Способ лечения ювенильных ангиофибром носоглотки

 

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии.-Цель изобретений - удаление протяженных ангиофибром за счет оптимального доступа к занятым опухолью анатомическим частям. Для этого осуществляют разрез мягких тканей лица от внутреннего края брови вниз вдоль основания ската носа, огибая его крыло, заканчивают на верхней губе (разрез по Муру); второй разрез вертикально идет вниз от заднего конца первого, рассекают верхнюю губу по краю желобка; третий дополнительный разрез производят вдоль переходной складки слизистой -верхней губы через слизистую и надкостницу от frenulum кнаружи до третьего моляра. Осуществляют резекцию костей лицевого скелета. Резекцию костных тканей ароизводят почти до границы нижнего и внутреннего края глазницы. Если опухоль не проникла в верхнечелюстную пазуху, то боковую стенку носовой полости, несущую носовые раковины, не резецируют. Соединяют в единую полость средне-нижние носовые ходы, крыловидно-небную ямку и, верхнечелюстную пазуху, чем открывают щнрокий доступ к носоглотке. Удаляют опухоль в зависимости от ее размеров и расс 9 положения через образованную полость или через рот. Опухоль со стороны образо ванного подхода отделяют элеватором, проталкивают в носоглотку, производят тракС цию в полость рта. Если опухоль удаляют через нос, то со стороны носоглотки приподнимают указательным пальцем, проталкивают в нос, накладывают корнцанг, элеватором отделяют от сращений и несколью кими тракцнями вырывают. s4 оо о О5

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПж ЛИК (sg 4 А 6! В 1700

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

flO AEJlAM H306PETEHHH H OTKPblTHH

21) 3883618/28-14

22) 12.04.85 (46) 30.1!.86. Бюл. № 44 (71) Центральный ордена Ленина институт усовершенствования врачей (72) В. С. Погосов, P. M. Рэаев и В. Ф. Антонив (53) 616.475(088.8) (56) Мануйлов E. И., Батюгнн И. Г. Юно. шеская ангиофиброма основания черепа, ; М.: Медицина, 1971, с. !05, (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЮВЕНИЛЬНЫХ

АНГИОФИБРОМ НОСОГЛОТКИ (57) Иэобретенне относится к медицине, а именно к оториноларингологии. Цель изобретения — удаление протяженных ангиофибром эа счет оптимального доступа к занятым опухолью анатомическим частям.

Для этого осуществляют разрез мягких тканей лица от внутреннего края брови вниз . вдоль основания ската носа, огибая его . крыло, заканчивают на верхней губе (разрез по Муру); второй разрез вертикально идет вниз от заднего конца первого, рассекают верхнюю губу по краю желобка; тре„„SU„„1273076 Д 1 тий дополнительный разрез производят вдоль переходной складки слизистой верхней губы через слизистую и надкостницу от !гепц!шп кнаружи до третьего моляра.

Осуществляют резекцию костей лицевого скелета. Резекцию костных тканей производят почти до границы нижнего и внутреннего края глазницы. Если опухоль не проникла в верхнечелюстную пазуху, то боковую стенку носовой полости, несущую носовые раковины, не реэецнруют. Соединяют в еднную полость средне-нижние носовые ходы, крыловидно-небную ямку и, верхнечелюстную пазуху, чем открывают широкий доступ к носоглотке. Удаляют опухоль в зависимости от ее размеров и расположения через образованную полость илн через рот. Опухоль со стороны образованного подхода отделяют элеватором, проталкивают в носоглотку, производят тракцию в полость рта. Если опухоль удаляют через нос, то со стороны носоглотки приподнимают указательным пальцем, про талкивают в нос, накладывают корнцанг, элеватором отделяют от сращеннй н несколь. кими тракцнями вырывают.

)273075

Формула изобретения

Составитель М. Позняк

Редактор И. Рыбченко Техред И. Верес Корректор О. Луговая

Заказ 6363/4 Тираж 660 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР но делам изобретений и открытий

f 13035, Москва, )К вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП «Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии.

Целью изобретения является удаление протяженных ангиофибром за счет оптимального доступа к занятым опухолью анатомическим частям.

