Способ кожной пластики

 

Союз Советских

Социалистических

Республик

<11)1 000023

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (61) Дополнительное к авт. свид-ву— (22) Заявлено 21.04.81 (21) 3277667/28-13 с присоединением заявки №вЂ” (51) М. Кл.

А 6! В 17/00

Гасударственный квмитет (23) Приоритет—

СССР (53) УДК 616-089..844 (088.8) Опубликовано 28.02.83. Бюллетень № 8

Дата опубликования описания 05.03.83 пв делам кзвбретекнй и еткрмтий (72) Автор изобретения

Г. А. Из майл (71) Заявитель (54) СПОСОБ КОЖНОЙ ПЛАСТИКИ

Изобретение относится к медицине, а именно к пластической хирургии, и может быть использовано при лечении обширных кожных дефектов.

Наиболее близким к предлагаемому является способ кожной пластики осуществляемый свободным поперечно расщепленным дермальным лоскутом (11.

При осуществлении этого способа для закрытия обширных кожных дефектов на рану переносят отдельные тонкие поперечные кожные пластины.

Однако укладка поперечных микросаженцев на раневую поверхность требует большой затраты времени, что усугубляет состояние тяжелых больных, а взятие, укладка и расплавление микросаженцев травмирует их и подлежащие грануляции, что снижает число приживления траплантатов. Между отдельными микросаженцами остаются свободные, не прикрытые кожей грануляции, которые являются источником экссудации, неблагоприятно отражающейся на жизнеспособности микросаженцев. Оставшиеся межтрансплантационные пространства закрываются за счет краевой эпителизации микросаженцев, что не дает возможности получать полнослойный кожный покров на всей раневой поверхности.

Между микросаженцами нередко образуются рубцовые полоски, которые впослед ствии снижают функциональную способность вновь образованного кожного покрова. Существование рубцовой ткани в отдельных случаях приводит к развитию трофических расстройств с возникновением дли; тельно не заживающих язв. Использование поперечных микросаженцев ограничивается закрытыми участками тела, так как перенос их на открытые участки приводит к косметическому дефекту.

15 Цель изобретения — получение полнослойного кожного покрова на всей раневой поверхности и повышение способности к приживлению аутотрансплантатов.

Поставленная цель достигается тем, что при осуществлении способа кожной пластики свободным поперечно расщепленным . дермальным лоскутом, лоскут поперечно расщепляют с двух сторон в виде гофрированной пластинки и растягивают ее.

1000023

Формула изобретения

Составитель Л. Соловьев

Техред И. Верее Корректор И.Шулла

Тираж 711 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП «Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Редактор О. Сопко

Заказ 1206/2

Способ осуществляют следующим образом.

У больного выкраивают кожную полосу во всю толщу с зашиванием донорского участка. Взятую кожную полосу с помощью специального режущего устройства или вручную одновременно не полностью рассекают с обеих сторон на тонкие до

0,1 мм поперечные пластинки с оставлением кромки кожи. Разрезы идут с противоположных сторон навстречу друг к другу 10 с образованием сплошного, непрерывного поперечно расщепленного кожного лоскута в виде «гармошки». Растянутый гофрированный лоскут увеличивается в площади от

10 до 20 раз. Увеличенный кожный лоскут представляет собой тонкую кожную пластинку, содержащую все придатки кожи, поэтому образованный таким образом аермотрансплантат правомерно называть полнослойным. При необходимости трансплантат легко сделать сетчатым или перфорирован- 2д ным.

Полученный сплошной расщепленный дермотрансплантат покрывает поверхность, значительно превышающую первоначальный размер взятого кожного лоскута. Расщепленный дермотрансплантат без труда накладывают на гранулирующую поверхность, он не сокращается и хорошо адаптируется на любом раневом рельефе. Отпадает необходимость в его фиксации швами. Трансплантат прижимают к ране повязкой. зо

Дырчатые или сплошные поперечно расщепленные кожные лоскуты создают новые перспективы в терапии длительно не заживающих ран и трофических язв. Кроме того, их можно использовать на открытых частях тела, стопах, кистях и на суставах.

Особое значание способ приобретает при лечении обширных кожных дефектов, так как с его помощью можно закрывать раны, значительно превышающие по площади размер пересаживаемой кожи. Кожным лоскутом, взятым с площади, составляющей 1 /о (160 см ) поверхности тела, одномоментно можно закрыть полнослойным дермо.трансплантатом до 20 /о (3200 см ) пораженной части тела, чего невозможно достигнуть ни одним из существующих кожно- 45 пластических методов с использованием нерасщепленного лоскута у тяжело больных.

Способ позволяет заимствовать кожу для пересадки с важных в функциональном и косметическом отношении областей тела, а также с донорских участков с неровным рельефом.

Такой поперечно расщепленный кожный лоскут не сокращается, интимно прилегает к ране и не смещается, вследствие пересечения в нем эластичных волокон.

Экспериментальные и клинические ис следования в терапии 9 больных показали, что уже через сутки после пересадки обнаруживаются отдельные сосудистые анастомозы между дном раны и лоскутом, а к 5 дню образовывались спайные слои с множеством сосудистых ветвей. На 10 сутки почти на всей наружной поверхности трансплантата происходила эпителизация. К 30-му дню эпителий состоял из 10 — 12 слоев клеток с погруженными выростами и рогового слоя с поверхности. Появлялся рост волос с различным углом их отхождения от поверхности сформировавшегося покровного пласта. Через год вновь образованная кожа имела розовый цвет, хорошо смещалась и легко бралась в складку.

Использование в практие предлагаемого способа кожной пластики позволяет эффективно закрывать трудно заживающие раны и трофические язвы полнослойным расщепленным кожным лоскутом,. Неприхотливость поперечно расщепленного кожного лоскута предоставляет возможность успешного применения его даже при сомнительности приживления трансплантата, позволяет резко увеличить площадь взятого кожного лоскута во всю толщу с сохранением его непрерывности и полнослойности, позволяет довести до максимума число приживления полнослойных кожных лоскутов, получить в перспективе полноценный кожный покров.

Способ кожной пластики свободным поперечно расщепленным дермальным лоскутом, отличающийся тем, что, с целью получения полнослойного кожного покрова на всей раневой поверхности и повышения способности к приживлению аутотрансплантатов, лоскут. поперечно расщепляют с двух сторон в виде гофрированной пластинки и растя ги ва ют ее.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Авторское свидетельство СССР № 520979, кл. А 61 В 17/00, 1976.