Способ определения чувствительности больных депрессией к терапии лишением сна

 

Изобретение относится к психиатрии. Цель изобретения - повышение точности способа. Больным с депрессивными состояниями до начала лечения назначают утром 20 мг меридила. В случае положительной реакции на психостимулятор первые признаки редукции депрессивной симптоматики появляются через 15-30 мин и достигают максимума через 45-60 мин после приема препарата. Через 1 -1,5 ч временное улучшение нивелируется. Через 1,5-2 ч депрессивная симптоматика возвращается к исходному уровню. Затем проводят лишение сна и регистрируют после этого у этой группы больных полный выход из депрессивного состояния.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИН

„„SU„„1261664 (5D 4 A 61 К 31 13

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ, all> 5

Н А BTOPCKOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3804944/28-14 (22) 23.10.84 (46) 07.10.86. Бюл. № 37 (71) Харьковский научно-исследовательский институт неврологии и психиатрии им. В. П. Протопопова (72) С. И. Павловский (53) 615.475 (088.8) (56) Pf lug G. The effect of sleepdeprivation

on depressed patients. — Acta Psych.

Scand, 1976, 53, 148. (54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЧУВСТВИТЕЛЪНОСТИ БОЛЪНЪ1Х ДЕПРЕССИЕЙ К ТЕРАПИИ ЛИШЕНИЕМ СНА (57) Изобретение относится к психиатрии.

Цель изобретения — повышение точности способа. Больным с депрессивными состояниями до начала лечения назначают утром

20 мг меридила. В случае положительной реакции на психостимулятор первые признаки редукции депрессивной симптоматики появляются через 15 — 30 мин и достигают максимума через 45 — 60 мин после приема препарата. Через 1 — 1,5 ч временное улучшение нивелируется. Через 1,5 — 2 ч депрессивная симптоматика возвращается к исходному уровню. Затем проводят лишение сна и регистрируют после этого у этой группы больных полный выход из депрессивного состояния.

1261664

5 10

Изобретение относится к медицине, а именно к психиатрии, и может быть использовано при лечении депрессивных состояний различного генеза.

Целью изобретения является повышение точности за счет дифференцированного назначения лечения лицам, терапевтически чувствительным к способу.

Способ осуществляют следующим образом.

Больным, страдающим депрессивными состояниями, до начала любого лечения назначают в утренние часы 20 мг метилового эфира фенил-2-пиперидилуксусной кислоты гидрохлорида (препараты меридил и центедрин. Оценку динамики психического состояния производят непрерывно в течение

1,5 ч. Параллельно производят мониторную регистрацию электрофизиологических процессов: электроэнцефалографию, электромиографию и гальванографию.

Положительной реакцией на психостимулятор считается редукция депрессивной симптоматики разной степени выраженности, обнаруживаемая как на основании объективных данных (повышение настроения, оживление мимики, моторики, речевой модуляции), так и на основании субъективных отчетов больных об улучшении психического самочувствия, уменьшении чувства тоски, тревоги, появлении желания заняться работой, общаться с людьми, ощущений просветления в голове, душе, исчезновения мрачных мыслей и т. и.

Отсутствие каких-либо изменений в состоянии (или незначительное кратковременное ухудшение самочувствия в отдельных случаях — плаксивость, усиление тревоги, двигательное беспокойство), оцениваемое при непрерывном наблюдении за больным в течение 1,5 ч, квалифицируется как отрицательная реакция на психостимулятор.

В случае положительной реакции на психостимулятор первые признаки редукции депрессивной симптоматики появляются через

15 — 30 мин и достигают максимума через

45 — 60 мин после приема препарата. Через

1 — 1,5 ч временное улучшение постепенно нивелируется: больные сообщают о возвращении тоски, возобновлении тревоги, нарастании безразличия, бледнеет мимика, постепенно нарастает двигательная и идеаторная заторможенность и через 1,5 — 2 ч депрессивная симптоматика возвращается к исходному уровню. Затем проводят лишение сна.

В тех случаях, когда эффект психостимулятора отсутствует в течение 1 — 1,5 ч, он не проявляется и в последующем.

