Способ деторсии бедренной кости и устройство для его осуществления

 

1. Способ деторсии бедренной кости путем постоянного и постепенноГО скручивающего воздействия на ее продольную ось, отличающийс я тем, что, с целью уменьшения травматичноети операции и улучшения функционального результата, обнажают область большого вертела и под мышцами по надкостнице проводят пружинящий . стержень до уровня нижней трети бедренной кости, через второй разрез фиксируют его к кости винтами, затем устанавливают по наружной поверхности бедренной кости изогнутую пластину на шлицах под углом, равным углу ее антетерсии и открытым в направлении кзади, фиксируют к межвертельнрй области, скручивая стержень по продольной оси. (Л

СО03 СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИК

„,SU„„1106491 р 5р А 1 В 17/18

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНЯТИЙ (21) 3320261/28-13 (22) .23.04.81 (46) 07.08.84. Бюл. N 29 (72) Х.З.Гафаров (I 1) Казанский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии (53) 615. 477. 31 3 617. 582 (088. 8) (56) 1. Авторское свидетельство СССР

У 535947, кл. А 61 F 5/04, 1976.

2. Авторское свидетельство СССР

У 344850, кл. А 61 В 17/18, !970. (54) СПОСОБ ДЕТОРСИИ БЕДРЕННОЙ КОСТИ

И УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЕГО ОСЯЦЕСТВЛЕНИЯ, (57) i. Способ деторсии бедренной кости путем постоянного и постепенного скручивающего воздействия на ее продольную ось, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью уменьшения травматичности операции и улучшения функционального результата, обнажают область большого вертела и под мышцами по надкостнице проводят пружинящий стержень до уровня нижней трети бедренной кости, через второй разрез фиксируют его к кости винтами, затем устанавливают по наружной поверхности бедренной кости изогнутую пластину на шлицах под углом, равным углу ее антетерсии и открытым в направлении кзади, фиксируют к межвертельной области, скручивая стержснь по продольной оси.

110б491

2. Устройство для деторсии бедренной кости, содержащее стержень с установленными в нем винтами, о т л и ч а ю щ е е с я тем, что, с целью исключения дегенеративно-дистрофической деформации головки бедра, стер-.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, в частности, для лечения остаточной патологии и осложнений тазобедренного сустава после бескровного вправления врожденного вывиха бедра.

Известен способ деторсии бедренной кости путем постоянного и постепенного скручивающего воздействия на ее продольную ось f1

Недостатками известного способа являются травматичность операций и плохой функциональный результат.

Известно устройство для деторсии 15 бедренной кости, содержащее стержень с установленными в нем винтами (2 ).

Недостатком известного устройст" ва является то, что в нем не исключаются дегенеративно-дистрофические явления в головке бедра.

Цель изобретения — уменьшение травматичности операции и улучшение функционального результата, а также исключение дегенеративно-дистрофической деформации головки бедра.

?5

Поставленная цель достигается теМ, что согласно способу деторсии бедрен" ной кости путем постоянного и постепенного скручивающего воздействия на ее продольную ось, обнажают область 30 большого вертела и под мышцами по надкостнице проводят пружинящий стержень до уровня нижней трети бедренной кости, через второй разрез фиксируют его k кости винтами, затем устанавли- З вают по наружной поверхности бед.Э ренной кости изогнутую пластину

Ф на шлицах под углом. равным углу ее антетерсии и открытым в направлении кзади, фиксируют к межвер- 40 тельной области, скручивая стержень

1 по продольной оси.

В устройстве для деторсии бедренной кости, содержащем стержень с установленными в нем винтами, стержень выполнен пружинящим со шлицевой головкой и снабжен изогнутой пластиной, установленной на головке,. причем пластина снабжена дополнительными винтами. жень выполнен пружинящим со шлицевой головкой и снабжен изог,нутой пластиной, установленной на дополнительными винтами .

На фиг.1 изображено устройство, общий вид, на фиг ° 2 — схема установки и крепления устройства на бедренной кости.

Устройство состоит из пружинящего стержня. 1, один конец которого имеет шлицевую головку 2, вставленную в ответное отверстие изогнутой пластины

3, имеющей отверстия 4 под винты.

Другой конец стержня 1 уплощен, расширен и имеет отверстия 5 под винты.

Способ осуществляется следующим образом.

