Способ еюностомии

 

СПОСОБ ЕЮНОСТОМИИ, включающий сшивание петли тощей кишки по брыжеечному краю серозно-мышечным швом наложение межкищечного анастомоза, введение пищепроводной трубки в просвет кишки , создание герметичного канала вокруг трубки из стенок дупликатуры кишки серозно-мыщечным щвом, фиксацию купола кишки и трубки к брюшной стенке, отличающийся тем, что, с целью повыщения герметичности стомы и предупреждения эвакуаторных расстройств, петлю кишки сшивают непрерывным швом, пищепроводную трубку укутывают куполом дупликатуры кишки, затем формируют пищеприемник, при этом рассекают передние стенки дупликатуры выше и ниже конца пищеводной трубки и сшивают латеральные края разреза между собой непрерывным серозно-мышечным швом над трубкой, после чего осуществляют фиксацию стомы. (Л с:

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК з (д1) А 61 В 7/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А BTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ .1 «ИЬ.1,20ТЕЫА

CO 3

OO 9ь

С (21) 3489083/28-13 (22) 07.09.82 (46) 15.08.84. Бюл. № 30 (72) М. А. Поляков (71) Казанский государственный ордена Трудового Красного Знамени медицинский институт им. С. В. Курашова (53) 616.343.089.86 (088.8) (56) i. Maydl Mitt Gtenzgeb med Chirurg

1898, 3, 532.

2. Ольшанецкий А. А., Сахно А. Н. Простой способ герметичной постоянной еюностомии. «Клиническая хирургия», 1979, № 6, с. 60. (54) (57) СПОСОБ ЕЮНОСТОМИИ, включающий сшивание петли тощей кишки по брыжеечному краю серозно-мышечным швом

„„SU„„1107845 A наложение межкишечного анастомоза, введение пищепроводной трубки в просвет кишки, создание герметичного канала вокруг трубки из стенок дупликатуры кишки серозно-мышечным швом, фиксацию купола кишки и трубки к брюшной стенке, отличающийся тем, что, с целью повышения герметичности стомы и предупреждения эвакуаторных расстройств, петлю кишки сшивают непрерывным швом, пищепроводную трубку укутывают куполом дупликатуры кишки, затем формируют пищеприемник, при этом рассекают передние стенки дупликатуры выше и ниже конца пищеводной трубки и сшивают латеральные края разреза между собой непрерывным серозно-мышечным швом над трубкой, после чего осуществляют фиксацию стомы.!

107845

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и может быть использовано при операциях на желудочно-кишечном тракте.

Известен способ еюностомии, при котором тонкую кишку пересекают, отводящий ее конец выводят на брюшную стенку, а приводящий анастомозируют по типу «Конец в бок» с отводящим (1).

Однако этот способ не исключает потери пищи и пищеварительных соков наружу и возможность возникновения синдрома приводящей петли.

Известен также способ еюностомии, включающий сшивание петли тощей кишки по брыжеечному краю серозно-мышечным швом наложение межкишечного анастомоза, введение пищепроводной трубки в просвет кишки, создание герметичного канала вокруг трубки из стенок дупликатуры кишки серозно-мышечным швом, фиксацию купола кишки и трубки к брюшной стенке (2).

Однако данный способ не обеспечивает достаточную герметичность стомы и не исключает возможности возникновения эвакуаторн ых р асс трой ст в.

Цель изобретения — повышение герметичности стомы и предупреждение эвакуаторных расстройств.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу еюностомии, включающему сшивание петли тощей кишки по брыжеечному краю серозно-мышечным швом, наложение межкишечного анастомоза, введение пищепроводной трубки в просвет кишки, создание герметичного канала вокруг трубки из стенок дупликатуры кишки серозно-мышечным швом и фиксации купола кишки и трубки к брюшной стенке, петлю кишки сшивают непрерывным швом, пищепроводную трубку укутывают куполом дупликатуры кишки, затем формируют пищеприемник, при этом рассекают передние стенки дупликатуры выше и ниже конца пищепроводной трубки и сшивают латеральные края разреза между собой непрерывным серозно-мышеч5

t0

40 ным швом над трубкой, после чего осуществляют фиксацию стомы.

Способ осуществляют следующим образом.

Пациентам с патологией пищеварительного тракта из тонкой кишки, желательно ближе к 12-перстной кишкее, формируют двупетельную дупликатуру кишки на протяжении 8 — 10 см непрерывным серозно-мышечным швом. Из купола дупликатуры тонкой кишки формируют арефлюксную муфту вокруг толстой пищепроводной трубки на протяжении 3,5 — 4 см непрерывным двухрядным серозно-мышечным швом. Дистальнее арефлюксной муфты по нижнему краю рассекают дупликатуру кишок на протяжении 4,5 — 6 см, затем формируют пищеприемник длиной 6 — 8 см путем непрерывного

2-рядного серозно-мышечного ушивания рассеченных электроножом (лазером) кишок.

Купол арефлюксной муфты еюностомы фиксируют капроновыми швами к брюшине, аппоневрозу, коже. Рану ушивают наглухо.

Пищепроводную трубку фиксируют к коже.

Кормление пациента осуществляют через

24 ч.

Таким образом в предлагаемом способе приводящую петлю ниже арефлюксной муфты еюностомы превращают в пищеприемник, обеспечивающий перемешивание пищи с пищеварительными ферментами, пищеварение и беспрепятственную эвакуацию содержимого в отводящую петлю.

Арефлюксность еюностомы и герметичность увеличиваются путем сдавления пищеводной трубки стенками пищеприемника при тугом заполнении его пищей и пищеварительными соками.

Предлагаемый способ еюностомии позволяет использовать пищепроводные трубки любого диаметра более 1,5 см. введенные в пищеприемник, а не в отводящую петлю.

Способ прост и физиологичен, повышает герметичность стомы и обеспечивает предупреждение эвакуаторных расстройств. Рекомендован для внедрения в клиническую практику.

Редактор И. Касарда

3а каз 5348/5

Составитель Т. Шахматова

Техред И. Верес Корректор О. Тигор

Тираж 688 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП «Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4