Способ пластики сухожилия разгибателя пальцев кисти
СПОСОБ ПЛАСТИКИ СУХОЖИЛИЯ РАЗГИБАТЕЛЯ ПАЛЬЦЕВ КИСТИ на уровне дистального межфалангового сустава путем перемещения сухожильных лоскутов , отличающийся тем, что, с целью восстановления биомеханических особенностей в дистальном межфаланговом суставе и увеличении прочности соединения сухожильных лоскутов, выкраивают два симметричных трансплантата у места соединения боковых порций сухожилия, поворачивают их на 180° и подшивают к дистальному фрагменту сухожилия разгибателя.
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК
„SU„„1140770
4 @ А 61 В 17/00
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
Н ABTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР
ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3536162j28-13 (22) 11.01.83 (46) 23.02.85. Бюл. № 7 (72) В. П. Долголиков, Л. Я. Григорьев и П. И. Беспальчук (71) Минский ордена Трудового Красного
Знамени государственный медицинский институт (53) 616.74-018.38 (088.8) (56) 1. Усольцева Е. В. и др. Хирургия заболеваний и повреждений кисти. М., «Медицина», 1978, с. 1190. (54) (57) СПОСОБ ПЛАСТИКИ СУХОЖИЛИЯ РАЗГИБАТЕЛЯ ПАЛЬЦЕВ КИСТИ на уровне дистального межфалангового сустава путем перемещения сухожильных лос.кутов, отличающийся тем, что, с целью восстановления биомеханических особенностей в дистальном межфаланговом суставе и увеличении прочности соединения сухожильных лоскутов, выкраивают два симметричных трансплантата у места соединения боковых порций сухожилия, поворачивают их на 180 и подшивают к дистальному фрагменту сухожилия разгибателя.
Изобретение относится к ортопедии.
Известен способ пластики сухожилия разгибателя пальцев кисти на уровне дистального межфалангового сустава путем перемещения сухожильных лоскутов 11).
Однако известный способ не обеспечивает восстановление биомеханических особенностей в дистальном межфаланговом суставе и прочность соединения сухожильных лоскутов.
Целью изобретения является восстановление биомеханических особенностей в дистальном межфаланговом суставе и увеличение прочности соединения сухожильных лоскутов.
Поставленная цель достигается тем, что согласно способу пластики сухожилия разгибателя пальцев кисти на уровне дистального межфалангового сустава путем перемещения сухожильных лоскутов, выкраивают два симметричных трансплантата у места соединения боковых порций сухожилия, поворачивают их на 180 и подшивают к дистальному фрагменту сухожилия разгибателя.
Пример. Больной Б., 22 года, поступил в клинику с жалобами на деформацию («палец-молоточек») I II пальца правой кисти, отсутствие активного разгибания дистальной фаланги. Травма — неудачное падение с опорой на 111 палец — получена 5 мес тому назад, На рентгенограмме дистального межфалангового сустава нарушения целости костей не выявлено.
Диагноз: Застарелый подкожный разрыв сухожилия разгибателя 111 пальца правой кисти на уровне дистального межфалангового сустава.
Под общим обезббливанием больному выполнено оперативное вмешательство: Z-образным разрезом по тыльной поверхности дистального межфалангового сустава пальца кисти выделяют центральный и периферический концы поврежденного сухожилия. Удаляют рубцовую ткань между ними. У места соединения боковых порций сухожилия в каждой из них выкраивают симметрично расположенные трансплантаты с о общим основанием, отстоящим на 2 — 3 мм от конца центрального фрагмента сухожилия. Поворачивают сухожильные лоскуты на
180, концы их разводят веерообразно и подшивают к дистальному фрагменту сухожилия разгибателя узловыми швами. Дополнительными наводящими капроновыми швами соединяют между собой боковые порции сухожилия в месте взятия трансплантатов.
Рану послойно зашивают. Палец фиксируют гипсовой шиной в «пишущем» положении, сгибание в проксимальном межфаланговом суставе на 90 и разгибание в дистальном.
Срок иммобилизации 5 — 6 недель.
К труду возвратился через 6 недель после оперативного вмешательства. Контрольный осмотр через 1 год. Трудоспособен.
25 Разгибательная функция III пальца восстановлена полностью, деформации нет.
Испол ьзованне предлагаемого способа позволяет повысить надежность соединения поврежденных концов сухожилия, поскольку трансплантаты берут в центральной части
ЗО его симметрично из двух ножек. Благодаря учету анатомо-функциональных особенностей строения сухожилия разгибателя в указанной области при предлагаемом способе оперативного вмешательства возможно полноценное восстановление функции пальца.
Редактор Г.Венкоова
Заказ 359/4
Составитель С. Меркулов
Техред И. Верес Корректор О. Луговая
Тираж 722 Подписное
ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий
1! 3035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5 филиал ППП «Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4
