Способ выявления повышенной чувствительности у неврологических больных

 

СООЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

К А ВТОРСНОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3763916/28-14 (22) 15.06,84 (46) 15.07.86, Бюл. У 26 (71) Донецкий государственный медицинский институт им, M,Ãîðüêoão (72) С. К. Евтушенко, А.С. Прилуцкий и В.Н.Ефименко (53) 615.373(088.8) (56) Макаренко А.Ф. Динабург А.Д.

Межуточный мозг и вегетативная нервtf lt ная система. Киев, Наукова думка

1971, с, 322.

„.Я0„„1243732 А1 (5в 4 А 61. К 39/00, 39/395 (54) (57) СПОСОБ ВЬИВЛЕНИЯ ПОВЫШЕННОЙ

ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ У НЕВРОЛОГИЧЕСКИХ

БОЛЬНЫХ путем исследования крови, отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа, в исследуемой крови определяют уро.вень суммарного IgE и при снижении его количества в пределах 4,8

31,2 нг/1 мл выявляют повышенную чувствительность нереагинового типа, а при увеличиении IgE a пределах 4101848 нг/1 мл выявляют повышенную чувствительность, вызванную аллергией.

1243732

Изобретение относится к медицине, а именно к клинической невропатологии, и может быть использовано для лабораторной диагностики выявления повьппенной чувствительности у неврологических больных с гипоталамическим постэнцефалитическим синдромом.

Цель изобретения — повьппение точности выявления повьппенной чувствительности у больных с постэнцефалитическим гипоталамическим синдромом за счет изменения уровня Ig в .крови больных.

Способ осуществляют следующим образом.

Для определения суммарного ХяЕ используют Phadebas IgE PRIST Pharmacia

Diagnostiks/9/. Кровь берутиз вены в объеме 3,5 мл. Для опыта необходимо 60 пробирок ° Перед постановкой неизвестные образцы сыворотки разводят в пробирках свободным от IgE раствором (к 50 мкл сыворотки добавляют 500 мл дилюзта — 1:2, 1:4, 1:10 и т.д.). На дно каждой пробирки помещают целлюлозные анти-IgE диски (исключая про,бирки 1 и 2). В пробирки 3, 6 вносят

Ino 100 стандартных сывороток из набора. Контролем являются 17 и 18 пробирки. Неизвестные образцы вносят в пробирки 19-60. После 3-часовой инкубации диски отмывают раствором и добавляют 0,1 мл раствора анти-IgE, I.-125. После 18-часовой инкубации троекратно отмывают и при помощи счетчика Гамма-1 (СССР) измеряют радиоактивность фильтров, Вычисляют процент свободной активности (Т) путем подсчета радиоактивности (В) в каждом из стандартов в контроле и неизвестных образцах в проценте от значений общей активности (В ), определенных в пробирках 1 и 2

Т = — — х 100()

Be

На полулогарифмическую бумагу наносят процент связанной активности. стандартов против соответствующих концентраций и строят график. Исходя из.данных кривой, определяют концентрацию IgE H исследуемых сыворот-! ках в KU/1 мл (нг/1 мл} — 1 KU/Më равен 2,4 нг/1 мл.

Способ поясняется следующими примерами, Пример 1. Больная Л-а, .36 лет. Диагноз: последствия: вирусного энцефалита с гипоталамическим синдромом (вегетососудистая и нейроэндокринная форма). Болеет 11 лет.

Наблюдается у невропатолога по поводу головных болей и частных вегето- . сосудистых кризов. Последние проявляются сердцебиением, повьппением артериального давления, болями в живо". те, страхом и др. На высоте приступа

10 кожный зуд, уртикальные высыпания.

