Способ лечения ишемического инсульта

 

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (19) (И) (511 4 А 61 К 31/00

ОПИОАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К ABTOPGHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3652632/28-14 (22) 31.08.83 (46) 15.02.86. Бюл. Р 6 (71) Киевский ордена Трудового

Красного Знамени медицинский институт им. акад. А,A. Богомольца (72) С.M. Виничук (53) 616.831-005.1(088,8) (56) Кабанова Л.А. Методические рекомендации. Саратов, 1982, с. 7-11.

Авторское свидетельство СССР

1(- 980721, кл. А 61 К 31/00, 1982. (54) (57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА введением лекарственных средств, отличающийся тем, что, с целью снижения числа осложнений и смертельных исходов, определяют тип мозгового кровообращения и при гиповолемическом типе вводят коргликон, дипиридамол и галидор, при гиперволемическом — коргликон, эуфиллин и лазикс, а при эукинетическом — эуфиллин, дипиридамол, седуксен и галидор.

1210834 2 гемигипоалы езия. Больной выписан кз стационара на 29-е сутки от начала заболевания с практическим отВНИИПИ Заказ 571/8 Тираж 659 Подписное

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для лечения ишемического инсульта.

Целью изобретения является снижение числа осложнений и смертельных исходов заболевания.

Способ осуществляется следующим образом.

В начале лечения с помощью реографии и импедансометрии проводят экспресс-оценку реакции мозгового кровообращения и в зависимости от типа системной и церебральной гемодинамики назначают дифференциированную медикаментозную терапию, а ее коррекцию проводят с учетом особенностей циркуляторных расстройств в процессе лечения, Пример 1. Больной К., 64лет, поступил в клинику в тяжелом состоянии с явными признаками ишемкческого инсульта. Исследование структуры гемодинамики обнаружило гипокинетический ткп кровообращения: снижение сердечного индекса, повышение ОПС, снижение пульсового кровенаполнения мозга из-за уменьшения ударного выброса, увеличение тонуса церебральных сосудов, снижение объемной скорости мозгового кровотока.

Больному назначены инфузии 5% †но раствора глюкозы по 500 мл с 5 ЕД инсулина к 10000 ЕД гепаркна с последовательным введением 0,06%-ного коргликона 0,5 мл, 2,5%-ного галидора 50 мг, дипиридамола 10 мг, пентокскфиллина 100 мг. Со 2-го дня лечения по 7-й день схему введения препаратов не изменяли. Затем в течение последующей недели указанные препараты вводили последовательно внутривенно струйно на 20 мл физиологического раствора. На 2-7-й день лечения гепарин вводили вну-трикожно в область пупка по 5000 ЕД через

6 ч, на 8-14-й день — по 2500 ЕД через 8 ч, а на 14-21-й день — по

2500 ЕД каждые !2 ч. С !5-ro дня лечения дозу пентоксифиллина вводили внутрь по 100 мг 3 раза в день.

Состояние больного улучшилось к

7-му дню лечения; на 10-й день регрессировали двигательные нарушения, сохранялись лишь элементы моторной афазии и нечеткая правосторонняя

l0

l5

49

45 сутствием неврологических нарушений.

Пример 2, Больная С., 46лет, поступила в тяжелом состоянии с картиной ишемического инсульта. При обследовании обнаружены изменения гемодинамкки соответствующие эукинетическому типу кровообращения. С учетом особенностей состояния геМодкнамкки больной на фоне инфузионной терапии последовательно внутривенно ввели 2,4%-ного эуфиллина

10 мл, дкпиркдамола 20 мг, пентокскфиллина 100 мг, седуксена 10 мг. Со

?-го дня леченкя указанную схему сохраняли до 10-ro дня, причем седуксен вводили в течение первых

5 дней. Как и в предыдущем случае, больной вводили.п/к гепарин по приведенной схеме. При контрольном исследовании на 7 — ой день выявлено увеличение ОПС и тонуса артерий голени, поэтому дополнительно назначили в/в 2,5%-ый галидор 50 мг. К

14-му дню от начала лечения регресскровали речевые расстройства, двигательные нарушения, что коррелировало с улучшением показателей кровообращения. Выписана на 26-й день с отсутствием неврологических нарушений. В последующем вернулась к своей работе.

Пример 3. Больная Б., 71 года, поступила в тяжелом состоянии с явными признаками кшемического инсульта, При исследованик состояния гемодинамики выявлен гипокинетическкй тип кровообращения с гиперперфузией сосудов головного мозга. Введение в комплекс лечения эуфиллина в дозе 0,48 г к лазикса в дозе 0,02 г на фоне кнфузии коргликона 0,6 мг способствовало быстрому восстановлению активных движений, чувствительности, Выписана са значительным улучшением через 21 день.

Предложенный способ лечения позволяет снизить число смертельных исходов заболевания с 21,2% по прототипу до 16,8%, а срокк лечения в среднем с 27,6 до 25,8 дня, число осложнений с 29 до !6,5%.

Филиал ППП "Патент", г.Ужгород, ул.Проектная, 4