Аппарат г.а.илизарова для чрезкостного остеосинтеза

 

Аппарат для чрезкостного остеосинтеза ,содержащий опоры в виде дуг и колец с установленными спицами, соединенные между собой резьбовыми стержнями и образующие блоки фиксации проксимального и дистального отломков , дистракторы и узлы регулировки и фиксации положения опор и спиц, выполненные в виде соединенных планок, ползунов и. шайб, о т л и чающий.ся тем, что, с целью биомеханически правильного устранения угловых, ротационных и поперечных смещений, снижения трудоемкости монтажа аппарата и предупреждения инфекционных осложнений и нарушений активности регенераторного процесса, аппарат снабжен дополнительным кольцом , которое установлено между блока1ЦН проксимального и дистального отломков и соединено с ними с помощью дистракторов , а узлы регулировки и фиксации положения опор и спиц расположены на дополнительном кольце, при этом планки снабжены на торце флайцем с резьбовым отверстием, ось которого совпадает с плоскостью поверхности планок, ползуны выполнены в виде скоб с резьбовыми концами, а шайбы имеют призматичёскую канавку, касательную к отверстию.

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИК. (51) А 61 В 17/18

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ:

К ABTOPCKOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР, ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ (21 ) 3338801/28-1 3 (22) 14.10.81 (46) 23.11.83, Бюл. 11 - 43 (72) Г.А.Илиэаров (» ) Курганский научно-исследовательский институт экспериментальной и клинической ортопедии и травматологии (53) 615.47:616.71-001.5-089.84(088.8) (56) 1. Авторское свидетельство СССР

У 538710, кл. А 61 В 17/18, 1974. (54) АППАРАТ Г.А. ИЛИЗАРОВА ДЛЯ ЧРЕЗКОСТНОГО ОСТЕОСИНТЕЗА, (57) Аппарат для чреэкостного остеосинтеза,содержащии опоры в виде дуг и колец с установленными спицами, соединенные между собой резьбовыми стержнями и образующие блоки фиксации проксимальногo и дистального отломков, дистракторы и узлы регулировки и фиксации положения опор и

„„SU„„1055499 А спиц, выполненные в виде соединенных планок, ползунов и шайб, о т л и ч а ю шийся тем, что, с целью биомеханически правильного устранения угловых, ротационных и поперечных смещений, снижения трудоемкости монтажа аппарата и предупреждения инфекционных осложнений и нарушений ак" тивности регенераторного процесса, аппарат снабжен дополнительным кольцом, которое установлено между блоками проксимального и дистального отлом. ков и соединено с ними с помощью дистракторов, а узлы регулировки и фиксации положения опор и спиц расположены на дополнительном кольце, прн 0 этом планки снабжены на торце флайе цем с резьбовым отверстием, ось которого совпадает с плоскостью поверхности планок, ползуны выполнены в виде скоб с резьбовыми концами, а аайбы имеют призматическую канавку, касательную к отверстию.

1055499

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам для лечения переломов и заболеваний костей.

Известен аппарат для черезкостного 5 остеосинтеза, который содержит опоры в виде дуг! и колец с установленными спицами, соединенные между собой резьбовыми стержнями и образую щие блоки фиксации проксимального 1О и дистального отломков, днстракторы и узлы регулировки и фиксации положения опор и спиц, выполненные в виде соединенных планок, ползунов и шайб 513. 15

Однако большое количество типоразмеров .специальных соединительных деталей известного: аппарата вызывает увеличение трудоемкости его монтажа и большой вес смонтированного аппарата, Конструктивное несовершенство этих деталей затрудняет биомеханически правильное устранение угловых деформаций конечностей; 2 устранение,ротационных и поперечных смещений костных фрагментов. Кроме того, аппарат не обеспечивает одновременно дозированное устранение двух илн более составляющих смещения. костных фрагментов, например углового ротационного и поперечного. Известный аппарат не исключает вероятности инфекционных осложнений и нарушений активности регенеративного процесса.

Цель изобретения - биомеханически правильное устранение угловых, ротационных и поперечных смещений, снижение трудоемсости монтажа аппарата и предупреждение инфекционных

40 осложнений и нарушений активности

Ф регенераторного процесса.

Поставленная цель достигается тем, что аппарат для черезкостного остеосинтеза, содержащий опоры в виде

45 дуг и колец с установленными спицами, соединенные между собой резьбовыми стержнями и образующие блоки фиксации проксимального и дистального отпомков, дистракторы и узлы регулировки и фиксации положения опор и спиц, выполненные в виде соединенных планок, ползунов и шайб, снабжен дополнительным кольцом, которое установлено между блоками проксималь- 55 ного и дистального отломков и соеди- нено с ними с помощью дистракторов, а узлы регулировки и фиксации положе- ния опор и спиц расположены на дополнительном кольце, при этом планки снабжены на торце фланцем с резьбовым отверстием, ось которого совпадает с плоскостью поверхности планок, ползуны выполнены в виде скоб с резьбовыми концами, а шайбы имеют призматическую канавку, касательную к отверстию.

