Способ гастростомии

 

СПОСОБ ГАСТРОСТОМИИ путем создания изоили антиперистальтической трубки из большой кривизны желудка с последующим формированием губовидного свища, отличающийся тем, что, с целью повышения герметичности стомы, в основании трубки формируют клапан, при этом по всей окружности трубки отсепаровывают две серозно-мыщечные полоски, внутренние края их сшивают, а образованный цилиндр инвагинируют в просвет желудка.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИК

„„SU„„ I 066559

3(я) 61 В !7/00

/13

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н ABTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3266180/28-13 (22) 30.03.81 (46) 15.01.84. Бюл. № 2 (72) Г. К. Жерлов (71) Петровск-Забайкальская центральная районная больница исполкома Петровск-3абайкальского городского Совета депутатов трудящихся Читинской области (53) 616.33-089.786 (088.8) 1об) 1. Галустов В. Д. К технике гастростомии по Beck-3iano. — «Хирургия», 1978, № 7, с. 124 — 126.

2. Грицман IO. Я. и др. Гастростомия стеблем из большой кривизны желудка.—

«Зкспериментальная хирургия и анестезиология», 1972, № 4, с. 32 — 36. (54) (57) СПОСОБ ГАСТРОСТОМИИ путем создания изо- или антиперистальтической трубки из большой кривизны желудка с последующим формированием губовидного свища, отличающийся тем, что, с целью повышения герметичности стомы, в основании трубки формируют клапан, при этом по всей окружности трубки отсепаровывают две серозно-мышечные полоски, внутренние края их сшивают, а образованный цилиндр инвагинируют в просвет желудка.!

066559

Составитель Т. Шахматова

Реда кто р М. Циткн на Техред И. Верес Корректор И.Муска, Заказ 10844/5 Тираж 693 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП «Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Изобретение, относится к медицине, а именно к хирургии желудка и пищевода, Известен способ формирования гастростомы с целью избавить больного от постоян ного ношения трубки в стоме и предупреждения вытекания содержимого желудка на

5 кожу передней брюшной стенки путем выкраивания изо- или антиперистальтического стебля из большой кривизны желудка длиной 2 — 8 см с последующим формированием губовидного свища в левом подреберье (!). 10

Известен также способ, при котором из большой кривизны желудка формируют изоили антинеристальтическую трубку путем предварительного рассечения серозно-мышечного слоя по длине стебля и прошивания слизистых оболочек аппаратом ПЖКА — 60. Ме15 ханический шов укрывают узловыми серозно-мышечными швами. Длина трубки не менее 7- — 8 см, ширина до 2 см. Через трансили пераректальный разрез слева выводят трубку-стебель и формируют губовидный свищ !2).

Однако не всегда достигается надежная гермети ч ность г астр осто мы.

Целью изобретения является повышение

re рм ети ч иост и сто м ы.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу гастростомии путем создания изо- или антиперистальтической трубки из большой кривизны желудка с последующим формированием губовидного свища, в основании трубки формируют клапан, при этом по всей окружности трубки отсепаровывьпот две серозно-мышечные поЛоски, внутренние края их сшивают, а образованHb1H цилиндр инвагинируют в просвет желудка.

Способ осуществляют следующим образом.

Верхняя срединная лапаротомия. В рану выводят желудок, В области анастомозирования правой и левой желудочно-сальниковых артерий на стенку желудка накладывают держалку. В этом месте производят мо- 40 билизацию желудка на протяжении 2 — 3 см, перевязывают место аяастомоза правой и левой желудочно-сальниковой артерии. Напротив наложенной держалки, отступя яа

2 — 2,5 см, через обе.стенки желудка накладывают вторую держалку. Третью держалку накладывакю ниже предыдущей на 6---8 см, отступя от края большой кривизны жепудка на 3 см. Слегка натягивают держалки и между ними рассекают серозно-мышечную оболочку по передней и задней стенке желудка. При этом подслизистый слой оголяется на ширину — !,5 см. В основании будущей трубки производят мобилизацию стен ки желудка на протяжении 2 см. Для этого перевязывают — 2 ветви 2-го порядка правой желудочно-сальниковой артерии. При помощи аппаратов УКЛ вЂ” 40 и .УО--60 на слизистые оболочки накладывают 2 параллельных ряда танталовых гцвов. Между наложенными танталовыми швами рассекаются слизистые оболочки, Механический шов йа трубке на протяжении 4 см от ее конца и на желудке укрывают узловыми шелковыми швами. Свободные края оставшейся узкой полоски сшивают, после чего освобожденный участок слизистой оболочки составляет

3--3,5 см. На свободные края серозно-мышечной оболочки на передней и задней стенке накладывают 4 — б инвагинирующих шва.

Инвагинацию слизистого цилиндра в 0росвет желудка производят завязыванием инвагинирующих швов и дополнительным погружением слизистой диссектором. Между инвагинирующими швами накладывают отдельные серозно-мышечные швы. Этим са.мым в основании гастростомы созда|от слизистый клапан, благодаря которому внутреннее отверстие стомы постоянно закрыто. Сфор мированяую трубку выводят через отдельный разрез передней брюшной стенки в левом подреберье, где формируют губовидный свищ. Лапаротомную рану зашивают послойно «аглухо.

Описанным способом можно выкраивать трубку как изоперистальтически, когда основание трубки направлено в сторону пилорической части желудка, и антиперистальтически, когда основание трубки направлено в сторону кардиального отдела желудка.

Предлагаемый способ сбеспечивает надежную герметичность гастростомы и обладает несомненными преимуществами в тех случаях, когда необходима длительная постоянная гастростомия.