Способ коррекции угла глаза при лагофтальме


 


Владельцы патента RU 2590987:

Федеральное государственное бюджетное учреждение "Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для коррекции угла глаза при лагофтальме, в том числе и при паралитическом лагофтальме. Проводят горизонтальный разрез на верхнем веке, дополнительно проводят линейные разрезы, окаймляющие угол глаза, длиной 5-8 мм, отступив от края угла глаза 1-2 мм. Горизонтальный разрез проводят между точкой, соответствующей вершине угла глаза со здоровой стороны с гиперкоррекцией 1-2 мм, и верхней точкой мобилизации угла глаза. Полученные лоскуты отслаивают в пределах подкожно-жировой клетчатки, обостряют угол глаза, накладывая на кантальную связку сквозной шов и проводя нить внутри нее, с последующей фиксацией кантальной связки к надкостнице внутренней стенки орбиты, ротацией лоскутов, фиксацией угла глаза симметрично здоровой стороне и скреплением лоскутов между собой. Способ позволяет снизить травматичность вмешательства за счет снижения прорезывания мягких тканей периорбитальной области и повысить эстетический эффект за счет восстановления симметрии угла глаза. 3 ил., 1 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для коррекции угла глаза при лагофтальме, в том числе и при паралитическом лагофтальме.

Лагофтальм приводит к отсутствию динамической коррекции мягких тканей и снижению их тургора в периорбитальной области, растяжению кантальных связок, дистопии слезной точки и нарушению защиты глазного яблока, что может привести к ряду офтальмопатологий.

Известен способ коррекции угла глаза при лагофтальме, согласно которому в естественной складке над верхним веком осуществляют горизонтальный разрез, через который проводят подтяжку кантальной связки, что приводит к ее натяжению. Далее кантальную связку прикрепляют к надкостнице орбиты [Schaefer AJ. «Techniquesinophthalmicplasticsurgery», PartIV - Ectropion. Lateralcanthaltendontuckwithentropionrepair, USA, 1986, p. 139-141].

К недостаткам данного способа можно отнести достаточно жесткую фиксацию к надкостнице орбиты (в некоторых случаях используют фиксацию к кости при помощи минивинтов), прорезывание нитей, используемых при фиксации, а также их обнажение. При прорезывании нити возможно вторичное растяжение кантальной связки из-за отсутствия ее фиксации.

Техническим результатом данного способа является снижение травматичности способа за счет снижения прорезывания мягких тканей периорбитальной области и повышение эстетического эффекта за счет восстановления симметрии угла глаза.

Технический результат достигается тем, что в способе коррекции угла глаза при лагофтальме путем проведения горизонтального разреза на верхнем веке, выделения и подтяжки кантальной связки, отличительной особенностью является то, что дополнительно проводят линейные разрезы, окаймляющие угол глаза, длиной 5-8 мм, отступив от края угла глаза 1-2 мм, а горизонтальный разрез проводят между точкой, соответствующей вершине угла глаза со здоровой стороны с гиперкоррекцией 1-2 мм, и верхней точкой мобилизации угла глаза, полученные лоскуты отслаивают в пределах подкожно-жировой клетчатки, обостряют угол глаза, накладывая на кантальную связку сквозной шов и проводя нить внутри нее, с последующей фиксацией кантальной связки к надкостнице внутренней стенки орбиты, ротацией лоскутов, фиксацией угла глаза симметрично здоровой стороне и скреплением лоскутов между собой.

Способ осуществляют следующим образом (Фиг. 1-3).

После предварительной разметки и трехкратной обработки операционного поля проводят гидропрепаровку тканей асептическим физиологическим раствором с добавлением раствора адреналина в соотношении 1:400, проводят линейные разрезы (1) на протяжении 0,5-0,8 см, окаймляющие угол глаза (2). Второй разрез (3) проводят между точкой (4), соответствующей вершине угла глаза со здоровой стороны (5) (с гиперкоррекцией 0,1-0,2 см) (6), и верхней точкой мобилизации (7) угла глаза (2). Далее полученные лоскуты (8, 9) отслаивают в пределах подкожно-жировой клетчатки. С целью обострения угла глаза накладывают сквозной шов нитью из политетрафторэтилена 6-0 и, не отсекая ее, проводят до места крепления внутренней кантальной связки к надкостнице внутренней стенки орбиты. Лоскут (8) перемещают и укладывают на уровне угла глаза со здоровой стороны (5). Лоскуты (8, 9) скрепляют между собой.

Пример

Больная М., 60 лет. Поступила в ФГБУ «ЦНИИС и ЧЛХ» Минздрава России с жалобами на асимметрию лица, отсутствие движения мимических мышц справа, невозможность полного смыкания век правого глаза, слезотечение. Данные жалобы появились более 30 лет назад, когда на фоне психоэмоционального стресса развился паралич мимической мускулатуры, который с течением времени прогрессировал.

