Способ пластики дефекта мягких тканей пяточной и подошвенной области стопы

 

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИН (si) 4 А 61 В 17/56

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ " i. °;,, ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А BTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

1 (21) 3473429/28-14 (22) 16.07.82 (46) 23.05.86. Бюл. № 19 (71) Кишиневский государственный медицинский институт (72) С. И. Пысларь, С. И. Стаиащин, А. П. Крылов и О. В. Васютин (53) 613.647(088.8) (56) Вестник офтальмологии, 1917, 34, 149—

158. (54) (57) СПОСОБ ПЛАСТИКИ ДЕФЕКТА

МЯГКИХ ТКАНЕЙ ПЯТОЧНОЙ И ПОДОШВЕННОЙ ОБЛАСТЕЙ СТОПЫ, включаю.ЯО„, 1232237 д 1 щий иссечение рубцов или патологических тканей с последующим замещением кожным лоскутом, отличающийся тем, что, с целью пластики обширных дефектов мягких тканей плотной, резистентной к физической нагрузке кожей, на передней стенке живота последовательно формирую. два симметрично расположенных кожных ст. бля, затем стебли пересекают, с одной части стебля снимают эпителий, у другой удаляют клетчатку, стебли вставляют один в другой и образуют двухслойный кожный стебель, который поэтапно пересаживают на пяточьую или подошвенную область стопы.

1232237

Составитель М. Позняк

Техред И. Верес Корректор В. Сининкая

Тираж 660 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий!! 3035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП «Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Редактор Е. Папп

Заказ 2492/5

Изобретение относится к медици не, в частности к способам лечения травматических дефектов и трофических язв пяточной и подошвенной поверхности стопы.

Цель изобретения — пластика обширных дефектов мягких тканей плотной, резистентной к физической нагрузке кожей за счет приживления к пяточной и окружающим здоровым мягким тканям пересаженного двухслойного кожного стебля.

Способ осуществляют следующим обра- 10 зом.

На передней стенке живота последовательно формируют два симметрично расположенных кожных стебля, над лоном у стыка ножек стеблей выкраивают кожный лоскут, обеспечивающий их соединение. После заживления кожного лоскута проводится его воспитание и в последующем поперечное его рассечение с пересечением стеблей, причем с одной части стебля снимают эпителий, а у другой части удаляют клетчатку.

Часть деэпителизированного стебля внедряетс;-:. во внутрь второй части стебля, они поспи пенно между собой срастаются, и образованный двухслойный круглый кожный стебель поэтапно пересаживают на пяточную или подошвенную область стопы. Кроме того, 25 после соединения кожных стеблей и формирования одного стебля, проводят дозированное растяжение, что позволяет значительно увеличить его размеры, а следовательно, и возможность пластики.

1ри ер. На передней стенке живота выкраивают кожную ленту с подкожной клетчаткой от реберной дуги до белой линии надлонной области, которую ушивают в трубочку по методу В. П. Филатова. Через

20 — 30 дней формируется аналогичный кожный стебель, расположенный симметрично первому, с одной ножкой на белой линии надлонной области, Через 20 — 30 дней над лоном у стыка ножек стеблей выкраивают кожный лоскут, соответствующий ширине вырезанных лент при формировании стеблей.

Этот лоскут ушивают в трубочку, чем достигают образование одного большого круглого кожного стебля. Данный стебель при необходимости можно увеличить в 1,5 — 2 раза путем постоянного растягивания в течение 2 — 3 мес.

Следующим этапом формирования двухслойного кожного стебля является поперечное его рассечение пополам, после чего с одной половины стебля снимают эпителий толщиной 0,2 — 0,3 мм на необходимую длину (последняя рассчитывается соответственно длине формируемого двухслойного стебля), а с другой половины на таком же протяжении удаляют полностью клетчатку до кожи в результате чего получается пустотелая трубочка. Подготовленные таким образом стеоли внедряются один в другой. Соединенные между собой стебли в течение 20 — 25 дней полностью срастаются, образуя один двухслойный кожный стебель. В дальнейшем одна ножка стебля инплантируется на первый межпальцевый промежуток кисти. После его приживления к руке отсекают вторую ножку стебля, которая в распластанном виде имплантируется на участок, где необходимо провести пластику. После приживления от руки отсекают ножку стебля, стебель распластывают и проводят окончательный этап пластики дефекта мягких тканей пяточной и подошвенной области стопы.