Способ резекции желудка

 

СПОСОБ РЕЗЕКЦИИ ЖЕЛУДКА , включающий удаление 2/3 желудка, формирование культи желудка и наложение супрапилорического гастро-гастрального соустья, отличающийся тем, что, с целью предупреждения патологических пострезекционных синдромов, предварительно перевязывают сосуды и нервы второго порядка, а супрапилорическое гастро-гастральное соустье накладывают с сохранением магистральных сосудов и нервов, внеорганных анастомозов между ними и соседними органами . W N3 х со О5

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК.,Я0„„1124936 зшА 61 В 17/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К ABTOPGHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ (21) 3365936/28-13 (22) 23. 12.81

=(46) 23.11.84. Бюл. № 43 (72) А. И. Горбашко, О. Х. Батчаев и Т. П. Лебедева (71) Ленинградский государственный ордена Ленина институт усовершенствования врачей им. С. М. Кирова (53) 616.33 (088.8) (56) 1. Авторское свидетельство СССР №, 489503, кл. А 61 В 17/00, 1974.

2. Авторское свидетельство СССР № 662075, кл. А 61 В 17/00, 1975. (54) (57) СПОСОБ РЕЗЕКЦИИ ЖЕЛУДКА, включающий удаление 2/3 желудка, формирование культи желудка и наложение супрапилорического гастро-гастрального соустья, отличающийся тем, что, с целью предупреждения патологических пострезекционных синдромов, предварительно перевязывают сосуды и нервы второго порядка, а супрапилорическое гастро-гастральное соустье накладывают с сохранением магистральных сосудов и нервов, внеорганных анастомозов между ними и соседними органами.

Изобретение относится к области меди-.. цины, а именно к хирургии желудка.

Известен способ резекции желудка по

Бильрот 1, при котором мобилизуют желудок путем перевязки четырех главных со судов и нервов его, производят. резекцию дистальной части, ушивают культю желудка и накладывают гастро-гастральное соустье )1).

Недостатками способа являются перевязка основных сосудов и нервов при мобилизации желудка, удаление пилорического жома, что вызывает нарушение ритмичной деятельности оперированного желудка, соседних органов, а это не редко приводит к развитию пострезекциониых патологических синдромов.

Наиболее близким к изобретению по технической сущности является способ резекции желудка, включающий удаление 2/3 же.лудка, формирование культи желудка и наложение супропилорического гастро-гаст3 рального соустья. При этом сохра няются элементы пилорического жома, что способ-": ствует более ритмичной деятельности опери-. рованного желудка 12).

Недостатками известного способа явля-:, ются нарушение кровоснабжения и инерции пилорического жома, двенадцатиперстной кишки и соседних органов, что может привести к дегенерации мышечного àïïàрата пилорического жома с развитием затем пострезекционных патологических синд ромов.

Цель изобретения — предупреждение патологических пострезекционных синдромов.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу резекции желудка, включающему удаление 2/3 желудка, формирование культи желудка и наложение супрепилорического гастро-гастрального соустья, предварительно перевязывают сосуды и нервы второго порядка, а супрепилорическое гастро-гастральное соустье накладывают с сохранением магистраль. ных сосудов и нервов, внеорга нных анастомозов между ними и соседними органами.

На фиг. 1 показана граница мобилизации желудка по сосудам первого и второго порядка с сохранением магистральных сосудов и нервов.

На фиг. 2 изображен способ резекции желудка в зоологическом виде с супропило рическим гастро-гастральным соустьем.

Способ резекции желудка осуществля, ется следующим образом:

Выполняют мобилизацию желудка по большой кривизне, начиная с перевязки последней желудоч ной ветви левой жел у- дочно-сальниковой артерии и вены, далее лигируют пристеночныс ветви правой

-желудочно-сальниковой артерии и вены и сохраняют основные стволы их и внеоргаиных анастомозов вдоль большой кривизны. Сохраняют ветви правой желудочносальниковой артерии и вены, и нервы, идущие к пилорическому жому в виде «кустика» по большой кривизне и луковице двенадцатиперстной кишки (фиг. 1). По малой кривизне перевязывают только те ветви правой желудочной артерии и вены, которые идут к удаляемой части желудка, и сохраняют ветви их, направляющиеся к луковице две надцатиперстной кишки и пилорическому жому. Далее ли ги руют ветви второго порядка левой желудочной артерии и вены, начиная от пилорического отдела и завершая перевязкой передних и задних ветвей до верхней трети малой кривизны, сохраняют внеор га нные а н астомозы между правой и левой желудочными артериями и венами, основной ствол переднего и заднего блуждающего нерва, печеночные ветви и анастомозы с нервами поджелудочной железы, внепеченочных желчных путей и желчного пузыря. Желудок пересекают между двумя жомами Пайра по прокси-. мальной линии резекции (фиг. 1) проходящей

ЗО между первой поперечной ветвью левой желу дочной артерии по малой кривизне и последней желудочной ветвью левой желудочносальниковой артерии по большой кривизне.

После пересечения дистальную часть желудка, подлежащую удалению, отводят вправо и ушивают малую кривизну культи желудка.

Накладывают гастро-гастральный анастомоз между культей желудка и супрапи4р лорической частью его íà 1 5-2 см выше пилорического жома двух рядными швами.

Зашивают отверстие в желудочно-толатокишечной связке (фиг. 2)., Предлагаемый способ резекции желудка

45 позволяет при мобилизации желудка сохранить пилорический жом с полноценной иннервацией и кровоснабжением, обеспечивает естественный массаж желудочного

-содержимого и ритмичную эвакуацию из культи желудка, предупреждает демпингсиндром дуодено-гастральный рефлекс, развитие гастрита и функциональные нарушения соседних органов.

1124936Р о. у р. едактор О. Бугнр. Тех

Составнтель В Чистяков елред H. Верес Корректор А. Тяско

Тираж 687 Подписное

ВНИИПИ Государственного кбмятетй СССР по дела м изобретеннЯ я открытиЯ

I! 3036, Москва, Ж =35, Раушская яаб., д. 45 . Филиал ППП дПатентэ, г. Ужгород, ул. Проектная, 4