Пример . Больная 3. 40 лет, врач.Диагноз: маниакально-депрессивный психоз, униполярный, депрессивная фаза. Жалобы на подавленное настроение, тоску, Флежащую на сердце», тяжесть в душе, чувство неуверенности в себе, снижение прежних интере20

Зо

55 сов, нежелание чем-либо заниматься. Больна в течение 4 лет. Страдает депрессивными состояниями длительностью от 1,5 до 10 месяцев. Настоящий депрессивный приступ, третий по счету, длится более 5 месяцев.

В отделении: контактна, подробно рассказывает о своем состоянии. Отмечает тоску, тяжесть в душе, ощущение скованности в мыслях. Двигательно и идеаторно заторможена, гипобулична. Несмотря на продуктивный контакт, заявляет о нежелании с кем-либо общаться, о безразличии к себе, работе. Испытывает чувство вины перед сыном, так как в связи с болезнью н моl жет уделить ему должного внимания, высказывает мысли о бесцельности жизни. Обнаруживает четкие суточные колебания настроения — после 17 — 18 ч настроение значительно повышается.

После приема 20 мг центедрина через

15 мин сообщает об уменьшении тоски, тяжести на душе, появлении расслабления в теле, успокоении. Чувствует себя немного бодрее. Через 45 мин отмечает исчезновение чувства напряжения, говорит, что

«на душе легко и спокойно» появилась бодрость. Заявляет о появившемся желании чемто заняться, выполнить какую-нибудь работу.

В течение часа отмечается значительная редукция депрессивной симптоматики. Через

2 ч после приема центедрина настроение вновь начало ухудшаться. Через 2,5 ч вновь возобновилась тоска, тяжесть на душе, чувство неуверенности, нежелание ни с кем общаться. Через три дня проводят лишение сна. Ночь проводит легко, (хотя, вспоминая ночные дежурства до болезни, говорит, что всегда тяжело переносила бессонные ночи). Сонливость отмечает только с 6 до 7 ч утра. Наутро отмечает полное исчезновение тоски, тяжести на душе, внутреннюю успокоенность, бодрость. Мимика, моторика оживлены, адекватно реагирует на шутку, интересуется дальнейшим лечением, общается с сохранными больными, считает себя практически здоровой. В дальнейшем бодра, активна, суточные колебания настроения отсутствуют, наблюдается полный выход из де п ресс и в ного состоя н и я.

Способ применен у 56-ти больных депрессивными состояниями различного генеза (маниакально-депрессивный психоз, инволюционная, реактивная депрессии) . Положительная реакция на психостимулятор отмечена у 31-го больного, отрицательная — у 25.

Все больные, положительно реагирующие на психостимулятор, вне зависимости от нозологической и синдромальной принадлежности, обнаружили отчетливое антидепрессивное действие лишения сна (100 — ЗЯ). В группе больных, реагирующих на психостимулятор отрицательно, большая часть (16 человек, 64+10Я) в последующем обнаружила отсутствие антидепрессивного эффекта лишения сна, у 9(36+-1ОЯ) больных ли1261664

Формула изобретения

Составитель М. Позняк

Техред И. Верес Корректор И. Муска

Тираж 660 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП <Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Редактор А. Шандор

Заказ 5255/5 шенин сна привело к антидепрессивному эффекту.

Таким образом, положительная реакция на психостимулятор имеет гораздо большую прогностическую ценность, чем отрицательная.

В тех случаях, когда лишение ночного сна назначалось больным недифференцированно, т. е. без предварительного выявления лиц, терапевтически чувствительных к данному виду лечения, терапевтическая эффективность способа оказалась значительно ниже (в среднем на 341-5Я).

Способ определения чувствительности больных депрессией к терапии лишением сна по клиническим признакам, отличающийся тем, что, с целью повышения точности, вводят больному психостимулятор— метилового эфира фенил- (2) -пиперцдилук сусной кислоты гидрохлорид однократно в дозе 0,02 г и при улучшении психического состояния в течение первых 1 — 1,5 ч определяют чувствительность к терапии лишением сна.