Способ прогнозирования осложнений при инфаркте миокарда

 

Изобретение относится к кардиологии . Цель изобретения - прогнозирование осложнений на доклинической стадии путем определения степени выраженности тканевой гипоксии по артериовенозной разнице уровня ксантина-гуанина в крови. Берут кровь из вены и плечевой артерии. Определяют уровень ксантина-гуанина в венозной и артериальной крови. Затем вычисляют артериовенозную разницу ;этого показателя . При отношении его к норме от -0,13 до -0,5 прогнозируют осложнение сердечной астмой, а при отношении от -0,60 до -1,00 - осложнение отеком легких. Способ дает возможность в течение 30-40 мин определить степень гипоксии. Это позволяет наз (О начить необходимый объем терапии для (Л профилактики осложнений.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИК

„„Я0„„1269022 А 1 (5)) 4 Cr 0I N 33/50

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3747365/28-14 (22) 07.06.84 (46) 07.11.86. Бюл. !! 41 (71) Ростовский ордена Дружбы народов медицинский институт (72) П. И. Кательницкая, Г. А. Вилков, Б. И. Воробьев, P. А. Трапезонцева и О. Б. Смирнова (53) 616.07(088.8) (56) Авторское свидетельство СССР

_#_9 1049038, кл, А 61 В 10/00, !983. (54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ОСЛОЖНЕ НИЙ ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА (57) Изобретение относится к кардиологии. Цель изобретения — прогнозирование осложнений на доклинической стадии путем определения степени выраженности тканевой гипоксии по артериовенозной разнице уровня ксантина-гуанина в крови. Берут кровь из вены и плечевой артерии. Определяют уровень ксантина-гуанина в венозной и артериальной крови. Затем вычисляют артериовенозную разницу этого показателя. При отношении его к норме от -0,13 до -0,5 прогнозируют осложнение сердечной астмой, а при отношении от -0,60 до -1,00 — осложнение отеком легких. Способ дает возможность в течение 30-40 мин определить степень гипоксии. Это позволяет назначить необходимый объем терапии для профилактики осложнений.

1 1269022 2

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, и может найти применение в клинической практике как способ прогнозирования тяжести течения заболевания, 5

Цель изобретения — прогнози!>овяние осложнений на доклинической стадии путем определения степени выраженности тканеной гииоксии по яртериовенозной разнице в содержании ксантина-гуанина.

Способ осуществляют следующим об!

О разом.

Берут по 0,2 мл крови из локтевой вены и плечевой артерии, осаждают !5 на холоду 1 мл 10Х ТХУ, центрифугируют в течение 5 мин при 1,5 тыс, об/мин. Центрифугат сливан>т в центрифужную пробирку. К осадку добавляют 0,5 мл 5У.-ного ТХУ, вновь центри- 20 фугируют в течение 5 мин, Центрифугаты объединявт и доводят до нейтральной реакции (рН=7,0) 10Х-ным раствором ЛаОН. К центрифугату добавляют 4 мл медного раствора и !мл глюкозы, помещают в кипящую баню на

10 мин. Затем охлаждают льдом, центрифугируют 5 мин при 1,5-3 тыс. об/MHH до прозрачности. Осадок промывают дважды 5 мл НпО до обесцвечивания щ голубого раствора.

Затем добавляют 1 мл 5 ИНС1 и

1,25 мл Н О. Кипятят 5 мин, чтобы растворить медно-пуриновув соль. После охлаждения добавляют 0,5 мл 1Хного раствора K (1 е(С!1) ),перемешивают и центрифугируют.

Спектрофотометрируют на красном светофильтре, в кюветах 1 см.

Опытная проба: 2 мп центрифугата + 0

+ 1 мп фолина (разбавленного 1:1)+

5 мл насьпценного Na. CO .

Контрольная проба: 2 мл смеси + . + 1 мл фолина + 5 мл Na>(",О (нясьппенного) .

