Способ стабилизации голеностопного сустава при дефектах или отсутствии транной кости

 

СПОСОБ СТАБИЛИЗАЦИИ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА ПРИ ДЕФЕКТАХ ИЛИ ОТСУТСТВИИ ТАРАННОЙ КОСТИ путем оперативного удаления суставного хряща и рубцовой ткани сочленяющихся поверхностей с последующей фиксацией компрессионным аппаратом, отличающийся тем, что, с целью достижения адаптации со всеми поверхностями сустава и предупреждения некроза мягких тканей, производят косопоперечную остеотомию и краевую резекцию обеих лопыжек и сближают оставшиеся фрагменты лопыжек до полного соприкосновения с боковьгми поверхностями сочленяющихся костей. (Л

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИН

„Я0„„1111743 заи А61В1700

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н АВТОРСНОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3588111/28-13 (22) 11.03.83 (46) 07.09.84, Бюл. g 33 (72) О.Ш.Буачидзе, Г.А.Оноприенко и В.П.Волошин (71) Московский областной ордена

Красного Знамени научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф.Владимирского (53) 616.728,4 (088,8) (56) 1. "Ортопедия, травматология и протезирование", 1981, 11 3, с. 30-32. (54) (57) СПОСОБ СТАБИЛИЗАЦИИ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА ПРИ ДЕФЕКТАХ ИЛИ

ОТСУТСТВИИ ТАРАННОИ КОСТИ путем оперативного удаления суставного хряща и рубцовой ткани сочленяющихся поверхностей с последующей фиксацией компрессионным аппаратом, о т л ич а ю шийся тем, что, с целью достижения адаптации со всеми по"

BepxHocTRMH сустава и предупреждения некроза мягких тканей, производят косопоперечную остеотомию и краевую резекцию обеих лопыжек и сближают оставшиеся Фрагменты lTQIIblжек по полного соприкосновения с боковыми поверхностями сочленяющихся костей.

743 2

ИПЫПИ Заказ 6367/3 тираж 687 Подписное

Филиал ППШ "Патент", г. Ужгород, ул.Проектная,4

1 1111

Изобретение относится к мепицине, а именно к травматологии и ортопепии, Известен способ стабилизации голе. ностопного сустава после астрагалэктомии или при дефектах тела таран5 ной кости, согласно которому произвбаят упаление хрящевого покрова сочленяющихся костей, а отсутствующую таранную кость (или ее тело) замещают костным трансплантатом с последующей иммобилизацией в гипсовой повязке

Недостатком данного способа является отсутствие адаптации со всеми поверхностями сустава и возможность некроза мягких тканей вследствие неравномерного рассасывания и перестройки трансплантата.

Целью изобретения является достижение адаптации со всеми поверхностями сустава и предупреждение некроза мягких тканей.

Эта цель достигается тем, что согласно способу стабилизации голеностопного сустава при дефектах или отсутствии таранной кости путем оперативного удаления суставного хряща и рубцовой ткани сочленяющихся поверхностей с последующей фиксацией компрессионным аппаратом, производят косопоперечную остеотомию и краевую резекцию обеих лодьш<ек и сближают оставшиеся фрагменты лодыжек до полного соприкосновения с боковыми поверхностями сочленяющихся костей. 35

Способ осуществляется следующим образом.

Под наркозом со жгутом на бедре из переднего продольного разреза произведен доступ к левому голеностопному суставу. Удаляют грануляции и рубцовые ткани, освежают суставные поверхности большеберцовой и пяточкой костей и оставшегося фрагмента таранной кости, производят

45 остеотомию и извле <ение лодыжек.

Пяточную, большеберцовую и фрагмент таранной кости сближают друг к другу в функционально выгодном положении стопы. Для предотвращения сублюксации стопы через пяточную кость в большеберцовую проводят три спицы.

Из удаленных лодыжек долотом выбивают две костные пластинки, которые укладывают по боковым поверхностям, перекрывая горизонтальную линию соединений сочленяющихся костей.

Через контрапертуру по наружной поверхности сустава выводят дренажную трубку. Операционную рану зашивают наглухо. В плоскости поперечного сечения голени в надлодыжечной области и на границе средней и наружной трети проводят по паре перекрывающихся спиц. Спицы натягивают и фиксируют в двух верхних кольцевых опорах аппарата наружной фиксации, соединенных между собой четырьмя резъбовыми стержнями в единый блок.

Через пяточную кость и средний отдел стопы в плоскости, перпендикулярной оси голени, проводят по две перекрывающихся спицы, которые натянуты и фиксированы в элипсовидной опоре аппарата,.соединенной с блоком верхних колец резьбовыми стержнями, На столе производят одномоментную компрессию в аппарате сближением колец попарно. Удаляют провизорные спицы. Дренаж удаляют на второй день после операции. На-, грузку с костылями разрешают с третьего дня, для чего с помощью приставок к аппарату делают резиновый каблук. Осевую компрессию поддерживают этапным сближением колец аппарата каждые 5-6 дн, Через 15 недель аппарат снимают.

Предлагаемый способ стабилизации голеностопного сустава при дефектах или отсутствии таранной кости позволяет обеспечить непосредственный контакт и взаимную адаптацию друг к другу пяточной, большеберцовой и оставшегося фрагмента таранной кости {при наличии последнего) в функционально выгодном положении стопы; дать раннюю функциональную нагрузку на оперированную конечность, сократить сроки лечения и реабилитации больных, снизить вероятность осложнений при гнойно-деструктивном процессе в голеностопном суставе.