Хирургический аппарат для наложения анастомозов на полые органы

 

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИК дд 4 А 61 В 17/11

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К ABTOPCKOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ

1f 1á

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 37624 18/28-14 (22) 29.06.84 (46) 07.07.86. Бюл. № 25 (71) Всесоюзный научно-исследовательский и испытательный институт медицинской техники (72) Н. Н. Каншин, И. А. Корольков, Б. А. Смирнов, И. А. Гуськов, Н. Н. Капитанов, Т. Л. Иванова, В. А. Липатов, П. И. Иванов, А. С. Мамонтов и Л. А. Вашакладзе (53) 615.47 (088.8) (56) Авторское свидетельство СССР № 195041, кл. А 61 В 17/ll. 1963. (54) (57) 1. ХИРУРГИЧЕСКИЙ АППАРАТ

ДЛЯ НАЛОЖЕНИЯ АНАСТОМОЗОВ НА

ПОЛЫЕ ОРГАНЫ, содержащий трубчатый скобочный корпус с неподвижной ручкой, полый шток с толкателем и ножом, располоÄÄSUÄÄ 1242140 д1 женный внутри скобочного корпуса, стержень, размещенный внутри полого штока, упорную головку с лунками для загиба скобок, механизм выбора зазора прошивания и рычажный привод прошивания, отличающийся тем, что, с целью снижения травматизации анастомоза при извлечении аппарата из полого органа после наложения шва, упорная головка выполнена плоской, шарнирно установлена на стержне и снабжена фиксирующим устройством, обеспечивающим продольное перемещение головки и поворот вокруг оси шарнира.

2. Аппарат по и. 1, отличающийся тем, что плоская упорная головка выполнена эллипсоидальной с возможностью поворота по оси шарнира, параллельной короткой оси эллипса, а трубчатый скобочный корпус и толкатель также выполнены эллипсоидальными в соответствии с упорной головкой.

1242140

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к хирургическим сшивающим аппаратам для наложения анастомозов между полыми органами.

Целью изобретения является снижение травматизации анастомоза при извлечении аппарата из полого органа после наложения шва за счет выполнения упорной головки плоской, шарнирно установленной на стержне, и снабжения ее фиксирующим устройством, обеспечивающим продольное перемещение головки и поворот вокруг оси шарнира.

На фиг. 1 изображен хирургический аппарат для наложения анастомоза на полые органы, разрез вдоль трубчатого скобочного корпуса, общий вид; на фиг. 2 — сечение

А — А на фиг. 1; на фиг. 3 — рабочая часть аппарата с шарнирным фиксатором, первое положение упорной головки; на фиг. 4 — то же, второе положение упорной головки; на фиг. 5 рабочая часть аппарата в момент наложения анастомоза; на фиг. 6 — сечение

Б — Б на фиг. 1; на фиг. 7 — вариант упорной головки, выполненной эллипсоидальной.

Хирургический аппарат содержит трубчатый скобочный корпус 1 с неподвижной ручкой 2, полый шток 3 с толкателем 4 и ножом 5, размещенным внутри скобочного корпуса, стержень 6, размещенный внутри полого штока 3, упорную головку 7 с лунками 8 для загиба скобок, механизм выбора зазора прошивания, выполненный в виде гайки 9. имеющей резьбовое соединение со стержнем 6 и рычажный привод прошивания, выполненный в виде подвижной ручки 10, шарнирно установленной на корпусе 1 и находящейся в зацеплении с полым штоком 3.

Упорная головка 7 выполнена плоской, снабжена фиксирующим устройством 11 и шарнирно установлена на стержне 6.

На одном конце трубчатого скобочного корпуса 1 установлен магазин 12 со скобочными пазами 13 под П-образные металлические скобки 14, а на другом конце установлена направляющая втулка 15 под полый шток 3 и стержень 6. Направляющая втулка 15 зафиксирована на скобочном корпусе 1 накидной гайкой 16. На накидкой гайке 16 выполнена выступающая ци..индрическая часть 17 с круговой проточкой !8. На цилиндрической части 17 подвиж«!о установлена гайка 9 механизма выбора зазора прошивапия с возможностью вращения относительно центральной оси 19 аппарата. Гайка 9 от продольного перемещения зафиксирована винтом 20, цилиндрический безрезьбовой конец 21 которого расположен в круговой проточке 18, и имеет резьбовое соединение со стержнем 6.

Неподвижная ручка 2 прикреплена к коргусу 1 с помощью кронштейна 22.

Толкатель 4 полого штока 3 представляет собой цилиндрический стакан, боковые стенки которого разрезаны на отдельные

«5

З0

55 лепестки 23. Конец каждого лепестка 23 толкателя 4 располагается в отдельном скобочном пазу 13. Внутри цилиндрического стакана толкателя 4 на штоке 3 закреплен цилиндрический нож 5 с режущей кромкой 24.

Диаметр упорной головки 7, на которой расположены лунки 8 для загиба скобок, должен быть больше, чем диаметр накладываемого шва (фиг. 6) и тем более больше, чем диаметр высекаемого отверстия (анастомоза) ножом 5, который должен быть расположеn внутри скобочного шва.

