Способ лечения печеночной недостаточности

 

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПЕЧЕНОЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ путем забора крови из портальной системы и оксигенации и детексикации ее, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения, забранную кровь реинфузируют в портальную вену. (Л 1с о 00

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК..SV„„1120980 A з д А 61 В 17/00

/ ".--ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕН Я

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

К)

Ю сО

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ (21) 3462.1 19/28-13 (22) 20.05.82 (46) 30.10.84. Бюл. № 40 (72) С. А. Шалимов, В. И. Зубков, В. В. Скиба, В. М. Шевченко, О. Ю. Тарапон и О. Е. Бобров (71) Киевский научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной хирургии (53) 616.36 (088.8) (56) 1. Лопухин Ю. М. и др. Гемосорбция.

М., 1978.

2. Авторское свидетельство СССР № 933084, кл. А 61 В 17/00, 1982 (прототип). (54) (57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПЕЧЕНОЧНОй НЕДОСТАТОЧНОСТИ путем забора крови из портальной системы и оксигенации и детексикации ее, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения, забранную кровь реинфузируют в портальную вену.

1120980

Составитель В. Данилова

Редактор О. Колесникова Техред И. Верес Корректор А. Тяско

Заказ 7602/3 Тираж 68? Г1одпнсное

ВНИИПИ Государственного комитета < CCP по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская на6., д. 4/5

Филиал ППП «Патент», r. Ужгород, ул. Проектная, 4

Изобретение относится к области медицины, в частности к хирургическому лечению печеночной недостаточности.

Известен способ лечения печеночной не достаточности путем экстракорпоральной очистки крови от различных токсических веществ и метаболитов с помощью гемосорбентов — активированных углей (1).

Однако известный способ достаточно длительный.

Известен способ лечения печеночной недостаточности путем забора крови из портальной системы и оксигенации и детексикации ее (2).

Однако данный способ также достаточно длительный.

Цс ь изобретения — сокращение сроков лечения.

Для достижения цели согласно способу лечения печеночной недостаточности путем забора крови из портальной системы и оксигенации и детексикации ее, забранную кровь реинфузируют в портальную вену.

На чертеже представлена схема выполнения способа.

На чертеже показаны печень 1, пупочная вена 2, воротная вена 3, двухпросветный катетер 4, короткий канал 5 катетера, длинный канал 6 катетера, роликовый насос 7, колонка 8 с сорбентом, оксигенатор 9 с терморегулирующим устройством.

Способ осуществляется следующим образом.

Хирургическим путем внебрюшинно по

Островерхову или через брюшинный доступ осуществляют трансумбиликальную катетеризацию воротной вены 3 двухпросветным катетером 4 диаметром 4 — 5 мм. Короткий канал 5 катетера устанавливают в устье пупочной вены 2, а длинный канал 6 проводят на 4 — 5 см в воротную вену. Кровь, забранную через укороченный канал, с помощью роликового насоса 7 подают на колонку 8 с сорбентом, затем в оксигенатор емкостью

400 мл, работающий одновременно с терморегулирующиМ устройством, по длинному каналу возвращают в воротную вену к пс чени 1.

Разные по длине каналы двухпросветного катетера используют для предотвращения смешивания потоков крови. Использование оксигенатора малой емкости и терморегулирующего устройства позволяет осуществить в процессе гемоперфузии термостабилизацию перфузата с одновременным обогащением венозной крови кислородом.

Гемоперфузию выполняют при температуре крови 37 С со скоростью 80 — 100 мл в течение 2 — 3 ч. При необходимости гемоперфузию повторяют несколько раз. В процессе гемоперфузии в оксигенатор вводят лекарственные средства, применяемые для интенсивной терапии печеночной недостаточности (глюкоза, витамины, гемодез, реополиглюкин, гармоны и др.). В качестве аппаратуры могут быть использованы известные конструкции адсорбционных колонок и перфузионных устройств.

Пример. Больной К., 1938 г. рождения, поступил 2!.03.82 с диагнозом: цирроз печени, портальная гипертензия. Механическая желтуха. Печеночная недостаточность 2 — 3 ст. по классификации Э. И. Гальперина и соавтора. После всестороннего обследования больного в клинике установлен окончательный диагноз: хронический гепатит. Печеночно-почечная недостаточность

2 — 3 ст. Консервативные мероприятия, проведенные в полном объеме в течение 3-х сут, оказались неэффективными. 24.03.82 на фоне ухудшения общего состояния выполнена операция: наружное транспеченочное дренирование печени. Улучшения не наступило. 26.03.82 произведена гемоперфузия данным способом длительностью 2,5 ч.

К концу первых суток после перфузии состояние больного значительно улучшилось, уменьшилось содержание в сыворотке крови токсических метаболитов (билиру бина, аммиака, мочевой кислоты, остаточного азота, мочевины), показатели газового состава крови свидетельствовали о повышении насыщения крови кислородом. Через сутки гемоперфузия выполнена повторно. Состояние больного продолжало улучшаться, исчезли желтушность кожных покровов, зуд. явления энцефалопатии. Через 17 сут после последнего сеанса гемосорбции больной выписан домой в удовлетворительном состоянии.

Примененный у шести больных с исходной печеночной недостаточностью способ оказался эффективным у всех больных, известные способы лечения которых были безуспешными. Улучшение выряжалось в исчезновении явлений энцефалопатии, нормализации системной и печеночной гемодинамики, уменьшении содержания в сыворотке крови билирубина и желчных кислот в среднем на 30о/о, аммиака на 49,5"", „-, мочевины на 19о/о.

Время пребывания больного в стационаре уменьшилось на 20о/р.