Способ осуществляют следующим образом.

Под оратрахеальным наркозом с предварительной премедикацией осуществляют разрез мягких тканей лица. Первый кожный разрез (включая все мягкие ткани и надкостницу) производят от внутреннего края брови вниз вдоль основания ската носа и, огибая ее крыло, заканчивают на верхней губе (разрез по Муру). Вторым разрезом, вертикально идущим вниз от заднего конца первого, рассекают верхнюю губу по краю желобка. Третий дополнительный разрез производят вдоль переходной складки слизистой верхней губы через слизистую и надкостницу от (гепц1цгп кнаружи до третьего !О моляра.

Обнажают кости лица в пределах операционного поля, Распатором отделяя мягкие ткани вместе с надкостиицей и сместив их в стороны, широко обнажают переднюю н наружную стенки верхнечелюстиой пазухи, лицевую поверхность верхней челюсти, ее лобный отросток, поверхность носовой и слезной косточек, бумажную пластинку решетчатого лабиринта, нижнюю стенку лобной пазухи. Крыло носа вместе с мяг- Зо кими частями боковой стенки носа отодвигают и оттягивают в противоположную сторону.

Осуществляют резекцию костей лицевого скелета. При помощи долота и костных щипцов резецируют лобный отросток верхней челюсти, верхнюю часть носовой кости с сохранением края грушевидного отверстия (для опоры скелета носа), слезную и частично бумажную пластинку решет-, чатой кости, задний край сошника, перед- 4О нвю (щадя по возможности нижнеглаэничный нерв) и заднебоковую стенку верхнечелюстной пазухи. Резекцив костных тканей производят почти до границы нижнего и внутреннего края глазницы. Если опухоль не проникла в верхнечелюстную пазуху, то 45 боковую стенку носовой полости, несущую носовые раковины, не резецируют, а, отгибая в сторону челюстной пазухи, придерживают специальным крючком у нижней стенки глазницы, предварительно сделав два вертикальных и нижний горизонтальный разрезы. По окончании операции боковую стенку носовой полости опускают на место, где она приживается, способствуя сохранению нормальной функции слизистой оболочки носовой полости. Соединение в единую полость дополнительно средне-нижних носовых ходов, крыловидно-небную ямку и верхнечелюстную пазуху открывает широкий доступ к носоглотке. Одновременно возникает возможность осмотра внутренней и нижней стенок орбиты.

Удаляют опухоли в зависимости от размеров опухоли и ее расположения через

Ьбразованную операционную полость или через рот. Опухоль со стороны вновь образованного подхода к ней отделяют элеватором и проталкивают в носоглотку, где на опухоль накладывают крепкие щипцы и производят тракцию в направлении полости рта. Если опухоль удаляют через нос,. то со стороны носоглотки ее приподнимают введенным туда через рот указательным пальцем и проталкивают в нос; здесь же на нее накладывают крепкий корнцанг, элеватором отделяют от сращений и несколькими тракциям и вы ры ва ют.

Удалив опухоль, остановив кровотечечение иа проведя туалет раны, в полость носа и челюстную пазуху вводят тампоны, конец которых выводят через нос, на слизистую рта накладывают швы и делают давящую повязку на одноименную половину лица. Полностью тампоны извлекают на

2 — 3-и сутки.

Способ лечения ювенильных ангиофибром носоглотки путем разреза от внутреннего угла глаза по носощечному желобу до верхиеи губы, резекции лобного отростка верхней челюсти до грушевидной апертуры, части слезной кости, бумажной пластинки решетчатой кости, носовой кости и соеди. нения в единую полость носоглотки, пазухи решетчатой кости и верхнего носового хода с последующим удалением опухоли, отличающийся тем, что, с целью удаления протяженных ангиофибром, разрез удлиняют через верхнюв губу и слизистую переходной складки, резецируют задний край сошника„ передне-заднюю и медиальную стенку верхнечелюстной пазухи и объединяют в единую полость клиновидные пазухи, средний и нижний носовые ходы, верхнечелюстную пазуху и крылонебную ямку.