний край малой грудной мышцы прошивают П-образными швами. Производят лигирование сосудистого пучка в проксимальном отделе. Лоскут отсекают, переносят в реципиентную зону на лице. Края раны донорской зоны сопоставляют, послойно ушивают. Далее аутотрансплантат малой грудной мышцы устанавливают в подготовленное ложе в реципиентной зоне, далее сухожильная часть малой грудной мышцы фиксируется в височной области, а реберная часть малой грудной мышцы фиксируется в области комиссуры рта. С помощью микрохирургической техники аутотрансплантат малой грудной мышцы реваскуляризируют путем наложения сосудистых анастомозов между поверхностной височной артерией и грудной артерией по типу «конец в конец» и поверхностной височной веной и грудной веной по типу «конец в конец». Реиннервацию грудино-подъязычной мышцы производят путем наложения нервного анастомоза: конец нерва аутотрансплантата сшивают с жевательной ветвью тройничного нерва и вторым концом аутотрансплантата икроножного нерва. Края раны сопоставляют, послойно ушивают. Способ позволяет выполнить оперативное вмешательство в один этап, значительное сократить срок реабилитации пациентов, улучшить эстетический и функциональный результаты, достичь на пораженной стороне удовлетворительного объема движений, содружественных со здоровой стороной. 1 пр., 2 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой, реконструктивной и пластической хирургии. Выполняют рассечение кожи и подкожно-жировой клетчатки на пораженной и здоровой сторонах предушно-заушным доступом. Далее по линии роста волос отслаивают кожно-жировой лоскут до переднего края околоушной железы с последующим выделением мышечно-апоневротического слоя. Выделяют и мобилизуют задний край околоушной железы от хрящевой части наружного уха-козелка, противокозелка и межкозелковой вырезки. На пораженной стороне проводят выделение и отсечение ствола лицевого нерва в области выхода из шилососцевидного отверстия и иссечение паренхимы околоушной железы. Далее проводят выделение ствола и ветвей лицевого нерва в околоушной железе и деление ствола лицевого нерва на верхнюю часть с височной, скуловой и щечной ветвями и нижнюю часть с краевой и шейной ветвями. Затем в области верхней части двубрюшной мышцы выделяют подъязычный нерв и проводят рассечение 30-40% его фасцикул, далее рассекают фасциальный футляр жевательной мышцы, раздвигают ее волокна, доходя до полулунной вырезки, расположенную в ней жевательную ветвь тройничного нерва отсекают максимально выше к скуловой дуге. Затем осуществляют забор аутотрансплантата икроножного нерва длиной 30-36 см, который делят на три отрезка длиной 20-25 см, 6,0-6,5 см и 4,0-4,5 см. Отрезок аутотрансплантата икроножного нерва длиной 20-25 см проводят с пораженной стороны на здоровую под ранее выделенным кожно-жировым лоскутом через преддверие полости рта под слизистой оболочкой, а конец отрезка аутотрансплантата икроножного нерва длиной 6,0-6,5 см сшивают с подъязычным нервом, конец отрезка аутотрансплантата икроножного нерва длиной 4,0-4,5 см сшивают с жевательной ветвью тройничного нерва. Другой конец данного отрезка сшивают с нижней частью ствола лицевого нерва. При этом на пораженной стороне другой конец отрезка аутотрансплантата икроножного нерва длиной 6,0-6,5 см сшивают с височной и щечной ветвями лицевого нерва. Далее у переднего края околоушной железы выделяют скуловую ветвь лицевого нерва с последующим ее отсечением и сшивают с концом отрезка аутотрансплантата икроножного нерва длиной 20-25 см. Затем на здоровой стороне у переднего края околоушной железы выделяют скуловую ветвь лицевого нерва с последующим рассечением 0,4-0,5 см ее диаметра и сшивают с другим концом аутотрансплантата икроножного нерва длиной 20-25 см с последующим ушиванием мягких тканей. Способ позволяет выполнять изолированные движения средней и нижней зон лица у пациентов с параличом мимической мускулатуры. 1 ил., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, в частности к челюстно-лицевой, реконструктивной, пластической хирургии, и может быть использовано для реиннервации мимической мускулатуры. Проводят рассечение кожи и подкожно-жировой клетчатки на пораженной стороне предушно-заушным доступом. Далее по линии роста волос отслаивают кожно-жировой лоскут до переднего края околоушной железы с последующим выделением мышечно-апоневротического слоя. Выделяют и мобилизуют задний край околоушной железы от хрящевой части наружного уха-козелка, противокозелка и межкозелковой вырезки. Далее выделяют и отсекают ствол лицевого нерва в области выхода из шилососцевидного отверстия. Рассекают фасциальный футляр жевательной мышцы, раздвигают ее волокна, доходя до полулунной вырезки. Расположенную в ней жевательную ветвь тройничного нерва отсекают и сшивают со стволом лицевого нерва. Дополнительно на пораженной стороне проводят иссечение паренхимы околоушной железы. Выделение ветвей ствола лицевого нерва из околоушной железы и деление ствола лицевого нерва на верхнюю часть, состоящую из височной, скуловой и щечной ветвей, и состоящую из краевой и шейной ветвей нижнюю часть, которую ротируют в область сонного треугольника. Далее в области верхней части двубрюшной мышцы