Способ пластики нижней губы

 

СПОСОБ ПЛАСТИКИ НИЖНЕЙ ГУБЫ путем выкраивания лоскута на ножке из верхней губы с последующим перемещением и подшиванием его, отличающийся тем, что, с целью предупреждения микростомы , дополнительно выкраивают лоскут из тканей носогубной области.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

3Ш А61 В 1700

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К ABTOPGHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3393306/28-13 (22) 30.12.81 (46) 07.12.84. Бюл. № 45 (72) Л. Н. Македонская (71) Оренбургский государственный медицинский институт (53) 616.314 (088.8) (56) 1. Бернадский Ю. И. Травматология и восстановительная хирургия челюстнолицевой области. Киев, «Здоровье», 1979, с. 161.

„,SU„„1127575 А (54) (57) СПОСОБ ПЛАСТИКИ НИЖНЕЙ

ГУБЫ путем выкраивания лоскута на ножке из верхней губы с последующим перемещением и подшиванием его, отличающийся тем, что, с целью предупреждения микростомы, дополнительно выкраивают лоскут из тканей носогубной области.

1127575

ВНИИПИ Заказ 8777/3

Филиал ППП «Патент», г.

Тираж 687 Подписное

Ужгород, ул. Проектная, 4

Изобретение относится к медицине, а именно к пластической хирургии и касается способа пластики нижней губы.

Известен способ пластики нижней губы путем выкраивания лоскута на ножке из верхней губы с последующим перемещением и подшиванием его (1).

Недостатком известного способа является опасность образования микростомы из-за деформирования верхней губы путем нанесения разрезов на здоровой части рта.

Цель изобретения — предупреждение микросто мы.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу пластики нижней губы путем выкраивания лоскута на ножке из верхней губы с последующим перемещением и подшиванием его, дополнительно выкраивают лоскут из тканей носогубной области.

Способ пластики нижней губы осуществляют следующим образом.

На участке верхней губы, расположенном над дефектом нижней, выкраивают прямоугольный лоскут на ножке из всей ее толщи по величине дефекта, но не более половины верхней губы. Питающая ножка лоскута соответствует толщине красной каймы.

Лоскут поворачивают на 180 и перемещают в область дефекта нижней губы. Послойно подшивают, накладывают швы на слизистую нижней губы и лоскута по средней линии, по нижней переходной складке, швы на мышцу лоскута и культи нижней губы, щеки и подбородка, швы на кожу лоскута, нижней губы и подбородка, швы на красную кайму. Затем дополнительно выкраивают лоскут на ножке из тканей носогубной области. Выкраивание лоскута можно осуществить двумя способами: либо из всех тканей носогубной области, либо берут кожу с подкожной клетчаткой и дублируют ее слизистой щеки. Мышцы при этом не рассекают. Разрез начинают от наружно-верхнего угла дефекта верхней губы по ходу носогубной складки до ее вершины, затем косо вниз до уровня формируемого угла рта. Ширина лоскута должна быть равна высоте дефекта верхней губы, высота равна длине дефекта. Ширина лоскута на слизистой должна быть на 1/3 больше ширины кожи, чтобы слизистую можно было использовать для создания красной каймы губы.

По внутреннему краю кожного лоскута берут полосу подкожной жировой клетчатки шириной в 3 мм для создания выпуклости красной каймы. После выкраивания лоскута на ножке, на слизистую щеки накладывают швы, затем швы на мышчу, подкожную жировую клетчатку и кожу. Выкроенным лоскутом замещают дефект верхней губы. Для этого лоскут поворачивают к средней линии (в медиальном направлении) до соприкосновения его вершины с культей верхней губы и послойно вшивают его в край раны, окружающей дефект верхней губы. По нижнему краю лоскута накладывают швы между кожей и слизистой так, чтобы восстановить форму линии Купидона: при этом снимают небольшой участок поверхностных слоев кожи у медиального края лоскута. Через 2 недели рассекают питающую ножку. Накладывают швы на красную кайму верхней и нижней губы.

Пример 1. Больной В., 80 лет, поступил в клинику с диагнозом рецидив рака нижней губы. Была произведена операция иссечения раковой опухоли и затем осуществлена операция пластики нижней губы. Для этой цели из верхней губы выкроили лоскут на ножке, переместили его в область дефекта нижней губы и послойно подшили. Затем из всех тканей носогубной области выкроили лоскут на ножке размером Зх 6 см.

На слизистую щеки наложили швы, затем швы на мышцу, подкожную жировую клет25 чатку и ножку. Заместили дефект верхней губы следующим образом: лоскут повернули к средней линии (в медиальном направлении) до соприкосновения его вершины с культей верхней губы, наложили швы. Губы и нормальные размеры ротовой щели восстановлены полностью, микростома не образовалась, поэтому необходимость в последующей коррегирующей операции не возникла.

Пример 2. Больной В., 54 года, поступил в клинику с диагнозом послеоперационный дефект нижней губы, возникающий, после комбинированного (лучевого и хирургического) лечения рецидива рака нижней губы.

Операция пластики нижней губы произведена способом, описанным в примере I, 4О за исключением того, что дополнительнительно выкроили лоскут не из всех тканей носогубной области, а вязли кожу с подкожной клетчаткой и дублировали ее слизистой щеки. Мышцы при этом не рассека45 ли °

Дефект полностью устранен, микростома не образовалась, размеры ротовой щели и верхней губы в норме.

Проведено 6 операций по пластике нижней губы предлагаемым способом. В результате пластики нижней губы в 100 /о случаев было предотвращено образование микростомы, и, следовательно, исключены последующие коррегирующие операции по созданию нормальных размеров ротовой щели и верхней губы.