На фиг. и 2 изображен аппарат для черезкостного остеосинтеза на двух этапах репозиции, общий вид; на фиг.3-, ползун спнцедержателя, общий вид; на фиг. 4 — шайба узла регулировки и фиксации положения опор и спиц; на фиг. 5 — планка узла регулировки и фиксации; на фиг. 6-10 — узлы фиксации спиц, общий вид; на фиг. 11-17— фрагменты узлов регулировки и фиксации положения опор, общий вид (варианты выполнения 1, Аппарат содержит опоры в виде колец 1-4 с натянутыми на. них спицамй

5, закрепленными спицедержателями, образованными ползуиами в виде Побразной скобы 6 (фиг. 3) с резьбовыми концами и канавкой а под спицу.

Для фиксации спицы служат плоская планка 7 и гайки 8. Для закрепления спицы могут быть использованы шайба

9, снабженная призматической канавкой д, касательной к отверстию (фиг. 4); и гайка.

Кольца I и 2 соединены друг с другом с помощью резьбовых стержней

lO с гайками ll и образуют блок фиксации прокаимального отломка, а кольца 3 и 4, соединенные аналогичным образом, образуют блок фиксации дистального отломка.

Проксимальный и дистальный блоки фиксации связаны друг с другом посредством узлов регулировки и фиксации положения опор и спиц, обеспечивающих взаимное перемещение блоков фиксации. Узлы регулировки и фиксации объединены в репозиционный блок на дополнительном разъемном кольце

12, содержащий поступательные направляящие и шарнирные сочленения.

Поступательные направляющие смонтированы на двух диаметрально противоположных частях кольца !2 из резьбовых стержней 13, расположенных параллельно плоскости поперечного смещения отломков. Стержни !3 неподвижно соединены с кольцом 12 с помощью планок 14, имеющих на торце

3 10554 фланец, перпендикулярный плоскости планки (фиг. 5). На торце выполнено резьбовое отверстие Ь, ось которого лежит в плоскости поверхности планки. На последней может быть выполнено от одного до нескольких б гладких отверстий Z. Стержень 13 размещен в гладком отверстии одной из планок и закреплен гайками 15. Эта планка с помощью болта 16 фланцем ус. 10 тановлена на плоскости второй планки, которая своим фланцем закреплена на плоскости кольца 12. Каждый из двух стержней 13 посредством пары планок 17 и 18 связан с дистракторами 19, соединяющими блок репози.ции .с проксимальным блоком фиксации.

При этом одна из парных планок, планка 17, выполняет роль полэуна, а их соединение друг с другом и со стерж- 20 нем 13 — функцию двухосевого шарчира. Планка 17 на стержне 13 зафиксирована гайками 20. Третий дистрактор 2!, связывающий прокснмальный блок фиксации с кольцом 12, соединен 25 с ними шарнирно. При этом каждый шарнир имеет две степени свободы. Шарниры образованы двумя планками 22 и

23, соединенными болтом не указан) перпендикулярно друг ppyry. Планка 23 посредством резьбовой шпильки 24 (фиг. 13) соединена с планкой 25, имеющей три отверстия на плоской части. Планка 25 с помощью

Ц-образной скобы 26 неподвижно закреплена на кольце 12. На кольце

2 собран аналогичный узел.

Функцию вращательных направляющих выполняет кольцо 12. Дистальный блок фиксации связан с кольцом

12 резьбовыми дистракторами 27 и ползунами, образованными П-образной скобой 28, планко"r 29 и гайками 30 (фиг, 2, 15). К одному из дистракторов 27 с помощью планки 31 присое45 динен реэьбовой стержень 32, вторым концом с гайкой 33 присоединенный к планке "4, установленной своим резьбовым отверстием на одном из реэьбовых концов неподвижной скобы 35, замкнутых планкой 36. Второй

50 конец планки 36 прижат гайкой. Концы дистракторов 27 соединены со скобами посредством резьбовых отверстий

3, выполненных в ее средней части (фиг. 3).

При необходимости перемещения натянутой спицы 37 может быть использован узел (фиг. 10), состоящий из

99 4 подвижного ползуна, собранного иэ ско. бы 38, плоской планки 39, планки 40 с фланцем, резьбовым отверстием навинченной.на один из концов скобы

38 и установлейного в одном из ее поперечных отверстий стержня 41., на конце которого посредством аналогичной планки и расположенного в ее поперечном отверстии болта 42, закреплена. спица. К резьбовому отверстию с помощью короткой резьбо- вой шпильки (не показана) прикреплена планка 43 с фланцем, в отверстии которой закреплена резьбовая тяга

44 с гайками 45 и 46.

При низведении костного:фрагмента для замещения тотального дефекта бедра может быть использован шарнирный узел для крепления спицы, собранный из тех же планок 40 и резьбового стержня 41 (фиг. 11). Узел обеспечивает автоматическое изменение угла d. в процессе изменения положения отломка за счет поворота вокруг оси болта 47.

