Способ диагностики активности патологического процесса у больных системной склеродермией

 

СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ АКТИВНОСТИ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА У : БОЛЬНЫХ СИСТЕМНОЙ СКЛЕРОДЕРМИЕЙ путем определения гликозаминогликанов в биологической жидкости, отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа, иссле дование гликозаминогликанов проводят в сыворотке крови пациента и приуве ,личении этого показателя относитель;но нормы диагностируют степень активности патологического процесса.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК.Л».1ы11 8132

4 (51 А 6! В 10/00 ф: A<1

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

И ABT0PCH0MV СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР по делАм иэОБРетений и ОтнР1.1тий

/ (21) 3660108/28-13 (22) 05.11.83 (46) 07,02.85. Бюл.Р 5 (72) Т.А,Астахова,О.Р.Фузайлон, А.С.Кайнова и Н.Г.Гусева (7I) Институт ревматологии АМН СССР(53) 616,07,(088.8) (56) I.Ãóñåâà Н.Г, Системная склеродермия. И., 1975.

2. Астахова Т.А.,Балабанова Р.И.

Гликозамииоглнканы мочи при системной склеродермии,-"Терапевтический архив",1980, II» 12,с.100-105 (прототип ). (54) (57) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ АКТИВНОСТИ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА У:

БОЛЬНЫХ СИСТЕМНОЙ СКЛЕРОДЕРИИЕЙ путем определения гликозаминогликанов в биологической жидкости, о т л и— ч а ю шийся тем, что, с целью повьнпення точности способа, иссле .дование гликозаминогликанов проводят

: в сыворотке крови пациента и прнуве,личении этого показателя относительно нормы диагностируют степень активности патологического процесса.

1138132

Изобретение относится к области лабораторной диагностики, в частности к биохимическим способам определения активности патологического про цесса при системной склеродермии 5 (ССД), Нэвестен способ определения активности заболевания при ССД, основанный на определении уровня гликопротеидов и сыворотке крови, общего и пентидно- 10 связанного оксипролина мочи и белковосвязаиного оксипролииа крови (1 .

Однако определение гликопротеидов (фибриногена, гаатоглобина„церуло плазмина,серомукоида,а -глобулинов) 15 позволяет судить только об активности воспалительного процесса и (лишь косвенно) о функциональном состоянии соединительной ткани. Определение белковосвязанного оксипролнна 20 крови, общего н пептидносвязанного оксицролина мочи является малочувствительным тестом, поскольку лишь

1-10Х оксипролина, образующегося при деградации коллагеиа,поступает в био- 25 логические жидкости, Известен способ диагностики активности патологического процесса у больных ССД путем определения гликозаминогликанов (ГАГ } мочи f2).

Однако известный способ недоста=. точно точен, поскольку не позволяет диагностировать активность патологического процесса у больных с поражением почек. Почечная патология способствует повышению экскреции ГАГ с

35 мочой, что приводит к неправильной постановке диагноза.

Целью изобретения является повышение точности способа.

Поставленная цель достигается тем, .что согласно способу диагностики активности патологического процесса у больных системной склеродермией путемопределения гликозамоногликанов 45 в биологической жидкости, исследование гликозаминогликанов проводят в сыворотке крови пациента и при увеличении этого показателя относительно ,нормы диагносцируют степень активности патологического процесса, Способ осуществляется следующим образом.

ГАГ сыворотки крови определяется по методу Niebed, Schifflers в модификации Косягина Д.В., включающему три этапа: ферментативный протеолиз протеогликанов сыворотки крови, выделение иэ гидролизата и очистка полученных ГАГ, определение уроновых кислот карбаэоловым реактивом.

Уровень ГАГ в сыворотке крови у больных ССД при 1-3 степенях активности в среднем составляет соответственно, мг Е: 0,88+0,021

l,07+0,04 и 1,1710;06 (в норме

065 0 05), Пример 1, Больная Х., 48 лет, больна в течение 7 лет, При объективном обследовании у нее выявлены выраженный сидром Рейно,телеайгио"р эктазии,, плотный отек кожи с развитием индурацин, гиперпигментация, сгибательные контрактуры. Рентгенологнчески обнаружено " сгущение" легочного рисунка, тяжистость корней легких, уплотнение костальной плевры, синусы запаяны, диафрагма малоподвижна, массивные перикардиальные спайки, склеродермическое поражение пищевода, околосуставной остеопороз, выраженный остеолиз фаланг 1-Ш пальцев кистей. 3KI низковольтная, нарушение внутрипредсердной и внутрижелудочковой проводимости, Лабораторные показатели

СОЭ, серомукоида, фибриногена, à -глобулина были в пределах нормы.

В то же время уровень ГАГ сыворотки крови составил 1,08 мгХ (норма

0,65+0,05 ). На основании данных клинического и функционального обследований, а также определения

ГАГ сыворотки крови, больной был поставлен диагноз: ССД хронического . течения, 2 степень активности с поражением кожи, сосудов, опорно-двигательного аппарата „, сердца, легких, сероэных оболочек, желудочно-кишечного тракта. о

Hp и м е р 2. Больной Щ., 46 лет, болен в течение 11 лет. При объективном обследовании у больного выявлен синдром Рейно, телеангиазктазии, трофические нарушения пальцев кистей рук; индурация и гиперпигментация кожных покровов, .сгибательные контрактуры пальцев кистей. При рентгенологическом исследовании обнаружено понижение прозрачности легочного поля в безальио-латеральном отделе, склеротическое повреждение пищевода, остеолиэ всех дистальных фаланг кистей рук. На ЭКà — признаки гипертрофии левого желудочка,неполная блокада левой ножки пучка Гиса.!

138

132. Составитель И.Хрусталева.

Редактор Л.Гратилло ТехредМ.Надь Корректор О.Луговая .

Заказ 10583/4 Тираж 722

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035,Москва,Ж-35,Paymcxas наб.,д.4/5

Подписное

Филиал ППП "Патент", r.Ужгород, ул,Проектная,4

Лабораторные показатели активности в пределах нормы. Уровень ГАГ сыворотки крови 0,86 мгХ (норма 0,65 0,05 ).

Таким образом, и в данном случае определение ГАГ сыворотки крови позволило уточнить активность патологического,процесса. Больной бып выписан с диагнозом: ССД подострого течения, 1 степень активности, с поражением кожи, сосудов, опорно-дви- 10 гательного аппарата, сердца, легких, желудочно-кишечного тракта.

Использование предлагаемого способа показало, что сочетание данных клинического обследования, данных об уровне ГАГ в сыворотке крови и моче дает возможность более точно оценить степень активности заболевания при ССД (от 85 до 98Х точности по сравнению с базовым способом J . в