Способ ампутации нижней конечности

 

СПОСОБ АМПУТАЦИИ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ путем формирования опорной культи при помощи пяточно-подошвенного лоскута, отличающийс я т&л, что, с целью сохранения опороспосХэбности усеченной конечности при полном отрыве стопы, голени или бедра, а также сохранения длины культи,производят аутотрансплантациг пяточной части стопы на конец культи с вьщелением и последующим восстановлением сосудисто-нервнык связей.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

МЯ) А 61 В 17 00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ:

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОЧ ИРЫТИЙ (21) 3343488/28-13 (22) 09.10 .81. ,(46) 30.11.83. Бюл. Р 44 (22) A.Í.Кейер, A.Â.Рожков и И.С.Савельев (71) Ленинградский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И И.джанелидзе (53) 616.718 (088 8) (56) 1. Авторское свидетельство СССР

В 545338, кл. A 61 В 17/00, 05.02.77.

„.SU.„021 А (54) (57) СПОСОБ ANHVTAIIHN НИЖНЕИ

КОНЕЧНОСТИ путем формирования опорной культи при помощи пяточно-подошвенного лоскута, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью сохранения опороспоообности усеченной конечности при полном отрыве стопы, голени или бедра, а также сохранения длины культи, производят аутотрансплантацнк пяточной части стопы на конец культи с выделением и последунщим восстановлением сосудисто-нервных связей.

1057021

Составитель С.Меркулов

Редактбр Т.Мермелштейн Техред И.дсталош Корректор И. Эрдейи

Заказ 9415/5 Тираж 713 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, ж-35, Раушская наб °, д.4/5

Филиал ППП Патент, г.ужгород, ул.ПРоектная,4

Изобретение относится .к медицине, а име н но к травма толог ии и ортопедии, в частности к способам лечения крайне тяжелых повреждений нижних конечностей - отрывов и раэмозжений

5 с полньм перерывом сосудисто-нервных связей.

Известен способ аМпутации бедра, эаключакщийся в том, что, с целью перемещения подошв е иной кожи на торец ð культи, иэ мягких тканей выделяют задний большеберцовый сосудистонервный пучок и укладывают его вокруг кости на уровне ее усечения. Операция выполняется при заболеваниях и пороках дистальных отделов нижних конечностей (1 1.

Недостатком иэвестного способа является невозможность выполнения подобной операции при полном отрыве конечности. 20

11ель изобретения — сохранение опороспособности усеченной конечности при полном отрыве стопы, голени или бедра, а также сохранение длины культи. 25

Пбсставленная цель достигается тем, что согласно способу ампутации нижней конечности путем формирования опорной культи при помощи пяточноподошвенного лоскута производят ауто-gg трансплаитацию пяточной части стопы на конец культи с выделением и последующим восстановлением сосудистоне рв ных св я зей .

Способ осуществляют следующим образом.

Иэ оторванной части конечности выкраивают пяточно-подошвенный трансплантат, для чего сразу же дистальнее лодыжек производят циркулярный разрез кожи вокруг пяточного бугра.

Обнаруживают задний большеберцовый сосудисто-нервный пучок и выделяют его проксимально на возможно большем протяжении. Затем, защищая сосуднонервный пучок, производят разрез мягких тканей до пяточного. бугра и последний перепиливают пилой. Иэ пучка выделя т раздельно артерию, две вены и нерв и через артерию промывают трансплантат физиологическим раствором с гепарином.

На культе конечности обнаруживают артерию, вены и нерв, близкие по диаметру к артерии, венам и нерву трансплантата, и выделяют их до уровня предлагаемого усечения кости. АМпутацию производят круговым способом, оставляя неповрежденными мобилизованные сосуды,и нерв.

Трансплантат временно фиксируют к костному опилу культи двумя-тремя спицами. Производят шов артерии, одной или двух вен и нерва. После включения кровотока в пяточную часть стопы временная фиксация снимается и производится дополнительный гемостаз на трансплантате. Затем пяточный бугор окончательно фиксируется к опилу культи помощи аппарата Илиэарова. По переднебоковым поверхностям кожа трансплантата сшивается с кожей культи. По задней поверхности рана остается открытой или накладываются один-два ситуационных шва и подводятся две дренажные трубки.

Преимущество прецлагаемого способа ампутации. заключается в там, что эа счет выносливости пяточноподошвенной кожи значительно увеличивается концевая опорность культи нижней конечности, что поз воляет применить облегченные конструкции протезов, улучшить условия передвижения и снизить инвалидность. Кроме того, аутотрансплантация пяточной части стопы позволяет увеличить длину культи эа сч е т п я точ ного бугра, что имеет важное значение при протезировании.