выделяют подъязычный нерв, проводят рассечение 30-40% его фасцикул и сшивают с нижней частью ствола лицевого нерва. На здоровой стороне аналогично проводят рассечение кожи и подкожно-жировой клетчатки, отслаивание кожно-жирового лоскута, выделение мышечно-апоневротического слоя, выделение и мобилизацию заднего края околоушной железы от хрящевой части наружного уха-козелка, противокозелка и межкозелковой вырезки. Дополнительно на здоровой стороне у переднего края околоушной железы выделяют щечную ветвь ствола лицевого нерва с последующим рассечением 0,5-0,75 ее диаметра. Затем осуществляют забор аутотрансплантата икроножного нерва, который проводят с пораженной стороны на здоровую под ранее выделенным подкожно-жировым лоскутом через преддверие полости рта под слизистой оболочкой. Сшивают его с щечной ветвью ствола лицевого нерва. На пораженной стороне верхнюю часть ствола лицевого нерва сшивают с жевательной ветвью тройничного нерва и с аутотрансплантатом икроножного нерва. Послойно ушивают мягкие ткани. Способ позволяет получить повышение функциональных и эстетических результатов при проведении реиннервации мимической мускулатуры за счет иссечения паренхимы околоушной железы на пораженной стороне, выделения ветвей ствола лицевого нерва из околоушной железы, выделения подъязычного нерва и рассечения 30-40% его фасцикул, выделения щечной ветви ствола лицевого нерва на здоровой стороне с последующим рассечением 0,5-0,75 ее диаметра, использования аутотрансплантата икроножного нерва. 1 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой, реконструктивной, пластической хирургии. Выполняют рассечение кожи и подкожно-жировой клетчатки на пораженной и здоровой сторонах предушно-заушным доступом. Далее по линии роста волос, отслаивания кожно-жирового лоскута до переднего края околоушной железы с последующим выделением мышечно-апоневротического слоя, выделением и мобилизацией заднего края околоушной железы от хрящевой части наружного уха - козелка, противокозелка и межкозелковой вырезки. На пораженной стороне проводят выделение и отсечение ствола лицевого нерва в области выхода из шилососцевидного отверстия и иссечение паренхимы околоушной железы. Далее проводят выделение ствола и ветвей лицевого нерва в околоушной железе и деление ствола лицевого нерва на верхнюю часть с височной, скуловой и щечной ветвями и нижнюю часть с краевой и шейной ветвями. Затем в области верхней части двубрюшной мышцы выделяют подъязычный нерв и проводят рассечение 30-40% его фасцикул. Далее рассекают фасциальный футляр жевательной мышцы, раздвигают ее волокна, доходя до полулунной вырезки, расположенную в ней жевательную ветвь тройничного нерва отсекают максимально выше к скуловой дуге. На здоровой стороне у переднего края околоушной железы выделяют щечную ветвь лицевого нерва с последующим рассечением 0,5-0,75 ее диаметра. Затем осуществляют забор аутотрансплантата икроножного нерва, который проводят с пораженной стороны на здоровую под ранее выделенным кожно-жировым лоскутом через преддверие полости рта под слизистой оболочкой и сшивают его с щечной ветвью лицевого нерва, с последующим послойным ушиванием мягких тканей. При этом выделенный аутотрансплантат икроножного нерва длиной 30-36 см делят на три отрезка длиной 20-25 см, 6,0-6,5 см и 4,0-4,5 см. На здоровой стороне щечную ветвь лицевого нерва сшивают с концом отрезка аутотрансплантата икроножного нерва длиной 20-25 см, проведенного с пораженной стороны на здоровую под ранее выделенным кожно-жировым лоскутом через преддверие полости рта под слизистой оболочкой. На пораженной стороне другой конец данного отрезка сшивают с верхней частью ствола лицевого нерва и концом отрезка аутотрансплантата икроножного нерва длиной 6,0-6,5 см, другой конец отрезка аутотрансплантата икроножного нерва длиной 6,0-6,5 см сшивают с подъязычным нервом, конец отрезка аутотрансплантата икроножного нерва длиной 4,0-4,5 см сшивают с жевательной ветвью тройничного нерва, другой конец данного отрезка сшивают с нижней частью ствола лицевого нерва. Способ позволяет повысить функциональные и эстетические результаты лечения, в результате у пациентов отмечают высокую степень экскурсии лицевых мышц. 1 ил., 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии к челюстно-лицевой хирургии. Проводят разрез в подчелюстной области, выделяют челюстно-подъязычный нерв. Щадящим способом иммобилизуют участок челюстно-подъязычного нерва от угла нижней челюсти до места его разделения на ветви. Проводят интраоперационно электромиографию, в ходе которой отводящий электрод накладывают на двигательную точку челюстно-подъязычной мышцы, а стимулирующий электрод перемещают в дистальном направлении по обнаженному челюстно-подъязычному нерву с шагом перемещения 3 мм. Пересечение челюстно-подъязычного нерва осуществляют на 3 мм проксимальнее точки регистрации снижения амплитуды последовательного М-ответа к предыдущему на 10% и более. Затем подшивают челюстно-подъязычный нерв к лицевому нерву "конец в конец". Способ позволяет снизить послеоперационные осложнения, что достигается за счет интраоперационного определения оптимального места пересечения челюстно-подъязычного нерва. 2 пр.

