Устройство для оперативного лечения искривлений позвоночника

 

1. Устройство для оперативного лечения искривлений позвоночника, содержащее упругую пластину, снабженную на одном конце фигурным выступом с установленным на нем винтом с конической головкой, съемной рукояткой, элементы фиксации, выполненные в виде зубчатых планок с резьбовыми стойками и связанными с ними резьбовыми тягами, на которых установлены упоры, контактирующие с винтами, и крючков с резьбовыми стержнями, отличающееся тем, что, с целью упрощения конструкции, повышения надежности фиксации позвоночника и сокращения времени операции, резьбовые стержни крючков и резьбовые стойки зубчатых планок связаны с резьбовой тягой посредством промежуточных элементов, имеющих отверстия с перекрывающимися осями.

2. Устройство по п.1, отличающееся тем, что, с целью исключения смещения на позвонке, одна из оппозитно расположенных зубчатых планок имеет прорезь, в которой установлен стержень крючка и упор.

3. Устройство по п.1, отличающееся тем, что, с целью стабильной фиксации костных отростков, крючок имеет серповидную форму, а резьбовое отверстие под резьбовой стержень выполнен в середине тела крючка.

4. Устройство по пп.1 - 3, отличающееся тем, что рукоятка выполнена с гнездом, в котором установлен конец пластины.