На боковой поверхности штока 3 сняты лыски (не показаны) для зацепления с подвижной ручкой 10. Полый шток 3 размещен внутри трубчатого скобочного корпуса 1, а внутри полого штока 3 расположен стержень 6. На одном конце стержня 6 шарнирно установлена упорная головка 7, а на другом конце выполнена резьба, с помощью которой стержень 6 соединен с гайкой 9 механизма выбора зазора прошивани я.

Подвижная ручка 10 рычажного привода прошивания ус- ановлена на кронштейне 22 с возможностью поворота вокруг оси 25. 1=е конец 26 выполнен в виде вилки, охватывающей шток 3 в районе лысок, образующих уступы на «истоке (не показаны), в которые упирается вилкообразный конец 26

1)yqKH 10.

На неподвижной ручке 2 установлен упор

27, а на подвижной ручке 10 — фиксатор 28 с возмсжностью поворота вокруг оси 29, :«ричем его конец 30 взаимодействует с, пором 27.

Фиксатор 28 является предохранителем от случайного выталкивания скобок в операционную рану до наложения шва.

Фиксирующее устройство может быть вы«олнено в нескольких вариантах.

Вариант 1.

Фиксирующее устройство выполнено в виде полой трубки 31 с боковыми продольными прорезями 32, установленной на штоКс 3. В трубке размещен с возможностью продольного переме«пения ползун 33 с выступами 34, шазнирно установленный на стержне 6, причем выступы 34 ползуна 33 расположен.« в продольных прорезях 32 трубки

31 и связаны с упорной головкой 7.

Вариант 2.

Фиксирующее устройство выполнено в вн«е шарнирного фиксатора, установленного с возможностью фиксации упорной головки 7 в двух положениях -- вертикальном и горизонтальном. 11!ар««ир««ый фиксатор содержит пггифт 35 со сферическим концом, пружину 36 и винт 37. На чертеже 6 выполнены сфе. рические лунки 38 под сферический конец штифта 35.

Упорная головка 7 также может быть выполнена в различных вариантах. Преимущественно из технических соображений она выполнена круговой формы. Упорная головка

1242140 может быть также выполнена эллипсоидальной и шарнирно установлена на стержне с возможностью вращения вокруг короткой оси эллипса. В этом случае трубчатый скобочный корпус и толкатель также выполнены эл5 липсоидальными в соответствии с упорнои головкой.

Аппарат работает следующим образом.

Каждый скобочный паз 13 магазина 12 заряжается П-образной металлической скобкой

14. В упорную головку устанавливается элас- !ð тичная (преимущественно из поливинилхлорида) пластмассовая шайба 39 для прорезания на ней ткани.

В таком виде аппарат стерилизуется.

Перед сшиванием аппарат вводится в один из сшиваемых полых органов или че- !5 рез естественное отверстие (например, заднепроходное отверстие), или через специальный боковой разрез, так, чтобы упорная головка

7 вышла через резецируемый участок полого органа.

Вращением гайки 9 механизма выбора зазора прошивания упорная головка 7 отводится от трубчатого скобочного корпуса 1 на 5 или 6 см.

Один полый орган завязывается кисетным швом вокруг стержня 6 около корпуса 1, а орган, с которым проводится сшивание, надевается резецируемым участком или специальным отверстием на упорную головку и завязывается кисетным швом вокруг стержня 6 около упорной головки 7 (фиг. 5) . 30

Вращением гайки 9 по часовой стрелке упорная головка 7 приближается к трубчатому скобочному корпусу 1 до зазора прошивания (зазор, равный расстоянию между корпусом и упорной головкой 7, на котором можно произвести прошивание).

Фиксатор 28 поворачивается вокруг оси

29 так, чтобы его конец 30 отошел от упора 27 и освободил подвижную ручку 10.

Нажатием на подвижную ручку 10 толкатель 4 с ножом 5 перемещается в сторону упорной головки 7. При этом лепестки толкателя 4 выталкивают из скобочных пазов 13 скобы 14, которые своими застроенными ножками прокалывают сшиваемую ткань, и упираясь в лунки 8 для загиба скобок, загибаются в В-образную форму, прочно соединяя ткань.

Совместно с толкателем 4 в сторону упорной головки 7 перемещается нож 5, который прижимает ткань к эластичной пластмассовой шайбе 39, и, внедряясь в нее, вырезает отверстие, образуя анастомоз. Прошивание закончено.

Упорная головка 7 вращением гайки 9 против часовой стрелки отводится от трубчатого скобочного корпуса 1 на 7 или 8 см и через ткань полого органа поворачивается на 90 . В таком виде аппарат извлекается из сшитых полых органов. При этом упорная головка легко проходит через анастомоз, слегка раздвигая ткани и не нарушая скобочный шов.

По сравнению с базовым объектом предлагаемое устройство не наносит дополнительной травмы в области шва при извлечении аппарата после сшивания органов, благодаря чему сокращается послеоперационная несостоятельность швов и, как следствие этого, сокращаются сроки послеоперационного выздоровления, койко-дни нахождения больного в стационаре и летальность.

1242!40 5

Фиг. б

Составитель А. Михальцов

Редактор A. Шандор Техред И. Верес Корректор М. Шароши

Заказ 3637/7 Тираж 660 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП «Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4