Способ лечения ожоговых деформаций голеностопного сустава

 

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОЖОГОВЫХ ДЕООРМАИИЙ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА путем поперечного разреза рубцового массива , устранения дерматогеиного компонента контрактуры выведения сустава из порочного положения и подшивания кожнлго аутотрансплантата к дефекту кожи с :Последующим наложением гипсовой лангеты на конечность в положении коррекции, отличающийс я тем, -что, с целью предупреждения повреждения сухожилий, сумочносвязочного аппарата и сосудистонервных ветвей, выводят сустав из порочного положения, на дефекты кожи пересаживают свободный расщепленный аутотрансплаитат и подшивают его под края раиы,возвращают сустав в прежнее поло сение и уьшвают края раны сверху наглухо, затем,после приживления трансплантата выводят стопу е физиологическое положение с помоюьюэтапных; гипсовых повязок или компрессионно- , дистракционного аппарата,

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

1(5п A 61 В 17/00„

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ .

К ABT0PCHOIVlV СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

flO ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЬГИЙ (21) 3360019/28-13 (22) 13.08.81. . (46) 30.11 83. Бюл. Р 44 (72) Б.М.Миразимов, H. P.Óìàðîâ, К.Ю.Юлдашев и B.È.Açèçoâ (71) Узбекский научно-исследоватеЛьский институт травматологии и ортопедии (53) .617. 584 (088. 8) (56) 1. Миразимов Б., i"àìàòoâ Н.М. Восстановительная хирургия ожоговых деформаций конечностей. Ташкент, Медицина, 1978, с. 95-99 и 130-131 (54)(57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОЖОГОВЫХ ДЕ-ФОРМА«1ИЙ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА путем поперечного разреза рубцового массива, устранения дерматогенного компонента контрактуры выведения сустава

„„S0„„1057022 А из порочного пбложения и подшивания кожного аутотрансплантата к дефекту кожи с,последующим наложением гипсо.вой лангеты на конечность в положении коррекции, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью предупреждения повреждения сухожилий, сумочносвязочного аппарата и сосудистонервных ветвей, выводят сустав из порочного положения, на дефекты кожи пересаживают свободный расщепленный аутотрансплантат и подшивают его под края раны,возвращают сустав в прежнее положение и ув«ивают края раны сверху наглухо, затем, после приживления трансплантата выводят стопу в физио- «д логическое положение с помощью этапных. Е

Гипсовых повязок йлн компрессионнодистракционного аппарата.

1057022 ния и подшивания кожного аутотрансплантата к дефекту кожи с последующим наложением гипсовой лангеты на конечность в положении коррекции выводят сустав иэ порочного положе= ния, на дефекты кожи пересаживают свободный расщепленный аутотрансплантат и подшивают его под краями раны, возвращают сустав в прежнее положение и ушивают края раны сверху наглухо, затем, после приживления трансплантата выводят стопу в физиологическое положение с помощью этапных

-гипсовых повязок или компрессионнодис трак цио нного аппарата.

Способ осуществляют следующим образом.

После рассечения рубцового массива частично выводят сустав из прочного положения {примерно на 10-30 ), устраняют дерматогенный компонент контактуры, на образовавшийся дефект кожи пересаживают свободный расщепленный аутотрансплантат, взятый например, электродерматомом с передненаружной поверхности бедра. Затем аутотрансплантат тщательно подшивают под краями реципиентной раны кетгутоными узлами, возвращают сустав н прежнее положение так, чтобы переса-. женная кожа оказалась полностью погруженной между двумя ее сегментами, и ушивают края раненой поверхности сверху наглухо шелковыми или капроновыми швами. После этого на конечность либо накладывают гипсовую повязку, либо сразу устанавливают черезкостный компрессионно-дистракционный аппарат.

После приживления аутотрансплантата сустав выводят постепенно н физиологическое положение с помощью этап".. ных гипсовых повязок или посредстном компрессионно-дистракционного аппарата. Аппарат можно устанавливать и после прижинления трансплантата.

Этот метод позволяет производить аналогично операции на всех крупных суставах.

Предлагаемый способ значительно улучшает качество лечения ожоговых деформаций голеностопного сустава благодаря уменьшению транматичности тканей, устранению повреждений сухожилий„сусодисто-нервных ветвей и сумочно-свяэочного аппарата, что позволяет сохранить кровоснабжение пора:жениойконечности и обеспечить благоприятные условия для приживления пересаженного аутотрансплантата и выделения сустава из порочного положения в физиологическое посредством постепенной коррекции, ираж 713 Подписное

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии тяжелых ожоговых деформаций крупных суставов.

Известен способ лечения ожогоных деформаций голеностопного сустава, при котором производят поперечный разрез рубцоного массива с устранением дерматогенного компонента контактуры, выводят сустав из порочного в физиологическое положение, .удли- {) няют сухожилия, при необходимости частично рассекают сумочно-связочный аппарат, с помощью окружающих мягких тканей укрывают дефекты, зашивая их кетгутом, затем эа края раненой поверхности подшивают свободный кожный аутотрансплантат и укладывают асептические повязки с дальнейшим наложением гипсовой лангеты в положе нии коррекции (1 ), Недостатком известного способа 2О является то, что при выведении сустава из порочного положения сразу в физиологическое, т ° е. при одномоментной коррекции деформации, возникает необходимость в удлинении или рассекании глубоких структур {сухожилий, сосудисто-нервных ветвей и суммочно-свяэочного аппарата), что приводит к значительной травме тканей, ухудшает кровоснабжение конечности, создавая неблагоприятные услония для прижинления трансплантата, усугубляющиеся также механическим дав лением различных повязок, особенно гипсовой, используемой для удержания достигнутой коррекции сустава стопы. Последнее объясняется тем, что при укаэанной одномоментной коррекции в сустане возникают силы, стремящиеся придать ему прежнее положение, приводящее к передавливанию отдельных участков трансплантата и нарушению кровообращения с последующим некроэом этих участков. Все это резко снижает качество лечения и

45 часто приводит н дальнейшем к необходимости дополнительных операций по устранению остаточных контактур и других местных пластических операций или н отдельных случаях, к .неудонлет- 50 ворительному исходу.

Пель изобретения предупреждение повреждения сухожилий, сосудистонернных ветвей и сумочно-свяэочного аппарата. 55

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу лечения ожоговых деформаций голеностопного сустава путем поперечного разреза рубцового массива, устранения дерма- Я) тогенного,компонента контактуры, выведения сустава из порочного положеВНПИПШ Заказ 9415/5 Т

Филиал ППП "Патент", r..Ужгород,ул, Проектная,4