В статусе пониженного питания блеск глаз, легкий экзофтальм, парез конвергенции с обеих сторон. Сухожильные рефлексы с рук и ног повышены справа выше чем слева. Красный дермографизм. Краниограмма — единичные пальцевые вдавления в лобной области, фронтальный гиперсиноз. ЭЭà — резкое угнетение биоэлектрической активнос20 ти мозга. Сахарная агрузка: 4,48-9, 8-7,?-7,0 мэвк/л. Последние 3 года регистрируется непереносимость многих лекарственных средств без какихлибо последствий. Однако врачами

25 трактуется как полимедикаментозная аллергия. Часто. принимает антигистаминные препараты. Прием психотропных средств (аминазин, трифтазин) вызывает анапогичные реакции. Тест деграЗО нуляции тучных клеток не выявили аллергии к предполагаемым лекарствам.

Гистамин крови — 0,11 нг (норма

0,06- -0.,007). На высоте криза и кожных аллергических реакций уровень

1:дЕ равен 3,63 КУ/1 (8,7 нг} мл.

Сделан *ывод о наличии ложноаллергических реакций, связанных с повьппенной чувствительностью, обусловленной гииоталамических синдромом, а

40 не.аллергической повышенной чувствительностью,, хотя и уровень гистамина был несколько повьппен. Рекомечдовано лечение: пирроксан 1,0 в/м днем, седуксен 2,0 в/м на ночь, иглорефлек45 сотерапия — тормозной вариант.

H p и м е р 2. Больной Б., 23 года, Диагноз: холинэргическая крапивница. Последствия давно перенесенного энцефалита с гипоталамическик синдромом.10, лет назад перенес вирусный энцефалит. Через год вегетосос удистые кризы. Стал полнеть.

7 лет азад после психоэмоциональных переживаний или физическои нагрузки

55 стали возникать npHcT HHTeHcHBHo= го покраснения туловища, лица, иногда локальных отеков, зуда. Несмотря на отрицательные пробы на аллергию

1243732 к различным предполагаемым аллергенам (лекарства, пища, химические вещества), заболевание трактовалось как хроническая аллергическая крапивница. Длительный прием антиаллергической диеты эффекта не приносит.

Гистамин крови 0,067 нг (норма). В период клинических проявлений определен IgE, который оказался равным

4,2 KU/1 мл (10,08 нг). Сделан вывод,1О что повышенная чувствительность не реагинового типа у данного больного обусловлена дисфункцией гипоталамуса (как результат перенесенного энцефалита), неврозом и вегетососудистой 15 дистонией. Было рекомандовано лечение: амизил 1 т х 3 раза, глицирам

l т х 2 раза, психотерапии, иглорефлексотерапии, гидропроцедуры.

Пример 3. Больная О-я, 43 го-20 да. Диагноз. невроз, обсессивно-фобическая форма, гипоталамический синдром. Наблюдается у психоневролога

7 лет. 10 лет назад перенесла гриппозный энцефалит. 5 лет назад на фо- 25 ие приема многих препаратов появились аллергические высыпания, зуд.

С этого момента отмечает непереносимость 33 препаратов. Наблюдается по месту жительства по поводу полимеди- gg каментозной аллергии. На фоне психотропных и других средств отмечаются приступы покраснения всего тела, зуд, сердцебиение, в местах расчесов возвьппающийся дермографизм. Беспокоит потливость, эмоциональная напряженность, плаксивость, боязнь тяжелой аллергической реакции. Выявляется психогенная одышка, тахикардия при нормальном артериальном давлении, сугестия врача уменьшает проявление реакции. Тест дегрануляции тучньж клеток со многими медикаментами отрицательный. Пероральная проба с общими эмоционально-.вегетативиыми реакциями без местных аллергических.

Гистамин крови 0,046 нг. Уровень IgE 2,34 KU/1 мл (5,62 нг) . Таким образом, повьппенная реактивность была обусловлена нарушением функции 50 гипоталамуса, выраженным неврозом и вегетососудистой дисфункцией. Проведенные исследования позволили исключить препараты с гистаминлибераторными свойствами (рауседил, полю- 55 глюкин), назначить амизил, обладающий психовегетотропной и антиаллер— гической активностью, рекомендовать иглорефлексотерапию, гидротерапию, гипнотерапию.

Пример 4. Больной П-о, 17 лет ° Диагноз. бронхиальная астма, смешанная форма, средняя тяжесть.

