Способ лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ, включаюихий продольную гастродуоденотомию с рассечением пилорического жома и формированием гастродуоденоанастомоза , отличающийся тем, что, с целью предупреждения рецидива кровотечений, после продольной гастродуоденотомии циркулярно по периметру кишки иссекают полоску слизистой оболочки, по ширине соответствующую диаметру язвы, края стенки кишки фиксируют к краям язвы, прикрывая ее дно, затем сшивают переднюю и заднюю стенки двенадцатиперстной кишки по линии демукозации, а гастродуоденоапастомоз формируют, используя оставшиеся просветы желудка и двенадцатиперстной кишки . о ел
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК
3(5D А 61 17 00
А
I
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ /
К А ВТОРСКОМ,Ф СВИДЕТЕЛЬСТВУ
««„;.
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР
ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ
CO
СЛ
Pvz 7 (21) 3442297/28-13 (22) 24.05.82 (46) 07.10.84. Бюл. № 37 (72) Л. А. Ковальчук (71) Тернопольский государственный медицинский институт (53) 616.34-342 (088.8) (56) 1. Горбашко A. И. Острые желудочнокишечные кровотечения. 1974, с. 183.
2. Шалимов А. А., Саенко В. В. Хирургия желудка и двенадцатиперстной кишки, Киев, 1972, с. 116. (54) (57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЯЗВЕННОИ
БОЛЕЗНИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОИ
„,SU, 1117050 Д
КИШКИ. включающий продольную гастродуоденотомию с рассечением пилорического жома и формированием гастродуоденоанастомоза, отличающиися тем, что, с целью предупреждения рецидива кровотечений, после продольной гастродуоденотомии циркулярно по периметру кишки иссекают полоску слизистой оболочки, по ширине сооТветствующую диаметру язвы, края стенки кишки фиксируют к краям язвы, прикрывая ее дно, затем сшивают переднюю и задHlolo стенки двенадцатиперстной кишки по линии демукозации, а гастродуоденоанастомоз форм и руют, используя оставшиеся ll росветы желудка и двенадцатиперстной Klilllки.
1!17050
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для лечения пенетрирующей и кровоточащей язвы задней стенки двенадцатиперстной кишки.
Известны способы хирургического, лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки с локализацией ее на задней стенке и осложнившейся пенетрацией в прилегаю щие органы или кровотечением путем резекции желудка, антрумрезекции с вагото мией, ваготомии с пилоропластикой (1) .
Однако эти способы не всегда приемлемы у ослабленных больных, когда необходимо скорее и при малой травматичности закончить операцию. Кроме того, при такой локализации язвы наблюдаются значительные технические трудности в выполнении оперативных вмешательств.
Наиболее близким к изобретению является пилоропластика по Финею. При наличии кровоточащей язвы проводят продольную гастродуоденотомию с рассечением пилорического жома и формированием гастродуоденоанастомоза (2).
Однако известный способ имеет низкую эффективность, обусловленную тем, что B раннем послеоперационном периоде нередко наблюдаются повторные кровотечения.
Цель изобретения — предупреждение рецидива кровотечений.
Указанная цель достигается тем, что согласно способу лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, велючающему продал ьную гастродуоденотом и ю с рассечением пилорического жома и формирование v1 гастродуоденоанастомоза, после пpoдольной гастродуоденотомии циркулярно
IIo периметру кишки иссекают полоску слизистой оболочки, по ширине соответствующук диаметру язвы, края стенки кишки фиксируют к краям язвы, прикрывая ее дно, затем сшивают переднк ю и заднюю стенки двенадцатиперстной кишки Ilo линии демукозации, гастродуоденоанастомоз формируIoT, используя оставшиеся просветы желудка и двенадцатиперстной кишки.
Способ осуществляют следующим образом.
Верхнесрединным разрезом вскрывают брюшную полость. После мобилизации двенадцатиперстной кишки и выделения ее из спаек производят гастродуоденотомию с рассечением пилорическогo жома длиной
6-7 см. Зля обеспечения срастания стенки кишки с дном язвы циркулярно по периметру кишки иссекают полоску слизистой оболочки, Но ширине соответствующую диаметру язвы. К краям язвы при помощи П-образных швов подшивают демукозированную стенку двенадцатиперстной кишки отступая 6-7 мм от края разреза, покрывая таким образом дно язвы, затем сшивают
ФО переднюю и заднюю стенки двенадцатиперстной кишки по линии демукозации. После завязывания лигатур в желудке и двенадцатиперстной кишке остаются просветы, между которыми формируют гастродуоденоанастомоз. Затем выполняют один из видов ваготомии.
На фиг. 1 изображена выполненная гастродуоденотомия и обнаруженная язва задней стенки двенадцатиперстной кишки; на фиг. 2 — границы иссечения слизистой и место наложения П-образных швов; на фиг. 3 — — двенадцатиперстная кишка после завязывания лигатур, прикрытия дна язвы и сопоставления передней и задней стенок кишки по линиями демукозации; на фиг. 4 н 5 — формирование задней и передней губы гастродуоденоанастомоза.
Предлагаемый способ проверен экспериментально на животных (собаках). После забоя животных изучались область язвы, прикрытой демукоцированной стенкой двенадцатиперстной кишки, и сформированный
30 гастродуоденоанастомоз. Проведенные исследования показали надежность изоляции язвы из просвета двенадцатиперстной кишки. В месте локализации язвы формировался рубец. Сформированный гастродуоденоанастомоз достаточный для обес35 печения эвакуации пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку.
Предлагаемый способ пoказаH больным с пенетрирующими язвами задней стенки
4р лвенадIIBTHllppcTHoH кишки, а также при кровоточащих язвах, когда иссечение язвы сопряжено с техническими трудностями и опасностью повреждения прилегающих органов.
Изобретение обеспечивает изоляцию
45 язвы от просвета двенадцатиперстной кишки и действия кишечного содержимого, позволяет добиться надежной остановки кровотечения и предупредить повторные кровотечения в послеоперационном периоде.
iitzo o
uz. Риг. 5
Cuz. Х
Составитель В. Вр сидонская
Редактор С. Саенко Техред И. Версс Корректор В. Бугяга
Заказ 7! 00/4 Тираж 687 1о дшг с нос
ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий
113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5
Филиал ППП «Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4
