Способ рентгенографии пищевода у больных кифосколиозом
СОЮЗ СО8ЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСГ1УБЛИК ()9) (ll) (ql) 4 А 61 В 1/00,13, ! Ь И о è 1 i i c ь
° Ф
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
ГОСУДАРСТБЕКНЫЙ КОМИТЕТ СССР
ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ
К А BTOPCHOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21 ) 3686194/28-14 (22) 04. О1. 84 (46) 23.08.86. Бюл. 1(31 (71) Новосибирский государственный медицинский институт (72) И. А. Риц и Л. Г. Кузнецова (53) 616.073.75(088.8) (56) Рыбакова Н. И. и др. Смещаемость пищевода в норме при различных положениях больного и фазах дыхания.
Вестник рентгенологии, 1975, В 5, с. 10-15, Рац И. А. Методика и техника рент-. генологического исследования больных сколиозом (методические рекомендации), Новосибирск, 1974, с. 4 и далее. (54) (57) СПОСОБ РЕНТГЕНОГРАФИИ ПИЩЕ:ВОДА У БОЛЬНЫХ КИФОСКОЛИОЗОМ путем контрастирования пищевода, о т л и— ч а ю шийся тем, что, с целью повышения точности определения глубины залегания органа, производят телерентгенолатерографию в положении больного на спине в фазе среднего вдоха, причем под вогнутую сторону спины подкладывают ватный валик высотой, равной реберному горбу, и на полученной рентгенограмме измеряют расстояние от середины переднего края тел грудных позвонков до середины просвета пищевода.
1251852
Изобретение относится к медицине, а именно к рентгенолагии, и может бить использовано для анатомотопографического определения разложения пищевода у больных кифоскалиоэом. 5
Цель изобретения — повышение точности определения глубины залегания пищевода.
Согласно способу рентгенографии пищевода у больных кифоскалиоэом пу- 1О тем контрастирования пищевода производят телерентгенолатерографию в положении больного на спине в фазе среднего вдоха, причем под вогнутую сторону спины подкладывают ватный 15 валик высотой, равной реберному горбу, и на полученной рентгенограмме иэмеряют расстояние от середины переднего края тел грудных позвонков до середины просвета пищевода. 20
Способ осуществляют следующим образом.
Рентгенографию контрастированного пищевода у сколиотических больных производят в горизонтальном положении исследуемого (на спине) в фазе среднего вдоха горизонтальным ходом рентгеновых лучей при кожно-фокусном расстоянии 180 см. Пациент прилежит левым или правым боком к кассете в зависимости от направления дуги искривления позвоночника у больных правосторонним сколиозом — правым боком, левосторонним — левым боком) для наименьших искажений расстояний.
Так как у больных со сколиотической деформацией иэ-эа наличия реберного горба положение на спине не может обеспечить условия, при котором фронтальная плоскость больного должна быть параллельна плоскости стола, и полученный при такой укладке снимок пищевода не может считаться строго прямым или строго боковым в зависимости от вертикального или горизонтального хода рентгеновых лучей (корпус больного оказывается повернутым вокруг вертикальной оси), согласно предлагаемому способу для получения истинно бокового снимка пищевода при латерографии его у больных кифосколиозом под вогнутую сторону спины подкладывают ватный валик величиной, равной высоте гор- 55 ба. Технические условия рентгенографии: сила тока 120 mA напряжение
65 В, выдержка 2,5 с.
На полученных рентгенограммах, начиная от уровня П грудного позвонка и до NI, измеряют расстояние от середины переднего края тел грудных позвонков до середины просвета пищевода по перпендикуляру. Эти данные и представляют количественную характеристику хода пищевода в сагиттальной плоскости или, иными словами, служат показателями глубины залегания пищевода у больных кифосколиозом.
Пример !. При рентгенологическом обследовании больной Г., l8 лет, поставлен диагноз: диспластический правосторонний прогрессирующий субком. енсированный грудной кифосколиоэ IV степени с противоискревлением в поясничном отделе позвоночника; правосторонний пологий тотальный ребериый горб.
При телерентгенолатерографии пищефода (у больной во время пребывания в клинике появились жалобы на дисфагию) получена количественная характеристика его хода относительно позвонков. Выявленные показатели глубины залегания пищевода (в см) у больной по сравнению с соответствующими средними показателями у лиц, не имеющих искривления позвоночника, выглядят следующим образом на уровне:
Д вЂ” 0,7 (0 83 0 08)
Д вЂ” 0,89 (1,0 0,09)
Д вЂ” 1,08 (1,7+ 0,18)
Д вЂ” 1,37 (1,3-0,11)
Д вЂ” 2,1 (1,5 o,11)
2,23 (1,70,0 )
2 71 (1 8i0 20)
Д вЂ” 3,08 (2 0 0 07)
Дю — 3,56 (2,6- 0,18)
Д„- 3,50 (3,3+ 0,20)
Таким образом, на уровне Д вЂ” Д,, позвонков, соответствующем уровню выражения кифоэа, выявлено вентральное отклонение хода пищевода (ра0,001).
Пример 2. При рентгенологическом обследовании больного М., l3 лет, поставлен диагноз: идиопатический простой неосложненный грудной правосторонний кифосколиоз IV степени с противоискривлением в поясничном отделе позвоночника: правосторонний островершинный реберно-позвоночный горб.
В связи с жалобами больного на затруднение при глотании пациенту произведена телерентгенолатерография! 251852 деформациями. Полученная с помощью этого способа информация о ходе пищевода в сагиттальной плоскости важна при обследовании пациентов с опу1О
Составитель А. Пацко
Редактор Н. Тупица Техред И.Верес Корректор М. Иароши
Заказ 4553/3 Тирам 660 Подписное
ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий
113035, Москва, Ж-35, Раущская наб., д. 4/5
Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4
/ пищевода, которая, не выявив органических изменений в нем, позволила получить данные о глубине залегания пищевода: на уровне Лд — 0,8; Дэ—
0,92; Л1 — 1,1; — Д, — 1,2; — Л
3,0; — Д, — 3,4; — Д н — 3,35 см. Установлено вентральное отклонение пищевода на уровне ll — Д, позвонков, которое соответствует уровню выраженноrn кифозa..
Предлагаемый способ позволяет повысить точность диагностики заболеваний пищевода и соседних с ним органов у больных со сколиотическими холями средостения, развитии лучевых осложнений в клетчатке средостения, а такке при томографии и выборе параметров лучевой терапии; знание особенностей топографии пищевода полезно для хирурга при необходимости выполнения оперативных вмешательств на грудном отделе пищевода или каком-либо другом органе средостения у больных с выраженными формами кифосколиоза.