Объективно: отмечали лагофтальм и ретракцию нижнего века правого глаза. Правый зрачок ниже левого на 2 мм. Без фиксации пластырем слеза вытекает из глазной щели правого глаза при накоплении. Медиальный угол правого глаза расширен и опущен на 3 мм по сравнению со здоровой стороной. Пациентке провели хирургическое лечение по устранению лагофтальма с коррекцией медиального угла правого глаза. После предварительной разметки и трехкратной обработки операционного поля провели гидропрепаровку тканей асептическим физиологическим раствором с добавлением раствора адреналина в соотношении 1:400. Далее провели разрезы по заранее намеченным линиям, окаймляющим верхний край угла глаза на 5 мм, нижнего на 7 мм. Лоскут отслоили и отмобилизовали от подлежащих тканей. Выделили медиальную кантальную связку. С целью обострения медиального угла глаза наложили сквозной шов нитью из политетрафторэлена 6-0 и, не отсекая, нить провели в кантальной связке до места ее прикрепления к внутренне-медиальной стенке орбиты и зафиксировали к надкостнице внутренней стенки орбиты при помощи ряда швов. Далее провели ротацию лоскутов с фиксацией медиального угла глаза таким образом, что медиальный угол справа стал симметричен медиальному углу со здоровой стороны. Лоскуты скрепляют между собой. По ходу операции был обеспечен гемостаз. На кожу наложили швы нитью полипропилен 6-0. Кожные швы сняли на 7 сутки.

При осмотре пациентки через 6 месяцев после проведения хирургического лечения медиальный угол справа симметричен медиальному углу со здоровой стороны, нижнее веко прилежит к глазному яблоку.

Преимуществом данного способа является то, что способ позволяет значительно снизить риск прорезывания нити.

Кроме того, он обеспечивает симметричное расположение угла глаза, а также адаптацию нижнего века к глазному яблоку и, как следствие, прилегание нижней слезной точки и защиту глазной поверхности,

Данный способ может быть рекомендован при лагофтальме, в том числе паралитическом, расширении и опущении угла глаза, растяжении кантальной связки.

Способ коррекции угла глаза при лагофтальме путем проведения горизонтального разреза на верхнем веке, выделения и подтяжки кантальной связки, отличающийся тем, что дополнительно проводят линейные разрезы, окаймляющие угол глаза, длиной 5-8 мм, отступив от края угла глаза 1-2 мм, а горизонтальный разрез проводят между точкой, соответствующей вершине угла глаза со здоровой стороны с гиперкоррекцией 1 -2 мм, и верхней точкой мобилизации угла глаза, полученные лоскуты отслаивают в пределах подкожно-жировой клетчатки, обостряют угол глаза, накладывая на кантальную связку сквозной шов и проводя нить внутри нее, с последующей фиксацией кантальной связки к надкостнице внутренней стенки орбиты, ротацией лоскутов, фиксацией угла глаза симметрично здоровой стороне и скреплением лоскутов между собой.



 

Похожие патенты:

Группа изобретениий относится к медицине, а более конкретно к офтальмологии, и может быть использовано при проведении кератопластики у пациентов с кератоконусом. Согласно первому варианту способа, для формирования ложа трансплантата у реципиента с помощью фемтосекундного лазера выполняют сквозной круговой разрез роговицы концентрично лимбу на глубине ¾ толщины, выбирая диаметр от 6 мм до 9 мм, с шагом 0,25 мм.

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения вторичной глаукомы при посттравматической аниридии после проведения оптико-реконструктивных хирургических вмешательств с имплантацией иридо-хрусталиковой диафрагмы.

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и предназначено для лечения больных глаукомой. Согласно способу местную анестезию проводят эпибульбарно, накладывают уздечный шов на верхнюю прямую мышцу, осуществляют разрез конъюнктивы и теноновой оболочки в верхнем отделе длиной 7-10 мм параллельно лимбу, проводят отсепаровку конъюнктивы и теноновой оболочки от лимба, осуществляют щадящий гемостаз.

Группа изобретений относится к области медицины. Узел для факоэмульсификационной хирургической системы включает в себя аспирационную систему, выполненную с возможностью аспирации жидкости из операционного поля.

Изобретение относится к области медицины, а более конкретно к офтальмологии. Дренаж коллагеновый для офтальмологических операций выполнен из костного коллагена, выделенного из биологической ткани сельскохозяйственных животных и содержит сульфатированные гликозаминогликаны, в качестве которых используют 4-6 хондроитин сульфат в концентрации от 1 до 30%.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для оценки состояния зрительного нерва при оптической нейропатии различного генеза.