Изобретение относится к челюстно-лицевой и пластической хирургии и может быть использовано для проведения сетчатого имплантата при операциях по устранению птоза мягких тканей лица и шеи. Инструмент для проведения сетчатого имплантата выполнен в виде упругой металлической пластины толщиной 0,2-1,5 мм, шириной 10-30 мм, длиной 100-200 мм, имеющей держатель, рабочую часть длиной 80-160 мм и закругленный конец длиной 10-25 мм. Рабочая часть имеет ограничительные борта высотой 2-6 мм, загнутые под углом 30-45° к поверхности пластины. Закругленный конец пластины имеет отверстие, расположенное на расстоянии 2-5 мм от его края, для временной фиксации сетчатого имплантата. Техническим результатом изобретения является упрощение проведения сетчатого имплантата в мягких тканях, лучшее продвижение имплантата без его скручивания и ротации. 3 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой и пластической хирургии. Осуществляют гидропрепаровку кожи, проводят разрез в височной области. Формируют в подкожно-жировом слое по направлению к носогубной и губоподбородочной складкам тоннель, проводят в нем сетчатый имплантат. Перемещают мягкие ткани лица путем подтягивания сетчатого имплантата вверх и латерально с последующей его фиксацией к височной фасции. При этом после проведения разреза длиной 20-30 мм в височной области формируют в подкожно-жировом слое три веерообразно расположенных тоннеля по направлению к носогубной складке, углу рта и губоподбородочной складке длиной 100-150 мм и шириной 10-30 мм. Устанавливают в них три сетчатых имплантата, в качестве которых используют самофиксирующиеся полурассасывающиеся сетчатые имплантаты из полипропилена с микрокрючками из полимолочной кислоты с длиной имплантатов 100-200 мм и шириной 10-30 мм. При этом микрокрючки обращены к поверхностному мышечно-апоневротическому слою, с последующим перемещением мягких тканей средней и нижней зон лица путем подтягивания самофиксирующихся полурассасывающихся сетчатых имплантатов латерально и вверх, фиксацией к височной фасции и иссечения их избытков. Способ позволяет получить эстетически и функционально удовлетворительные результаты за счет стойкой фиксации мягких тканей лица в нужном положении при отсутствии длинного разреза и отсутствии риска повреждения ветвей лицевого нерва. 3 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано при лагофтальме, связанном с параличом круговой мышцы глаза, а также при сенильном вывороте, вследствие возрастной атонии круговой мышцы глаза. По верхнему веку проводят нить путем последовательных вколов и выколов от медиального угла глаза по середине тарзальной пластинки, причем каждый последующий вкол совпадает с предыдущим выколом. У латерального края тарзальной пластинки верхнего века делают вкол, а выкол - на латеральном крае тарзальной пластинки нижнего века, где таким же образом как на верхнем веке нить проводят к медиальному углу глаза по середине тарзальной пластинки нижнего века с последующим завязыванием концов нити у медиального угла глаза и фиксацией к медиальной кантальной связке. Способ позволяет обеспечить адаптацию век к глазному яблоку, тем самым защищая его передний сегмент от повреждения и поддерживая увлажнение роговицы. 1 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и, в частности, к способу устранения лагофтальма. Отслаивают кожно-подкожно-жировой лоскут верхнего века, формируют воспринимающее ложе путем отсепаровывания поверхностной части сухожилия леватора от верхней тарзальной пластинки. Смоделированный ушной аутотрансплантат помещают между верхним краем тарзальной пластинки верхнего века и поверхностной частью сухожилия леватора. Фиксируют его, начиная от медиального угла глаза: сверху к поверхностной части сухожилия леватора, а снизу к верхней части тарзальной пластинки верхнего века. У латерального угла глаза формируют тоннель, через который проводят нить на нижнее веко. Далее нить проводят по середине тарзальной пластинки нижнего века путем последовательных вколов и выколов, причем каждый последующий вкол совпадает с предыдущим выколом. Концы нити у медиального угла глаза завязывают и фиксируют к надкостнице. Способ позволяет создать противодействие леватору верхнего века, сузить глазную щель по вертикальной оси, улучшить тургора тканей периорбитальной области и достичь адаптации век к глазному яблоку. 3 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для коррекции угла глаза при лагофтальме, в том числе и при паралитическом лагофтальме. Проводят горизонтальный разрез на верхнем веке, дополнительно проводят линейные разрезы, окаймляющие угол глаза, длиной 5-8 мм, отступив от края угла глаза 1-2 мм. Горизонтальный разрез проводят между точкой, соответствующей вершине угла глаза со здоровой стороны с гиперкоррекцией 1-2 мм, и верхней точкой мобилизации угла глаза. Полученные лоскуты отслаивают в пределах подкожно-жировой клетчатки, обостряют угол глаза, накладывая на кантальную связку сквозной шов и проводя нить внутри нее, с последующей фиксацией кантальной связки к надкостнице внутренней стенки орбиты, ротацией лоскутов, фиксацией угла глаза симметрично здоровой стороне и скреплением лоскутов между собой. Способ позволяет снизить травматичность вмешательства за счет снижения прорезывания мягких тканей периорбитальной области и повысить эстетический эффект за счет восстановления симметрии угла глаза. 3 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, хирургии. Устраняют сквозной дефект носа. Внутреннюю выстилку носа формируют на питающей ножке из надкостничного лоскута лобной области. Закрывают надкостничный ротированный лоскут сверху кожно-фасциальным лоскутом на той же питающей ножке с последующим ее отсечением. Способ обеспечивает повышение функционального и эстетического эффекта, полноценное устранение сквозного дефекта носа за счет функционального формирования утраченного носа собственными тканями. 1 пр., 7 ил.

