Способ аллопластики капсулы коленного сустава

 

СПОСОБ АЛЛОПЛАСТИКИ КАПСУЛЫ/ КОЛЕННОГО СУСТАВА путем иссечения синовиальной оболочки, фиксации трансплантата П-образными швгили, отличающийся тем, что, с целью снижения уравматизации тканей сустава консервированную висцеральн5по плевру в натянутом состоянии фиксируют к краям дефекта сино i виальной оболочки сустава мезотелиальной поверхностью, обращенной в полость сустава.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ с сссстт

РЕСПУБЛИК (19) (11) 4(51) A 61 В 17 00

ROVAAPCTBEHHbIA KOM14TET,,Ñ CP по делаем изоБРетений и отнРытий

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ к сстстснемт свССстспьстст

- .т) 1

1 (21) 3551561/28-1.3 (22) 10.02 ° 83 (46) 28.02.85. Бюл.р 8 (72) .А.Ã.Ãàááàñoâ, В.Ш.Вагапова, Д.З.Аминев и А.С.Ахмалетдинов (71) Башкирский государственный медицинский институт им.15-летия

ВЛКСМ (53) 616.72-002(088.8) (56) 1.Гончаренко В.В. Предупреждение образования спаек в полости сустава фторопластовой пленкой. Ортопедия,травматология и протезирование, 1972I 99I с.72-76.. (54) (57) СПОСОБ AJIJIOIIJIACTHKH КАПСУЛЫi

КОЛЕННОГО СУСТАВА путем иссечения синовиальной оболочки, фиксации

I трансплантата П-образными швами, отличающийся тем, что, с целью снижения равматизации тка ней сустава, консервированную висцеральную плевру в натянутом состоянии фиксируют к краям дефекта сино-:, виальной оболочки сустава мезотелиальной поверхностью, обращенной в

: полость сустава.

1142109,,2

Изобретение относится к области медицины, а конкретно к травматоло- гии и ортопедии.

Известен способ предупреждения образования спаек в полости коленного сустава, включающий иссечение 5 патологически измененной синовиальной оболочки и фиксацию к краям иссеченной синовиальной оболочки фторопластовой пленки П-образными шва-, ми (1) . !О

Однако применение в качестве трансплантата фторопластовой.пленки ведет к травматизации тканей сустава, развитию хронического воспалительного процесса, не обеспечивает герметизацию полости сустава.

Целью изобретения является снижение травматизации тканей сустава.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу аллопластики 0 капсулы коленного сустава путем иссе-.. чения синовиальной оболочки, фиксации трансплантата П-образными швами,. консервированную висцеральную плевру в натянутом состоянии фиксируют к краям дефекта синовиальной оболочки сустава мезотелиальной поверхностью, обращенной в,полость сустава.

Способ аллопластики капсулы коленного сустава осуществляют следующим образом.

Под общим или местным внутрикост ным обезболиванием парапателляриым разрезом производят артротомию коленного сустава. Визуально определяют площадь пораженной части синовиальной оболочки или величину ее дефекта при травмах. В пределах здоровой части производят иссечение синовиальной оболочки. Готовят трансплан-40 тат из консервированной висцеральной плевры, по форме соответствующей .иссеченной синовиальной оболочке °

Аллотрансплантат берут на 3-4 мм меньше, чем величина дефекта. В че- 45 тырех противоположных точках аллотрансплантата прошивают атравматическими иглами, взятыми в качестве лигатурных держалок. удерживая за держалки, аллотрансплантат накладывают иа рану капсулы, образованную в результате иссечения синовиальной оболочки,так, чтобы меэотелиальная поверхность была обращена в-полость сустава. Края аллотрансплантата под-. водят под мобилизованные края остав- 55 щейся синовиальной оболочки и фиксируют П"образными швами ио всему, периметру иссеченной синовиальной оболочки в натянутом состоянии, не допуская образования складок. Про- 60 мывают полость сустава стерильным физиологическим раствором хлорида натрия. Накладывают послойные швы на фиброзную оболочку, сухожильное растяжение четырехглазой мышцы, под-. 65 кожную клетчатку и кожу. Аллогенную висцеральную плевру заготавливают от трупов в возрасте 40-45 лет, погибших от.несчастных случаев в ре зультате травмы или механичес„ой асфиксии. Висцеральную плевру отделяют от паренхимы легкого, наматывают на предметные стекла ° После тщательного промывания производят консервацию в 70-градусном этиловом спирте. Иэ каждой серии эаготавливаемой аллогенной висцеральной плевры производят бактериальный контроль.

Перед операцией аллотрансплантат в течение не менее 1 ч выцерживают в стерильном 0,85%-ном растворе хлорида натрия.

Пример 1. Больная A., 44 года, госпитализирована через 1 год после получения травмы с жалобами на боли в суставе, блокаду, ограничение огибания в левом коленном суставе. Клинический диагноз: разрыв внутреннего мениска левого коленного сустава, деформирующий артроз 2-й степени. Иедиальным парапателлярным разрезом вскрыта полость коленного сустава. При ревизии выявлено повреждение заднего рога внутреннего мениска.Синовиальная оболочка гипертрофирована, синюшно-багровой окраски. Произведена менискзктомия и иссечение синовиальной оболочки площадью

16 см с последующей ее пластикой консервированной висцеральной плев-; рой. На операционную рану послоййо . наглухо наложены швы. Проведена разработка движения со второго дня. К третьей неделе движения в полном объеме, боли отсутствовали.

Пример 2. Больная И., 62 года, клинический диагнозг болезнь

Кенига, деформирующий артроз 2-3-й степени левого коленного сустава.

Последние 1,5 года беспокоят боли в левом коленном суставе после небольшой физической нагрузки и в покое.

Длительное время лечилась консервативно беэ улучшения. Под общим обезболиванием произведена артротомия левого коленного сустава. Синовиаль.ная оболочка резко гипертрофирована, синюшно-багрового цвета, в полости сустава 50 мл сероэной жидкости.

Произведена субтотальная синовзктомия с пластикой консервированной аллогеин и висцеральной плеврой, удалены некротизированные участки суставного хряща. Послеоперационное течение без осложнений. В отдапенном периоде боли отсутствовали, движения восстановлены в полном объеме.

Предлагаемый способ аллопластики капсулы коленного сустава обеспечивает неосложненный послеоперационный период, сокращает сроки реабилита1142109

Составитель C.Ìåðêóëîâ

ТехредМ.Пароцай

Корректор О. Билак

Редактор Н.Швыдкая

Заказ 591/6 Тираж 722 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д.4/5.

Филиал ППП Патент, г.Ужгород, ул.Проектная, 4 ции, предупреждает прогрессирование дегенеративно-дистрофического процесса. Применение в качестве трансплантата консервированной висцеральной плевры избавляет от использования дорогостоящей иммунодепрессивной терапии, обуславливает ареактивное приживление с последующим восстановлением полноценной синовиальной оболочки. Оптимальные упруго-деформативные свойства и пластичность транс- 10 плантата устраняют травматизацию тканей, позволяют проводить раннюю разработку движений. Способ характеризуется простотой выполнения, широтой показаний к его применению.

Медико-клиническая эффективность способа состоит в том, что по сравнению.с прототипом он обеспечивает сокращение сроков реабилитации на 1015% и снижение осложнений на 20%.