Изобретение относится к медицине, а именно в офтальмологии, и предназначено для лечения кератоконуса и миопии высокой степени с тонкой роговицей. Фемтосекундным лазером выполняют интрастромальный тоннель в форме кольца внутренним диаметром 3-5 мм, наружным 7-9 мм на глубине 250-350 мкм.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано как самостоятельное или дополнительное средство при сходящихся формах косоглазия.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для хирургического лечения травматического макулярного разрыва. После витрэктомии и удаления ЗГМ в 2,0-2,5 мм к нижне-височной аркаде от края разрыва отделяют кончик ВПМ от сетчатки, затем, захватив пинцетом кончик ВПМ, проводят отсепаровку мембраны на протяжении 2-3 часовых меридианов движением, направленным по дуге воображаемой окружности с макулярным разрывом в центре, при этом контролируют, чтобы участок сетчатки на расстоянии 1,0-1,2 мм от края разрыва был интактным, следующим этапом перехватывают отделенную по дуге ВПМ в конечной точке и движением по радиусу окружности отсепаровывают ВПМ, не доходя до края разрыва 0,5-0,8 мм, после этого выполняют очередной перехват в конечной точке и отсепаровывают ВПМ на протяжении 2-3 часовых меридианов в обратном направлении, при этом контролируют, чтобы участок сетчатки на расстоянии 0,5-0,8 мм от края разрыва был интактным, отсепаровку данного участка ВПМ завершают движением, направленным по радиусу, приходя в первоначальную точку; в описанной манере постепенно проводят пилинг участков ВПМ, при этом вокруг макулярного разрыва формируется фовеолярный фрагмент ВПМ, окруженный зоной сетчатки без ВПМ в виде разомкнутого кольца, последний участок ВПМ удаляют так, чтобы не допустить смыкания кольца на расстоянии, равном 2,5-3,0 диаметра макулярного разрыва, оставив, таким образом, лоскут ВПМ в зоне пилинга ВПМ; оставшийся лоскут ВПМ отсепаровывают по направлению от наружной границы к центру, останавливаясь на расстоянии 0,5-0,8 мм от края разрыва, затем лоскут переворачивают и укладывают на макулярный разрыв, закрывая его таким образом, лоскут слегка придавливают сверху витреотомом, витреальную полость заполняют силиконовым маслом, силиконовое масло удаляют через 1,5 месяца.
Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для доставки лекарственных веществ к структурам заднего сегмента глазного яблока.

Изобретение относится к медицине. Зонд для витрэктомии содержит осциллятор, корпус, регулируемый порт и режущий инструмент. Режущий инструмент включает наружный режущий элемент и внутренний режущий элемент. Наружный режущий элемент соединен с корпусом. Внутренний режущий элемент выполнен с возможностью скольжения в наружном режущем элементе. Размер регулируемого порта определяется краем отверстия в наружном режущем элементе и торцевой поверхностью внутреннего режущего элемента, когда внутренний режущий элемент находится в полностью отведенном назад положении. Осциллятор выполнен с возможностью приведения внутреннего режущего элемента в возвратно-поступательное движение. 3 н. и 17 з.п. ф-лы, 20 ил.
Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано при хирургическом лечении набухающей катаракты. Выполняют два парацентеза 1,2 мм в передней камере, вводят в нее высокомолекулярный вискоэластик. После этого инъекционной иглой со шприцем, подведенной к центру передней капсулы, осуществляют ее вскрытие с одновременной аспирацией части хрусталиковых масс из переднего отдела хрусталиковой сумки, после чего выполняют двухэтапный капсулорексис. Способ позволяет поддерживать хорошую визуализацию передней камеры, достигнуть углубления передней камеры до выполнения малого капсудорексиса, избегая при этом резкого перепада давлений в передней камере и предотвращая неконтролируемый разрыв передней капсулы хрусталика. 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической офтальмологии, и может быть использовано для удаления ксантелазм. Осуществляют разрез кожи по контуру ксантелазмы радионожом с частотой 3,8-4,0 МГц в режиме разреза при мощности 8,0-10,0 Вт. Отсепаровывают ксантелазму от подлежащих тканей в режиме полностью выпрямленной волны при мощности 10,0 Вт и осуществляют коагуляцию ложа ксантелазмы. При ксантелазмах от 5,0 мм и более коагуляцию ложа осуществляют лазерным излучением длиной волны 980 нм, мощностью 1,5 Вт. Способ позволяет сократить количество послеоперационных воспалительных реакций, проявляющихся в виде гиперемий различной степени выраженности, уменьшить количество гематом, снизить сроки восстановительного периода и улучшить косметический результат. 1 табл., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а более конкретно к офтальмологии, и предназначено для хирургического лечения массивных гифем, возникающих в передней камере глаза после хирургических вмешательств. Вводят в переднюю камеру глаза рекомбинантный тканевой активатор плазминогена (ТАП) в дозе 25 мкг/0,1 мл. Через 40 минут после введения вымывают растворенную кровь путем промывания передней камеры солевым раствором BSS, после этого повторно вводят в переднюю камеру ТАП в той же дозе и завершают операцию. Способ позволяет гарантировать успешное рассасывание массивных гифем за более короткое время и одновременно обеспечивает рассасывание кровяных сгустков за радужкой. 1 з.п. ф-лы, 1 пр.
Наверх