Изобретение относится к медицине, хирургии. Устраняют сквозной дефект носа, формируют утраченный нос. Формируют внутреннюю выстилку носа проведенным через тоннель надкостничным лоском на питающей ножке. Закрывают сверху ротированным кожно-фасциальным лоскутом, взятым с контр-латеральной стороны лобной области, на одноименной питающей ножке с последующим ее отсечением. Способ позволяет повысить функциональный и эстетический эффект пластики, полноценно устранить физический дефект за счет обеспечения формы и текстуры утраченного компонента. 5 ил.

Данное изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии. Выделяют щечную ветвь лицевого нерва со здоровой стороны. В качестве аутотрансплантата используют икроножный нерв длиной 27-30 см. Большую часть аутотрансплантата длиной 20-22 см дистальным отделом к зоне роста проводят через тоннель, предварительно сформированный в подкожно-мышечном апоневротическом слое от щечной ветви лицевого нерва со здоровой стороны до ствола лицевого нерва пораженной стороны. Щечную ветвь лицевого нерва сшивают с большей частью аутотрансплантата «конец в конец». Затем вставку аутотрансплантата длиной 5-7 см размещают в подкожном тоннеле между стволом лицевого нерва и стволом подъязычного нерва дистальным отделом к зоне роста. Ствол лицевого нерва пересекают, вставку аутотрансплантата икроножного нерва одним концом сшивают со стволом подъязычного нерва «бок в конец», а другим концом с отсеченным стволом лицевого нерва «конец в конец». Также «конец в конец» сшивают отсеченный ствол лицевого нерва с большей частью аутотрансплантата икроножного нерва. Способ позволяет повысить эффективность лечения, что достигается за счет восстановления синхронной двигательной функции мимической мускулатуры. 2 ил., 1 пр.

