Способ прогнозирования течения послеоперационного периода у больных с врожденным пороком сердца

 

СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ТЕЧЕНИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА У БОЛЬНЫХ С ВРОЖДЕННЫМ ПОРОКОМ СЕРДЦА путем определения изменения иммунологического статуса, отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа, исследуют ткань тимуса, определяют содержание Т-лимфоцитов, несущих рецепторы к третьему компоненту кец гплемен .та, и при содержании их от О до 5% от общего количества Т-лимфоцитов прогнозируют благоприятное течение послеоперационного периода, а при содержании выше 5% - возможность возникновения послеоперационных осложнений .S (Л

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

«В И

РЕСПУБЛИК (19) (11) ф(Я) А 61 В 10

ВВ

° и

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

ГЮ ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 2958456/28-13 (22) 08.07.80 (46) 07.04.83. Бюл. Р 13 (72) И.Ф. Матюшин, В.Я. Овсянников, A.Â. Ефимов, П.С. Зубеев, А.Б. Королев н Б.A. Стратьев (71) Горьковский медицинский институт им. С.M. Кирова (53) &616-07(088.8) (56) 1. Сидоренко Л.H., Спасокукотский А.Ю. и Минцер О.П. Прогнозирование гнойных осложнений при операциях с искусственным кровообращением. - "Грудная хирургия", 1975, 9 б, с. 16-21.

2. Чернушенко E.Ô. и Когосова Л.С

Ию(унологические исследования в клинике. Киев,"Вдоровье," 1978, с. 148,153 (прототип).

Ф (54).(57) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ТЕЧЕНИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА

У БОЛЬНЫХ С ВРОЖДЕННЫМ ПОРОКОМ СЕРДЦА путем определения изменения иммунологического статуса, о т л ич а ю шийся тем, что, с целью повьааения точности способа, исследуют ткань тимуса, определяют содержание Т-лимфоцитов, несущих рецепторы к третьему компоненту кс мплемен= .та, и при содержании их от 0 до 5% от общего количества Т-лимфоцнтов прогнозируют благоприятное течение послеоперационного периода, а при содержании выше 5Ъ - возможность возникновения послеоперационных осложнений °

1009428

Известен способ прогнозирования осложнений при операциях у больных с различной сердечной патологией, основанный на учете возраста больного, сезонности, тяжести порока сердца, бациллоносительстве патогенного стафилококка, особенностей проведения операции (1) °

Однако данный способ не учитывает состояние иммунологической реактивности. 10

Известен также способ прогнозирования течения послеоперационного . периода у больных с врожденным пороком сердца путем определения изменения иммунологического статуса, а 15 именно, наличию или отсутствию антикардиальных антител (AKA) (21 .

Однако известный способ не обеспечивает высокой точности (y 66,9% больных выявлен осложненный послеопе-20 рационный период и у 70,6% — гладкое течение послеоперационного периода).

Целью изобретения является повышение точности способа.

Эта цель достигается тем, что в способе прогнозирования течения послеоперационного периода у больных с врожденным порбком сердца путем определения изменения иммунологического статуса, исследуют ткань тимуса, определяют содержание Т-лимфоцитов, несущих рецепторы к третьему компоненту комплемента, и при содержа- нии их от 0 до 5% от общего количества Т-лимфоцитов прогнозируют благопрйятнае течение послеоперационно- З5 го периода, а при содержании выше

5% - возможность возникновения послеэперационных осложнений.

Способ осуществляют следующим образом.

У больного во время операции с помощью скальпеля от тимуса отсекают кусочек 0,5х0 5 см. Полученную ткань тимуса переносят в лабораторию в охлажденном пенициллиновом флакончике. Затем кусочек тимуса измельчают, отделяя паренхиму от стролы, гомогенизируют с добавлением среды 199, пропускают через нейлоновый, фильтр, доводят концентрацкю суспензии тимоцитов до 2 ° 100 кл/мл.

Затем в 0,1 мл суспензии тимоцитов концентрации 2:106 кл/мл добавляют.0,1 мл 0,5-ых эритроцитов быка, сенсибилизированных сывороткой кро- 55 лика, иммунизированного против бычьих эритроцитов, и третьим компонентом комплемента. Затем суспензию центрифугируют при 1000 об 5 мин. После центрифугирования добавляют каплю .глутаральдегида. Через 20 мин полу-. ченную смесь отмывают от глутаральдегида избытком дистиллированной воды, центрифугируют при 1000 об

7 мин. Надосадочную жидкость отсасывают, нежно ресуспендируют осадок в 0,1 мл среды 199, добавляют каплю метиленового синего..Подсчитывают количество лимфоцитов, окруженных тремя и более эритроцитами на 300 всех лимфоцитов и вычисляют %-ное содержание T-лимфоцитов,,несущих рецепторы к третьему компоненту комплемента. При содержании их от

0 до 5% от общего количества Т-лимфоцитов прогнозируют благоприятное течение послеоперационного периода, а при содержании выше 5% — возможность возникновения послеоперационных осложнений.

Пример 1. Больная К. поступила в больницу 13.03.79 с диагнозом: открытый артериальный проток.

20.03.79 больной проведена операция.

Во время хирургического вмешательства произведена биопсия тимуса и определено содержание Т-лимфоцитов, несущих рецептор к третьему компоненту комплемента.

Количество искомых Т-лимфоцитов—

12% от общего количества Т-лимфоцитов.

На вторые сутки после операции, несмотря на применение антибиотиков, у больной развился значительный отек в области правой надбровой дуги, температура поднялась до 37,8 С. Наряду с этим наблюдалось учащение пульса повышение содержания лейкоцитов в крови и РОЭ. После инъекций пенициллина в обеих ягодичных областях появились болезненные уплотнения. ,с отеком тканей, повышением темйературы, учащением пульса. Этому сопутствовало снижение показателей

Т-системы иммутитета в периферической крови.

Пример 2..Больной Р. поступил в больницу 21.02.79 с диагнозом: .открытый артериальный проток, легочная гипертензия 1 ст. 26.03 ° 79 проведена операция. В .ткани тимуса содержание Т-лимфоцитов, несущих реепторы к третьему компоненту компемента, 0,3% от общего количества

Т-лимфоцитов. Это дало возможность прогнозировать благоприятное тече ние послеоперационного периода. Послеоперационный период прошел бвэ осложнения. Показатели Т-системы иммунитета периферической крови перед выпиской достигли дооперационного уровня.

Использование изобретения позволяет повысить точность прогноза (в

75% случаев прогноз подтвержен дальнейшим течением послеоперационного периода). Кроме того, способ позволяет прогнозировать развитие не только аутоиммунных осложнений, но и воэможньсть возникновения нагноительных процессов, хронических и острых инфекций.