5. Устройство по п.1, отличающееся тем, что, с целью обеспечения возможности использования устройства при росте позвоночника у детей, на пластине установлен ползун, жестко закрепленный на резьбовой тяге. Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии касается лечения позвоночника. Известно устройство для лечения искривлений позвоночника, содержащее упругую пластину, снабженную на одном конце фигурным выступом с установленным на нем винтом с конической головкой, съемной рукояткой, элементы фиксации, выполненные в виде пар, оппозитно расположенных зубчатых планок с резьбовыми стойками, на которых установлены упоры, контактирующие с винтами, и крючков с резьбовыми стержнями. Недостатком устройства является сложная конструкция, которая вызывает некоторые затруднения при проведении операции, так как элементы фиксации устанавливаются в ране до проведения пластины и никак не фиксируются, поэтому от хирурга требуется повышенная осторожность, чтобы не вызвать случайно травмирования окружающих тканей при сдвиге элементов фиксации. Кроме того, при таком креплении не обеспечивается надежная фиксация пластины от поворота вокруг продольной оси, нет надежной фиксации позвоночника. Все перечисленные недостатки приводят к повторениям установки устройства и тем самым к удлинению операции. Целью изобретения является упрощение конструкции, повышение надежности фиксации позвоночника и сокращение времени операции. Цель достигается тем, что в устройстве для оперативного лечения искривлений позвоночника, содержащем упругую пластину, снабженную на одном конце фигурным выступом с установленным на нем винтом с конической головкой, съемной рукояткой, элементы фиксации, выполненные в виде зубчатых планок с резьбовыми стойками и связанными с ними резьбовыми тягами, на которых установлены упоры, контактирующие с винтами, и крючков с резьбовыми стержнями, отличительной особенностью является то, что резьбовые стержни крючков и резьбовые стойки зубчатых планок связаны с резьбовой тягой посредством промежуточных элементов, имеющих отверстия с перекрещивающимися осями. Кроме того, для исключения смещения на позвонке, одна из оппозитно расположенных зубчатых планок имеет прорезь, в которой установлен стержень крючка и упор для стабильной фиксации костных отростков, крючок имеет серповидную форму, а резьбовое отверстие под резьбовой стержень выполнено в середине тела крючка, рукоятка выполнена с гнездом, в котором установлен конец пластины, а для обеспечения возможности использования устройства при росте позвоночника у детей на пластине установлен ползун, жестко закрепленный на резьбовой тяге. На фиг. 1 показано предлагаемое устройство при лечении сколиоза, общий вид; на фиг. 2 разрез по А-А фиг.1; на фиг. 3 разрез по Б-Б фиг. 1; на фиг. 4 вид в плане зубчатой планки; на фиг. 5 вариант крепления с винтом, установленным с внутренней стороны; на фиг. 6 разрез по В-В фиг.5; на фиг. 7 общий вид устройства при лечении кифоза; на фиг. 8 разрез по Г-Г фиг. 7; на фиг. 9 крючок, установленный на костном образовании; на фиг. 10 - аксонометрическое изображение узла крепления в области крючка; на фиг. 11 - аксонометрия вида рукоятки со стороны гнезда. Устройство содержит пластину 1 с выступом 2 и ввернутым в него винтом 3 с конической головой 4. Винт 3 посредством упора 5, прижатого к головке 4 гайкой 6, связан с резьбовой тягой 7. Тяга 7 посредством промежуточных элементов 8 связана с резьбовой стойкой 9 основной зубчатой планки 10 и резьбовым стержнем 11 крючка 12. На резьбовом стержне 11 крючка 12 установлена дополнительная зубчатая планка 13. С целью унификации основная зубчатая 10 и дополнительная 13 планки имеют одинаковую конструкцию: они имеют отверстия 14 под резьбовую стойку 9 и соосную с ним прорезь 15 под резьбовый стержень 11 крючка 12, причем диаметр резьбового стержня 11 меньше диаметра резьбовой стойки 9. Зубчатая планка 13 удерживается на резьбовом стержне 11 от выпадания Г-образным фиксатором 16. На гладком конце пластины 1 установлен ползун 17, который установлен на резьбовой тяге 7. Все элементы второго узла крепления идентичны описанным выше. На гладкий конец пластины 1 надевается своим гнездом 18 рукоятка 19, служащая для подкожного проведения пластины 1. Все элементы крепления скреплены посредством гаек, Тело крючка 12 имеет серповидную форму 20, огибающую костное образование, на котором он устанавливается. В утолщенной части 21, примерно против середины тела крючка 12, выполнено резьбовое отверстие 22, в которое ввернут резьбовой стержень 11, снабженный головкой 23 под ключ и имеющий заостренный конец 24 для фиксации крючка на костном образовании. Положение резьбового стержня 11 фиксируется контргайка 25. При лечении кифозов, когда используются две пластины 1, они посредством винтов 3 и упоров 5 на одних концах и ползунов 17 на других закреплены на резьбовых тягах 7 узлов крепления, каждая из которых посредством промежуточных элементов 8 установлена на резьбовых стержнях 11 двух крючков 12. На каждом резьбовом стержне 11 установлена и зафиксирована Г-образным фиксатором 16 зубчатая планка 13. В этом случае ползуны 17 отогнуты пол прямым углом к плоскости пластины 1. Операцию установки устройства производят следующим образом. От верхушки седьмого шейного позвонка вниз на 9 10 см производят разрез вдоль остистых отростков. Оголяют от мягких тканей остистые отростки и дужки позвонков. От верхушки остистого отростка 12-го грудного позвонка вниз на 9 10 см производят второй разрез и также оголяют остистые отростки и дужки. При сколиозе между дужками 2-го и 3-го грудных позвонков на выпуклой стороне искривления выполняют канал. Крючок 12 в сборе с резьбовым стержнем 11 (при этом резьбовый стержень установлен и зафиксирован гайкой 25 так, чтобы его заостренный конец 24 не выступал за внутреннюю поверхность крючка) устанавливают, подводя крючок под одну из дужек, расфиксируют стержень 11, слегка отворачивая гайку 25, закрепляют на дужке, вворачивая при помощи ключа стержень 11 и вдавливая его острие в кость и вновь фиксируют стержень 11, затягивая гайку 25. При необходимости на стержень 11 устанавливают Г-образный фиксатор 16 и гайку для его прижима. С вогнутой стороны искривления на остистые отростки устанавливают зубчатую планку 10 в сборе с резьбовой стойкой 9. В мягких тканях между остистными отростками или в остистом отростке готовят ложе под резьбовую тягу 7. Резьбовую тягу 7 в сборе с промежуточными элементами 8 упором 5 и с навинченными гайками вводят в рану, надевают элементы 7 на резьбовую стойку 9 и резьбовый стержень 11 и гайками стягивают узел крепления. Дополнительную зубчатую планку 13 устанавливают, если в этом есть необходимость/ надевая прорезью 15 на резьбовый стержень 11 и фиксируя ее фиксатором 16. Аналогичную процедуру выполняют в нижней рае, закрепляя крючок 12 на дужке 2-го или 1-го поясничных позвонков, только при этом упор 5 не устанавливают. В выступ 2 пластины 1 ввинчивают винт 3 с конической головкой 4 и навинченной гайкой 6 а на гладкий конец пластины 1 надевают ползун 17 и устанавливают рукоятку 19,вставляя конец пластины 1 в гнездо 18. Затем пластину 1 проводят из нижней раны в верхнюю вдоль остистых отростков над дужками и рукоятку 19 снимают. При необходимости, например, при установке устройства малорослому пациенту, винт 3 вывинчивают и ввинчивают его в выступ 2 со стороны пластины 1, как показано на фиг. 5. При установке устройства малолетнему пациенту, когда необходим большой запас длины на рост, нижний гладкий конец пластины проводят вниз от нижней раны. Винт 3 заводят под резьбовую тягу 7 за упор 5 и при помощи гайки притягивают к позвоночнику, затем упор 5 прижимают в головке 4 винта гайкой 6. В нижней ране ползун 17 надевают на конец резьбовой тяги 7 и также прижимают при помощи гайки. Выступающие концы резьбовых стоек 9, стержней 11 резьбовых тяг 7 при необходимости скусывают кусачками. Раны послойно зашивают наглухо. При кифозе по обе стороны остистых отростков устанавливают по два крючка 12 в каждом узле крепления, на их резьбовых стержнях 11 закрепляют резьбовые тяги 7 и устанавливают зубчатые планки 13, как описано выше. Затем проводят две пластины 1 и крепят их также, как и при сколиозе. Конструкция устройства позволяет варьировать узлы крепления в зависимости от анатомических особенностей больного и степени искривления. Например, устанавливать при кифозе одни крючки или только зубчатые планки, а при сколиозе зубчатую планку и крючок без дополнительной зубчатой планки. Использование изобретения позволяет сократить время операции на 10 15 мин за счет упрощения конструкции и обеспечения большого удобства сборки узлов крепления. Более компактная конструкция узлов крепления позволяет имплантировать устройство детям 6 7 лет, т.е. приступить к лечению в начальной стадии болезни, когда необходимо минимальное воздействие, что позволяет избежать остаточных патологических изменений скелета, которые возможны при начале лечения в более зрелом возрасте. Кроме того, соединение элементов фиксации в единый узел крепления позволяет снизить опасность травмирования при случайном их сдвиге во время установки пластины.

