Способ лечения местнораспространенного рака боковых отделов языка и дна полости рта

 

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ МЕСТНОРАСПРОСТРАНЕННОГХ ) РАКА БОКОВЫХ ОТДЕЛОВ ЯЗЫКА И ДНА ПОЛОСТИ РТА путем резекции пораженной части языка и тканей дна полости рта, о т л и ч а ющ и и с я тем, что, с целью уменьшения числа рецидивов, удаляют на пораженной стороне полностью половину языка, корень язьжа и дно полости рта до уровня подъязычной кости вместе с содержимым подчелюстного треугольника шеи.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (19) (11) с51) ф А 61 В 17/ОО

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н ABTOPCHOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ (21) 3576399/28-13 (22) 08.04.83 (46) 23. 12,85. Бюл, ¹ 47 (71) Всесоюзный онкологический научный центр АМН СССР (72) В,Л,Любаев, А.И.Пачес и Н.А.Абдуллин (53) 616.314 (088.8) (56) 1. Кабаков Б,Д., Ермолаев И,И, и .др. Лечение злокачественных опухолей челюстно-лицевой области.. M.

Медицина, 1978, с.131, 145. (54)(57) СПОСОБ .ЛЕЧЕНИЯ МЕСТНОРАСПРОСТРАНЕННОГО РАКАБОКОВЫК ОТДЕЛОВ

ЯЗЫКА И ДНА ПОЛОСТИ РТА путем резек-, ции пораженной части языка и тканей дна полости рта, о т л и ч а ю- шийся тем, что, с целью уменьшения числа рецидивов, удаляют на пораженной стороне полностью половину языка, корень языка и дно полости рта до уровня подъязычной кости вместе с содержимым подчелюстного треугольника шеи.

1113929

10 !

20

Изобретение относится к области медицины, в частности к хирургическим методам лечения злокачественных опухолей челюстно-лицевой области.

Известен способ хирургического лечения местнораспространенного рака языка и дна полости рта путем резекции пораженной части языка и дна полости рта (1J .

Однако этот способ дает число рецидивов до 30-357. в области оставшейся части дна полости рта и корня языка.

Целью изобретения является уменьшение числа рецидивов.

Цель достигается тем, что в способе хирургического лечения местнораспространенного рака боковых отделов языка и дна полости рта путем резекции пораженной части языка и тканей дна полости рта, отличительной особенностью является то, что удаляют на пораженной стороне полностью половину языка и дно полости рта до уровня подъязычной кости вместе с содержимым подчелюстного треугольника шеи.

Способ осуществляют следующим образом.

Известным способом осуществляют разрез тканей щеки и нижней губы с отсепаровкой кожно-слизистых щечных лоскутов, обеспечивающий комбинированный доступ. Затем также известным способом выделяют содержимое подчелюстного треугольника.

При наличии реализованных метастазов эту манипуляцию выполняют как этап радикальной операции на шее.

Заканчивают вьщеление содержимого подчелюстного треугольника на уровне рожка подъязычной кости и переднего брюшка двубрюшной мышцы, Операцию продолжают в полости рта.

Производят рассечение языка с корнем по средней линии до надгортанника с отсечением на этом уровне, рассекают по средней линии ткани дна полости рта. Целесообразность резекции нижней челюсти определяют степенью вовлечения ее в опухолевый процесс, При опухолевом поражении о языка без вовлечения в процесс боковых отделов дна полости рта отсекают ткани ниже уровня зубного ряда на 0 5 см от тела нижней челюсти со стороны полости рта, соеди25

55 няют этот разрез с разрезами в области корня языка и дна полости рта, При опухоли дна полости рта или распространении опухоли языка на дно полости рта производят резекцию фрагмента нижней челюсти.

Затем операцию продолжают в подчелюстной области. После предварительной перевязки наружной сонной артерии отсекают мышцы языка и дна полости рта. Таким образом, все выделенные ткани с опухолью удаляют в одном блоке с содержимым подчелюстного треугольника или клетчаткой соответствующей стороны шеи.

Образовавшийся дефект тканей дна полости рта замещают оставшейся противоположной половиной языка, либо кожным, либо кожно-мышечным лоскутами, выкроенными на шее.

Послеоперационное ведение осуществляют известным способом.

Пример, Больной Л,, 58 лет, находился на стационарном лечении с диагнозом рак языка Ш а стадии, Т9 Н М . Гистологическая форма: плоскоклеточный ороговевающий рак с глубокой инфильтрацией мышц. Больному проведена предоперационная дистанционная гамма-терапия с незначительным эффектом. При осмотре опухоль занимает среднюю и заднюю треть языка слева, распространяется на ткани дна полости рта до нижней челюсти, Произведен разрез кожи, подкожной клетчатки, мышц, слизистой оболочки щеки от угла рта до альвеолярного края нижней челюсти, а затем горизонтально вдоль нижней челюсти до ретромолярной области. Отсепарованы кожнослизистые щечные лоскуты и взяты на держалки. Вьщелено содержимое подчелюстного треугольника до уровня рожка подъязычной кости и переднего брюшка двубрюшной мышцы. Далее произведено рассчение языка с корнем по средней линии до надгортанника с отсечением на этом уровне, рассчены ткани дна полости рта по средней линии. Рассечена надкостница и обнажена нижняя челюсть по средней линии и у угла ее. Резецирована нижняя челюсть. После перевязки наружной сонной артерии отсечены мышцы языка н дна полости рта от подъяэычной кости и все выделенные ткани с опухолью удалены в

1113929

Техред M.Ïàðoöàé

Редактор Л.Письман

Корректор И.Эрдейи

Заказ 8136/3 Тираж 721 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб,, д. 4/5

Филиал ПЛП "Патент", r. Ужгород, ул. Проектная, 4 едином блоке с содержимым подчелюстного треугольника и фрагментом нижней челюсти. Образовавшийся дефект замещен кожно-мышечным лоскутом, выкроенным на шее. Послеоперационное течение гладкое, рана зажила первичным натяжением. При контрольном осмотре больного через три года признаков рецидива опухоли не обнаружено.

Использование предложенного способа оперативного вмешательства позволяет уменьшить число рецидивов. Операция выполнена 22 больным при местнораспространенном раке языка, число рецидивов уменьшилось с 35Х до 9Х при сроке наблюдения 2 года. При местнораспространенном раке дна полости рта — 32 больным, число рецидивов при том же сроке наблюдения уменьшилось с

1о 30Х до 16Х. Двухлетние результаты лечения улучшились при раке языка с 45Х до 60, при раке дна полости рта с 26Х до 53Х.