Способ лечения поперечного плоскостопия

 

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПОПЕРЕЧНОГО ПЛОСКОСТОПИЯ путем отсечения и низведения сухожилия приводящей мышцы первого пальца к первой плюсневой кости , отличающийся тем, что, с целью снижения травматичности операции и исключения гиперкоррекции поперечного свода стопы при со.хранении ее эластичности, к концу низведенного сухожилия подшивают лавсановую ленту, обводят ее вокруг первой плюсневой кости и в положении достигнутой коррекции свода подшивают к той же мышце.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

„„ЯЦ „„1120978 А зц11 А 61 В 17/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕ) ЙЯ

К А ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3443804/28-13 (22) 24.05.82 (46) 30.10.84. Бюл. № 40 (72) А. А. Губко, А. С. Крюк и П. И. Беспальчук (71) Минский ордена Трудового Красного

Знамени государственный медицинский институт (53) 617.586-007.58:616-089 (088.8) (56) 1.(<Ортопедия, травматология и проте- зирование>, 1980, № 9, с. 25 — 28. (54) (57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПОПЕРЕЧНОГО ПЛОСКОСТОПИЯ путем отсечения и низведения сухожилия приводящей мышцы первого пальца к первой плюсневой кости, отличающийся тем, что, с целью снижения травматичности операции и исключения гиперкоррекции поперечного свода стопы при сохранении ее эластичности, к концу низведенного сухожилия подшивают лавсановую ленту, обводят ее вокруг первой плюсневой кости и в положении достигнутой коррекции свода подшивают к той же мышце.

1120978

10 !

20

30

Составитель Г. Фролова

Редактор О. Колесникова Техред И. Верес Корректор М. Розман

Заказ 7602/3 Тираж 687 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

I 13035, Москва; Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/6

Филиал ППП «Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Изобретение относится к медицине, в частности к ортопедии.

Известен способ лечения поперечного плоскостопия путем отсечения и низведения сухожилий приводящей мышцы первого пальца к первой плюсневой кости (1).

Однако при данном способе плюсневой кости наносится значительная травма: для проведения сухожилия просверливают канал, который должен быть большого диаметра, что снижает ее прочность и может осложниться переломом. Кроме того, низведенное сухожилие крепится к нижнему капсулопериостальному лоскуту, что явно недостаточно для надежной фиксации и чревато его отрывом. К тому же зачастую отсеченное сухожилие короткое и при выведении его на внутреннюю поверхность плюсневой кости возникает гиперкоррекция свода стопы, что ухудшает функциональный результат лечения, вызывая боли при ходьбе и чувство скованности в стопе.

Цель изобретения — снижение травматичности операции и исключение гиперкоррекции поперечного свода стопы при сохранении ее эластичности.

Цель достигается тем, что согласно способу лечения поперечного плоскостопия путем отсечения и низведения сухожилий приводящей мышцы первого пальца к первой плюсневой кости, к концу низведенного сухожилия подшивают лавсановую ленту, обводят ее вокруг первой плюсневой кости и в положении достигнутой коррекции свода под. шивают к той же мышце.

Способ осуществляют следующим образом.

В положении больного на спине под общим обезболиванием производят продольный разрез по тыльной поверхности стопы в первом межплюсневом промежутке длиной 4,0 см. Выделяют и отсекают от места прикрепления к основной фаланге первого пальца и латеральной сесамовидной кости сухожилие приводящей мышцы первого пальца. При наличии выраженного артроза плюсне-сесамовидного сустава латеральную сесамовидную кость удаляют. К отсеченному концу сухожилия узловыми лавсановыми швами подшивают мелкоячеистую лавсановую ленту шириной 10 мм.

Из дополнительного полуовального разреза длиной 5,0 см по тыльно-внутренней поверхности первого плюсне-фалангового сустава производят резекцию костно-хрящевого экзостоза головки первой плюсневой кости.

Лавсановую ленту проводят паднадкостнично вокруг диафиза у основания головки первой плюсневой кости и, натягивая ее, осуществляют контроль достигнутой коррекции поперечного свода стопы, а затем второй конец ленты подшивают к приводящей мышце первого пальца. Раны послойно зашивают. Накладывают гипсовый «сапожок» сроком до 1 мес.

Пример. Больная Л., 29 лет, поступила в клинику с жалобами на деформации передних отделов стоп, боли в области первых плюсне-фаланговых суставов, возникающие при длительной ходьбе, затруднения в подборе и ношении обуви. Клинически и рентгенологически определяется распластанность передних отделов обеих стоп, вальгусная деформация первых пальцев II степени, нефиксированная форма.

Больной произведено оперативное вмешательство по предложенному способу на обеих стопах. Швы сняты на 12-й день — раны зажили первичным натяжением. Иммобилизация в гипсовой повязке 1 мес. Трудоспособность восстановлена через 2 мес. после операции. Контрольный осмотр через 6 мес.

Жалоб нет. Носит желаемую обувь. Достигнутая во время операции коррекция поперечного свода и эластичность стопы сохранены.

Способ применен у 5 больных, операции выполнены на 8 стопах. У всех пациентов достигнуты хорошие результаты.