Способ относится к медицине, а именно к пластической хирургии. На коже ягодиц размечают прямые параллельные линии с расстоянием между ними 1,5-2,0 см. В центре каждой из намеченных линий в коже формируют отверстие с помощью иглы 18 G. Нити силуэт-лифт-софт с фиксирующими элементами вводят установленными на концах иглами в слой гиподермиса вдоль всех намеченных линий. Иглы с концом нити выводят на поверхность кожи. Нити максимально натягивают, собирая кожу между ними в складки. Нити обрезают на уровне кожи. Способ обеспечивает малоинвазивную косметическую коррекцию ягодиц, без травматизации кожных покровов и подлежащих мягких тканей ягодиц и без связанных с этим осложнений и рубцов. 1 пр., 2 ил.

Способ относится к медицине, а именно к пластической хирургии. Предварительно на коже в области молочных желез выполняют разметку. Вокруг ареолы намечают циркулярную линию, от которой намечают 10-15 радиально расходящихся по окружности линий длиной 11,0-12,0 см. Коррекцию молочной железы выполняют с помощью рассасывающихся хирургических нитей силуэт-софт с фиксирующими элементами в виде прозрачных эластичных микроконусов и установленными на концах иглами. В центре каждой линии в коже формируют отверстие с помощью иглы 18 G. В слой гиподермиса вводят иглу нити, проводят ее к циркулярной линии вокруг ареолы. Вторую иглу нити проводят в противоположном направлении до конца линии. Нити выводят на кожу и отрезают от нити. Нити максимально натягивают, собирая кожу между ними до расстояния между точками выхода нитей до 6,0-8,0 см. Способ косметической коррекции молочной железы является малоинвазивным, сохраняет функциональные свойства соска и ткани железы. 2 ил., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано для лечения объемных сосудистых и нейропластических образований
Изобретение относится к области медицины, а именно к челюстно-лицевой хирургии
Изобретение относится к области медицины, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано для устранения лагофтальма при парезах и параличах мимической мускулатуры врожденного и приобретенного характера, а также дефектов одного или обоих век, возникших в результате травмы и ожогов лица, онкологических и других хирургических вмешательств

Изобретение относится к челюстно-лицевой хирургии и может быть использовано для формирования верхней челюсти, скуловой кости, твердого неба и преддверия полости рта с помощью кожно-фасциально-костного малоберцового лоскута на сосудистой ножке

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и может быть применимо для формирования фронтального отдела верхней челюсти, верхней губы, преддверия полости рта и твердого неба
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для устранения тотального дефекта ушной раковины при грубых рубцовых деформациях окружающих областей

 


© Патентный поиск, поиск патентов на изобретения - FindPatent.RU 2012-2024
Политика конфиденциальности
Наверх