Аллергия к домашней пыли и медикаментам (новокаин, амидопирин). Частые приступи удушья по ночам, одьппка. Постоянно пользуется бекотидом.

Периодически у больного аллергические высыпания уртрикального характера с отеками Квинке на губах, туловище сопровождаются сердцебиением, дрожью слабостью. Внутрикожная проба к домашней пыли 9 116 (+++), стафилококк (++), новокаин (++), вита мин В (++), после ночного бронхоспастического криза — 572 KU/1 мл (1372,8 нг). Повышенная чувствительность связана с реагиновым типом реакции.

Предложенный авторами информативий параметр получают опытным путем на основании клинического материала.

И следуют две группы больных. 1 группа (16 чел.) — больные с постэнцефалнтическим гипоталамическим синдромом с вегетативно-сосудистыми пароксизмами, неврозоподобным состсянием и холинэргической формой крапивницы;

11 группа (контрольная) — больные с аллергическими заболеваниями (16 чел.). Из них: бронхиальная астма (инфекционного и атопического генеза) в стадии обострения и аллергическими кожными проявлениями

10 чел.; хроническая крапивница (пищевая, медикаментозная) — 6 чел. Из

16 наблюдаемь больных этой группы у 11 отмечены различные вегетососудистые кризы симпатоадреналовой и вагоинсулярной направленности, трактуемые в ряде случаев как гипотала мические пароксизмы. Одновременно исседуют кровь у 30 доноров (111 группа) °

У больных 1-й группы для постановки диагноза постэнцефалитического гипоталамического синдрома использовались критерии: вегетососудисть1е и нейроэндокринные растройства, нарушение терморегуляции, функции мотиваций, сна и бодрствования, наличие органической неврологической симптоматики, связь с перенесенной инфекцией, изменениями на ЭЭГ.

У всех исследуемых больных тщательно изучают аллергический анамне

1243

Составитель Г,Крюков

Техред М.11оргентал

Корректор M.Ìàêñèìèøèíåö

Редактор М.Келемеш

Тираж бб0 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Заказ 3735/5

Производственно-полиграфическое предприятие, r. Ужгород, ул. Проектная, 4

5 и клиническую картину заболевания, большинству поставлен тест дегрануляции тучных клеток с подогреваемым аллергеном, реже проводят внутрикожные сублинсвальные пробы.

У,больных 1-й группы тест дегрануляции тучных клеток с подозреваемыми лекарствами оказался отрицательным.

Нс в то же время именно в этой группе ведущая жалоба была на неперено- 1п симость многих лекарств. После эмоционального стресса у всех больных часто возникали крапивница (холинэргического типа), зуд, красный .(нередко элеваторный) дермографизм, отеки, симпатоадреналовые кризы, изменение артериального давления, полиурия, гипергидроз и др. Эти реакции по внешним признакам часто имитировали аллергические и на предыдущих этапах 2О наблюдения трактовались врачам как

"истинно" аллергические. У А-х больных этой группы с синдромом навязчивых страхов нередко такой криэ гиперболизировался в сознании как тяжелая 25 острая форма аллергии. Клиническая дифференциальная диагностика была затруднительной, несмотря на отрица732 б тельные пробы при выявлении аллергена, В то же время разграничение повышенной чувствительности аллергического и неаллергического заболевания.

Кроме того, требовалось решение экспертных вопросов, медицинской и трудовой экспертизы, а в 1 случае — судебно-медицинской.

Во 11-й группе отмечались аллергические реакции (на медикаменты, пищевые продукты, химические вещества, бытовые аллергены и др ° ) по типу рецидивирующей хронической крапивницы, отеков Квинке. Аллергический генез подтвержден аллергологическими тестами. Клиническая симптоматика у большинства больных сопровождалась каличием вегетативно-сосудистых пароксизмов, что в определенной степени объединяло с 1-й исследуемой группой больнь!х °

Таким образом, выявлен достаточно надежный параметр (100K), позволяющий точно диагностировать повышенную реактивность нереагинового типа у больных с постэнцефалитическим гипоталамическим синдромом.