Способ моделирования ложного сустава трубчатых костей
СПОСОБ МОДЕЛИРОВАНИЯ ЛОЖНОГО СУСТАВА ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ путем их остеотомии, отличающийс я тем, что с целью сокра1 ения сроков моделирования, соприкасающиеся поверхности фрагментов костей подвергают замораживанию при в течение 3-5 мин, затем в костно-мозговой канал вводят фиксатор диаметром, меньшим-диаметра канала, далее фиксатор удаляют. . i
СОЮЗ СОВЕТСНИХ
РЕСПУБЛИН
ОЯ Ot>
1аР С 09 В 23 28
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
К А9ТОРСИОМЪГ СВЩДТЕЛЬСТВУ
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР
h0 ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ (21) 3595520/28-13 (22) 20.05.83 (46) 23.03.85. Бюл. В 11 (72). О.И. Рыбачук, Э.В. Биняшевский и В.М. Вайда (71) Киевский научно-исследовательский институт ортопедии (53) 615с475(088 ° 8) (56) 1. Балакина В.С., Верещагин А.П. и др. Регенерация и васкуляризация костной ткани при несросшихся пере= ломах и ложных суставах. — Теоретические и клинические аспекты лечения переломов костей. Труды, вып. 12.
Л., 1974, с. 8-14.
2. Дмитриев М.Л. Кишечная ткань как первичный момент формирования ложных .суставов. — Вопросы ортопедии, травматологии и протезирования. Харьков, 1957, с. 133-136. (54)(57) СПОСОБ ИОДЕЛИРОВАНИЯ ЛОЖНОГО СУСТАВА ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ путем их остеотомии, о т л и ч а ю щ н йс я тем, что с целью сокращения сроков моделирования, соприкасающиеся поверхности фрагментов костей подвергают замораживанию при -196 С в течение 3-5 мин, затем в костно-мозговой канал вводят фиксатор диаметром, меньшим. диаметра канала, далее фиксатор удаляют..
1 11467
Изобретение относится к медицине, а именно к экспериментальной медицине, травматологии и ортопедии и предназначено для моделирования ложных суставов трубчатых костей.
Известны способы моделирования ложных суставов трубчатых костей путем их остеотомии с последующей интерпозицией между отломками прокладки из синтетической пленки и . . 10
Наиболее .близким техническим решением к изобретению является. способ моделирования ложного сустава трубчатых костей путем их остеотомии с последующей интерпоэицией между фрагментами мьппечного лоскута, сформированного из окружающих мьппц (2j .
Недостатком известного способов является длительность сроков формирования ложного сустава до 5 — 6 мес. 10
Целью изобретения является сокращение сроков моделирования.
Поставленная цель достигается тем, что согласно способу моделирования ложного сустава трубчатых 25 костей путем их остеотомии, соприкасающиеся поверхности фрагментов костей подвергают замораживанию при -196 С в течение 3-5 мин, затем в костно-мозговой канал вводят фик сатор диаметром, меньшим диаметра канала, далее фиксатор ypаияют.
Способ осуществляется следующим образом.
У подопытного животного, напри- 35 мер у кролика под эфирным наркозом после обработки операционного поля, например, на конечности производят разрез кожи, пожкожной клетчатки и поднадкостнично обнажают кость. 40
Последнюю остеотомируют, например, циркулярной пилой, и торцы ее фрагментов .обрабатывают криозондом, наполненным жидким азотом (-196 С), в течение 3-5 мин. Диаметр криозон- 45 да во избежание температурного повреждения прилегающих тканей должен подбираться так, чтобы он бып либо равным, либо несколько меньшим, чем торец диафиза кости. Затем интрамеду-50 лярно вводят фиксатор, например, спицу диаметром в 2-4 раза меньше, чем диаметр костномозгового канала.
Рану послойно ушивают. В послеоперационном периоде на 2-3 день после 55 операции кроликов заставляют. активно двигаться (при наличии обширных вольеров). Если условия не поэволя16 ют активных движений, 1-2 раза в неделю проводят массаж оперированной конечности и ротационные движения отВомков ° Через месяц спицу извлекают из костно-мозгового канала.
Окончательное формирование ложного сустава по предлагаемому способу происходит через 2,5 — 3 мес. после: операции.
Пример 1. Кролик-самец, породы "Шиншилла", вес 2800 г, возраст 6 месяцев. Под эфирным наркозом после обработки операционного поля произведен разрез по наружной поверхности правого плеча длиной
4 см. Поднадкостнично обнажена плечевая кость. Последняя остеотомирована циркулярной пилой в средней ее трети. Торцы фрагментов введены в рану и в течение 3 мин обработаны криозондом с жидким азотом, диаметр которого равен 3 мм. Затем интрамедулярно, ретроградно через головку проксимального фрагмента введена спица в дистальный отломок.
Рана послойно ушита. Через 3 дн. после операции начали проводить массаж,оперированной конечности и ротационные движения фрагментов с промежутком в 4 дн. Через месяц спицу удалили. Спустя 3 мес, после операции клинически определили подвижность отломков в области бывшей остеотомии без крепитации, рентгенологически— сформированный ложный сустав.
Пример 2 ° Кролик-самец, породы "Шиншилла", вес 2500 r, возраст 6 мес. Ход операции аналогичен примеру 1. Делают разрез до наружной поверхности правого бедра длиной 5 см.
Обработка криозондом осуществляется в течение 5 мин, зонд диаметром 4 мм.
Металлическая спица; введенная интрамедуллярно, имеет диаметр 2 мм. Массаж в послеоперационном периоде проводили через 3 дня после операции и ротационные.движения фрагментов с интервалом в 4 дня. Через 3 мес. после операции клинически определяется подвижность отломков в области бывшей остеотомии без крепитации, рентгенологически - сформированный ложный сустав.
Проведены морфологические исследования в сроки 3, 7, 14, 21, 30, 60, 90 сут после операции. Анализ данных микроскопического исследоваЕ ния показал, что спустя 7-14 сут
Составитпль. В. Фролова
Редактор А. Шандор Техред А.Бабинец Корректор И. Иуска!
Заказ 1370/39 Тираж 452 Подписное
ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий
113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5
Филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул. Проектная, 4
3 11467 концы фрагментов на расстоянии 4-5 мм от щели перелома находятся в интактном состоянии. В этих участках остеоциты подвергаются лизису, в гаверсовых и фалькамановских каналах определяются запустевшие сосуды. В костномозговом канале проксимального отломка происходят активные процессы формирования эамыкательной пластинки.
Щель перелома. остается незаполненной 1б рыхлой волокнистой соединительной тканью. Начиная с 21 сут в обработанных жидким азотом участках фрагментов кости, определяются явления рарификации части сосудистых каналов, т.е. нх расширение вследствие реэорбции стенок каналов. Параллельно с процессами рассасывания концов
16 фрагментов плечевой кости кое-где
Ф! II имеют место явления крадущегося замещения кортикального вещества . новообраэованной костной тканью.
В щель перелома активно прорастает соединительная ткань. Спустя 30 сут
I эти явления активно продолжаются.:
К 60 сут после операции процесс перестройки концов фрагментов и их функциональной адаптации заканчивается. К 90 сут после операции .выявляется конгломерат новообразованной костной ткани разрыхленной псевдотрабекулярного строения.
Способ значительно сокращает сроки моделирования и позволяет в течение 2,5-3 мес. воспроизвести модель ложного сустава.