Разрезом мягких тканей обнажают область большого вертела и под мышцами по надкостнице проводят пружинящий стержень до уровня нижней части бедренной кости, где конец его обнажают вторым разрезом и закрепляют к кости при помощи винтов. Величину усилия, действующего постоянно на бедренную кость, и угол деторсии регулируюТ путем установки изогнутой пластины на шлицах стержня под определенным углом к наружной поверхности бедренной кости и закрепляют ее в межвертельной области, скручивая стержень °

Устройство применяют следующим образом.

Разрезом мягких тКаней длиной 56 см обнажают область проводят под мьппцами по надкостнице до уровня нижней трети бедра, ориентируясь пальпаторно по оси бедренной кости. Делают разрез мягких тканей в нижней трети бедра длиной 3-4 см, обнажают уплошенный конец стержня 1 с отверс-тиями 5 и закрепляют его винтами к бедренной кости выше ее мшщелков на

5-6 см . На раму накладывают швы.

t 106491

Величину усилия, действующего постоянно на бедренную кость, и необходимый угол ее деторсии регулируют при помощи шлицевой головки 2, Для этого на нее надевают изогнутую пластину 3

5 так, что угол, образованный между ней и наружной поверхностью бедренной кости . в межвертельной области, открыт кзади и равняется углу ее избыточной антетерсии.

Одну часть изогнутой пластины 3, ка- сающуюся бедренной кости, закрепляют винтом к межвертельной области. Затем плотно прижимают. другую часть пластины 3 к бедренной кости, скручивая стержень 1 вокруг его продольной оси, и закрепляют винтом. На рану накладывают послойные швы.

Пример. Перед операцией определяют величину угла антеторсии бедра 20 по аксиальной рентгенограмме, длину стержня,. йеобходимую для конкретного больного, которая должна быть не более 2/3 длины бедренной кости. Торсионное усилие стержня зависит от

его поперечного сечения и должно быть не более 4 кг на плече длиной

30 мм до четырехлетнего возраста. У больных старше 4-х лет торсионное усилие должно возрастать по 1 кг на год жизни.

Разрезом мягких тканей длиной 56 см обнажают область большого вертела. Пружинящий стержень 1, подобранный по длине и ho торсионному усилию из верхней раны, проводят под

35 мышцами по надкостнице до уровня нижней трети, ориентируясь пальпаторно по оси бедренной кости. Делают второй разрез мягких тканей в нижней трети

40 бедра длиной 3-4 см и обнажают уплошенный конец стержня 1 с отверстиями

5 под винты. Затем его закрепляют винтами к кости и на рану накладывают послойные швы. В верхней ране на шлицевую головку 2 надевают изогнутую пластину 3, образуя угол между наружной поверхностью бедренной кости и пластины, открытый кзади на величину, равную углу антеторсии. Величину. этого угла легко регулировать путем перемещения изогнутой пластины 3 на шлицевой головке 2. Например, перемещение пластины 3 на одну шлицу соответствует повороту ее на 24 при 15 шлицах, а при 10 шлицах — 36 и т. д.

Это зависит от количества шлиц. Установив необходимый угол, пластину 3 закрепляют винтом к межвертельной области бедренной кости. Затем плотно прижимают и прикрепляют ее к бедренной кости, что вызывает скручивание стержня t вокруг своей продольной оси на заданный угол. На рану накладывают послойные швы. Скрученный пружинящий стержень 1 постоянно стремится принять свое исходное положение, увлекая за собой большой вертел кпереди относительно головки, фиксированной в вертлужной впадине. Поперечная ось мыщелков бедра совершает поворот кнаружи, увлекаемая уплощенным концом.

Предлагаемый способ деторсии бедренной кости и устройство для его осуществления позволяют создать посто-, янное деторсионное действие на бедренную кость, при этом постепенная деторсия способствует устранению избыточной антеторснп и вальгусного положения шейки бедра, и равномерная нагрузка на всю головку бедренной кости обеспечивает формирование достаточной глубины вертлужной впадины, что исключает возможность ее релаксации .

1106491

Составитель Л.Поваров

Редактор И.Дербак Техред С.Мигунова

Корректор И.Демчик

Заказ 5656/3 Тираж 688 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д.4/5

Филиал ППП "Патент", r.Óæãîðîä, ул.Проектная, 4