Для устранения углового смещения отломков может быть использован узел (фиг. 12), образованный стержнями

48, шарнирно соединенными на уровне вершины угловой деформации кости с помощью планок 49. Оси резьбовых отверстий в планках совпадают с плоскостью разъема шарнира, соединяемых опор 50.

Резьбовой стержень крепится к кольцу с помощью скобы 51 и планки

52 (фиг. 16). Этот вариант крепления применяется в различных случаяк: при эксцентричном расположении колец, при соединении колец разных диаметров, при соединении дуги с коль" цом в аппарате на бедре и т.д. Сое. динение обеспечивает точную установку стержня и жесткое его крепление.

На фиг. 17 показан вариант соединения опор в виде дуг 53 с помощью планок 54, попарно соосно установленных на концах дуг и резьбовых стержней 55. Такой вариант соединения -опор может применяться, например, в аппарате, собранном для репозиции и фиксации при переломах костей таза и других случаях, Аппарат накладывают следующим образом.

Через проксимальный и дистальный отломки по общепринятой методике проводят спицы 5, располагая их в плоскости, перпендикулярной оси от99

S I 0S54 ломков. Затем на конечность одевают предварительно собранные резъемные блоки фиксации дистального и проксимального отломков, натягивают и закрепляют спицы спицедержателями. 5

После этого на операционном .столе производят рентгенографию, по ее ре" зультатам определяют плоскости углового и поперечного смещения. Затем на конечности размещают предварнтель- 10 но собранный на кольце 12 репозицион ный блок, размещая направляющие стержни 13 в плоскости поперечного смещения. В .этом положении соединяют его дистракторами 19 и 21 с проксимальным блоком фиксации, с дистракторами

27 с дистальным блоком фиксации.

Смещение отломков устраняют следующим образом. С помощью дистракторов

27 постепенно устраняют смещение от- 20 ломков по длине и путем выравнивания длины дистракторов 19 и 21 дозированно устраняют угловое,.смещение отлом-. ков. И после того, как смещение по длине устранено, путем вращения гаек, 25

20, перемещающих по стержням 13 планки 17, устраняют смещение по ширине.

Ротационное смещение отломков устраняют путем доэироваиного вращения гайки 33. Усилие, развиваемое этой з0 гайкой, передается через стержень,32 на дистрактор 27. Поскольку дистракторы 27 соединены с репозиционным кольцом 12 скобами 28 подвижно, дистальный блок фиксации при постепенном укорачивании стержня 32 поворачивается относительно кольца 12, соосно ему. После того, как ротационное смещение устранено, гайки 30 иа скобах 28 затягивают, фикси- 40 руя достигнутое положение. Точно также затягивают все крепежные элементы шарнирных узлов после оконча- ния репознционных перемещений.

Описанный вариант компановки an-. 45 парата является одним из многих и собран для выполнения конкретной лечебной задачи — лечения неправильно срастающегося перелома.

На фиг. 6-11 показаны различные .варианты узлов закрепления и перемещения спиц; на фиг. 12 и 7 пдкаэаны наибоЛее часто применяемые варианты узлов соединения и взаимного перемещения опор аппарата.

Спицу на кольцах в большинстве случаев закрепляют с помощью скобы

6 с плоской. планкой 7 и гаек 8 (фиг.6)

В случаях, когда на определенном этапе лечения появляется необходимость в дополнительных спицах и нз-за анатомо-топографических ограничений дополнительную спицу прихоцится проводить в плоскости расположения

I стержня или планки, ее крепят с помощью шайбы 9 с пазом, прижимая спицу к кольцу (фнг. 7 и 9), или между двумя шайбами (фиг. 8).

Для перемещения натянутой спицы

37 используют узел, (фиг. 10) закрепленный на опоре. Для этого освобождают скобу 38 от опоры, и с помощью тяги 44 перемещают полэун со спицедержателем по опоре.

При низведении костного фрагмента. для замещения тотального дефекта бедра используют узел (фиг. 11),который обеспечивает изменение угла

et в процессе изменения положения от/ ломка за счет поворота вокруг осн болта 47..

Таким образом, предлагаемый аппарат позволяет при минимальной номенклатуре составляющих его деталей собирать практически неограниченное число выполнений аппарата применительно к особенностям лечебной задачи, биомеханическим требованиям, к оптимальным режимам управления положени" ем костей илн их фрагментов, для изменения формы или соотношения костей или активизации регенерации кости и окружающих ее тканей конечности. При этом простота монтажа и надежность управления аппаратом позволяют ис" пользовать его широкому кругу специалистов, владеющих основами техники черезкостного остеосинтеза, а конструк. тнвная простота составляющих его деталей представляет широкие воэможности для его серийного производства и многократного использования.

1055499 а

Ь

®ug, 3

1055ч99

Фиг.2

74 ,Ю .

1055499

Фиг.70

1055499

Фиг 7

ВНИИПИ Заказ 9186/8 Тираж 713 Подписное

Филиал ППП "Патент", r. Ужгород, ул. Проектная, 4