Смесь для контроля: 2 мп,> N НС1+

+2,5 мл Н О+1 мл К! 3Fe(CN)el . Медный раствор- 2,5 г С>>80„+12,5 мч концентрированного раствора ИН4ОН до 250мл

Н по °

Расчеты ксантина-гуанина в венозной и артериальной крови проводят. по стандартной кривой, которую строят по раствору ксянтина. Стандартный раствор ксантина: 1 мл — 0,2 мг (рН=

7).

После определения уровня ксантина-гуанина вычисляют артериовенозную разницу этого показателя и при отно— шении его к норме от -0,13 до -0,5 прогнозируют осложнение сердечной астмой, а при отношении от -0,60 до — 1,00 — осложнение отеком легких.

Пример 1. Больная В,, 69 лет.

Поступиля -в клинику с диагнозом ишемическая болезнь сердца: острый инфаркт миокарда эадне-боковой стенки левого желудочка, Атеросклеротический коронарокярдиосклероз. Клинически у больной отмечалось затруднение вдоха, учащение дыхания до 28 в 1 мин, в легких храпы не выслушивались.

Диагностический индекс (ДИ), вычисленный на основании определения ксантина-гуянина в артериальной (2,751 мкМ/л) и венозной крови (2,869 мкМ/л)„ равен -0,58, что указывает на значительную степень гипоксии, имеющую место у больных инфарктом миокарда, осложненным сердечной астмой, Больной нязначян>т профилактические мероприятия: оксигенотерапив, корректоры КШР, мочегонные, вазодилятаторы. Состояние больной быстро улучшилось: уменьшилась одышка, цеа— ноз. Повторное определение ксантина-гуанина в артериальной крови (2,650 мкМ/л), в венозной (2,630 мкМ/л), артериовенозная разница +О, 020 мкМ/л, ДИ равен О, 10, что указывало ня уменьшение степени гипоксии. Уровень ее был характерен для неосложненного течения инфаркта миокарда. Таким образом, проведенная превентивная терапия улуш>иля состояние больной и предотвратила развитие ослажнения.

Пример 2. Больной Г., 67 лет.

Поступил в клинику в крайне тяжелом состоянии с резчайшим болевым синдромом, выраженным психомоторным возбуждением, цианозом, одьппкой до 34 в 1 мин, звучными влажными храпами в легких. !

Содержание ксан гика-гуанина резко повышено, как в венозной (4, 088 мкМ/л), так и в артериальной крови (3,892 мкМ/л). Артериовенозная разница равна -0,196 мкМ/л, ДИ -0,96, что указывает на выраженную степень гипоксии, п1>едвещает развитие отека легких. Больному срочно проводят необходимые мероприятия, (ингаляцию кислорода, корректоры К!>1Р оквибути, рат натрия, мочегонные, контрикал).

Гостояние больного быстро улучши126902? тельно-восстановительных процессов, и предупреждение осложнений ИБС.

Составитель М. Позняк

Редактор О. Головач Техред Л.Сердюкова Корректор М. демчик

Заказ 6028/46 Тираж 778 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35 Раушская наб., д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 лось: уменьшились одьппка, цианоз, психомоторное возбуждение, исчезли храпы в легких. Повторное вычисление ДИ показывает уменьшение его до -0,23, что свидетельствует об эффективности проведенных мероприятий и уменьшении гипоксии. Эти цифры õàрактерны для степени гипоксии, определяемой при инфаркте миокарда, осложненном сердечной астмой.

Способ дает возможность в течение 30-40 мин четко определить степень гипоксии, уровень которой тесно коррелирует с тяжестью течения ин- 15 фаркта миокарда, что позволяет назначить необходимый объем терапии, направленной на улучшение окислиформула из обретени

Способ прогнозирования осложнений при инфаркте миокарда, о т л и ч аю шийся тем, что, с целью прогнозирования осложнений на доклинической стадии, в венозной и артериальной крови определяют уровень ксантина-гуанина, вычисляют артерио" венозную разницу этого показателя и при отношении его к .норме от -0,13 до -0,5 прогнозируют осложнение сердечной астмой, а при отношении от

-0,60 до -1,00 — осложнение отеком легких.