Формула изобретения

1. Устройство для оперативного лечения искривлений позвоночника, содержащее упругую пластину, снабженную на одном конце фигурным выступом с установленным на нем винтом с конической головкой, съемной рукояткой, элементы фиксации, выполненные в виде зубчатых планок с резьбовыми стойками и связанными с ними резьбовыми тягами, на которых установлены упоры, контактирующие с винтами, и крючков с резьбовыми стержнями, отличающееся тем, что, с целью упрощения конструкции, повышения надежности фиксации позвоночника и сокращения времени операции, резьбовые стержни крючков и резьбовые стойки зубчатых планок связаны с резьбовой тягой посредством промежуточных элементов, имеющих отверстия с перекрывающимися осями. 2. Устройство по п.1, отличающееся тем, что, с целью исключения смещения на позвонке, одна из оппозитно расположенных зубчатых планок имеет прорезь, в которой установлен стержень крючка и упор. 3. Устройство по п.1, отличающееся тем, что, с целью стабильной фиксации костных отростков, крючок имеет серповидную форму, а резьбовое отверстие под резьбовой стержень выполнен в середине тела крючка. 4. Устройство по пп.1 3, отличающееся тем, что рукоятка выполнена с гнездом, в котором установлен конец пластины. 5. Устройство по п.1, отличающееся тем, что, с целью обеспечения возможности использования устройства при росте позвоночника у детей, на пластине установлен ползун, жестко закрепленный на резьбовой тяге.

РИСУНКИ

Рисунок 1, Рисунок 2, Рисунок 3, Рисунок 4, Рисунок 5, Рисунок 6, Рисунок 7, Рисунок 8, Рисунок 9, Рисунок 10, Рисунок 11