Способ лечения контрактуры дюпюитрена

 

Изобретение относится к ортопедии. С целью предупреждения рецидивов при лечении контрактуры Дюпюитрена I и II степени на 6 зон ладонной поверхности по ходу узлов и тяжей измененного апоневроза и 4 зоны в проекции шейных симпатических узлов воздействуют излучением гелий-кадмиевого лазера, через 10 мин воздействуют гелий-неоновым лазером при плотности и мощности 160-200 мБт/см и экспозиции 60-90 с на каждую точку. Курс лечения 20 дней. При лечении контрактур III-V степени воздействуют излучениями при тех же параметрах в течение 10 дней и через 2-3 дня после истечения рубцово-измененного апоневроза. Облучение проводят ежедневно накануне перевязок. После лечения объем движения в пальцах в полном объеме. (Л to со 05

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИН (59 4 А 61 N 5/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ

Н АВТОРСКОМУ(СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 3799755/28-14 (22) 13. 06. 84 (46) 15.03.87. Бюл. У 10 (71) Минский государственный медицинский институт и Институт физики

АН БССР (72) А.С. Крюк (SU), И. Асфура (SY), Н.С. Сердюченко,.B.Ï. Долголиков, В.А. Мостовников и И.В. Хохлов (53) 613.647 (088.8) (56) Hesselkamp J., Schulmeyer M., Wiskemann А. Rontgentherapie der Dupuytrenshen Kontraktur im stadium

I,. "Therapie Woche", 1981, ч. 31, 40, с. 6337-6338. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ КОНТРАКТУРЫ ДЮПЮИТРЕНА (57) Изобретение относится к ортопедии. С целью предупреждения рецидиSU» 1296176 А1 вов при лечении контрактуры Дюпюитрена 1 и II степени на 6 зон ладонной поверхности по ходу узлов и тяжей измененного апоневроза и 4 зоны в проекции шейных симпатических узлов воздействуют излучением гелий-кадмиевого лазера, через 10 мин воздействуют гелий-неоновым лазером при плотности и мощности 160-200 мВт/cM и экспозиции 60-90 с на каждую точку.

Курс лечения 20 дней. При лечении контрактур III-V степени воздействуют излучениями при тех же параметрах в течение 10 дней и через 2-3 дня после истечения рубцово-измененного апоневроза. Облучение проводят ежедневно накануне перевязок. После лечения объем движения в пальцах в полном объеме.

1296176

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии.

Цель изобретения — предупреждение рецидивов путем усиления кожной регенерации и функционального состоя- 5 ния кисти.

Способ влечения контрактуры Дюпюитрена Е-II степени осуществляют следу Ьщим образом.

На 6 зон в области ладонной по10 верхности кисти по ходу узлов и тяжей рубцова-измененного апоневроза и 4 зоны в проекции шейных симпати- ческих узлов, а именно: Х вЂ” на верх15 ний шейный симпатический узел в точку пересечения клювовидно-ключичногрудинной мьш цы с сонной артерией, "

II — на средний шейный узел в проек" ции выхода верхней щитовидной артерии; ХХХ вЂ” на нижний шейный узел: а) спереди, отступив на 0,5 см от места прикрепления клювовидно-клю чично-грудинной мьппцы б) сзади на

1 уровне 7-ro шейного позвонка, отступив от него на 2 см кнаружи, воздействуют первоначально излучением гелий-кадмиевого лазера в синем спектре с длиной волны 441,6 нм при плотности мощности светового потока 160200 мВт/см и длительности воздействия 60-90 с на каждую точку. Облучение шейного симпатического ствола производят с учетом того, что главным источником иннервации ладонного апоневроза являются вегетативные нервные пучки.

После 10-минутного перерыва на эти же тачки аналогично воздействуют излучением гелий-неонового лазе40 ра в красном спектре с длиной волны 632,8 нм при той же мощности и длительности воздействия .на протяжении 20 дней.

Способ лечения контрактуры Дюпюитрена III-V степени осуществляют следующим образом.

За 10 дней да оперативного вмешательства на б зон в области ладоннай поверхности по ходу узлов и тяжей измененного апоневроза и 4 зоны

50 в проекции шейных симпатических узлов воздействуют излучением гелийкадмиевого лазера в синем спектре с длиной волны 441,6 нм при плотности мощности светового потока 160200 мВт/см2 в течение 60-90 с на каждую точку. После 10-минутного перерыва на эти же точки аналогично воздействуют излучением гелий-неонового лазера в красном спектре с длиной волны 632,8 нм при этой же мощности и длительности облучения. Эта предоперационная подготовка приводит к размягчению тяжей и узлов ладонного апоневроза, что облегчает впоследствии их выделение и иссечение и препятствует развитию рецидивов. После

10-дневного курса облучения улучшается кровоснабжение вторичноизмененной кожи, при этом увеличивается объем движений пальцев и улучшается течение регенеративного процесса в послеоперационный период, что снижает возможность развития келоидных рубцов.

На 11-й день осуществляют операцию: частичную апоневрэктомию рубцово-измененного ладонного апоневроза с последующим послойным сшиванием раны наглухо после тщательного гомеостаза. Рану дренируют. На тыльную поверхность кисти накладывают гипсовую шину с давящим ватно-марлевым полотном по ладонкой поверхности кисти.

Через 2-3 дня после операции больному проводят аналогичное комбиниро(ванное воздействие вокруг послеоперационной раны и на область шейных симпатических узлов на протяжении

10 дней. Облучение проводят ежедневно накануне перевязок, одновременно, начиная с 5-Fo дня после операции больному назначают дозированные активные движения пальцев.

Пример 1. Больной Л.,38 лет.

Обратился с жалобами на наличие на ладонной поверхности левой кисти плотных узлов по ходу сухожилий IV-Ч пальцев. При работе во время соприкосновения с тверцыми телами отмечается болезненность. Кожа над узлами неподвижна. Отмечается ограничение разбигания IV-Ч пальцев левой кисти в пястно-фалагнавых сочленениях.

Диагноз: Контрактура Дюпюитрена

II степени левой кисти.

Больному амбулаторно проводят 20 сеансов лазерной терапии. Воздействие проводят первоначально излучением лазера синей области спектра с длиной волны 441,6 нм при плотности мощности 160-200 мВт/см на 6 зон в области ладонной поверхности левой кисти по ходу узлов и на 4 зоны в проекции шейных симпатических лов, 1296176 а именно: I — на верхний шейный симпатический узел в точку пересечения с сонной артерией, II — на средний шейный узел в проекции выхода верхней щитовидной артерии, III- на ниж- 5 ний шейный узел: а) спереди, отступив на 0,5 см от места прикрепления, б) сзади на уровне 7-го шейного позвонка, отступив от него на 2 см кна— ружи.Экспозиция наточку составляет 60 с10 г

После окончания воздействия лазер1 ного излучения синей области спектра на те же точки и в той же последовательности проводят воздействие лазерным излучением красной области спект15 ра с длиной волны 632,8 нм, при плотности мощности светового потока 160200 мВт/см, диаметр светового пятна 3 мм.

Мощность светового потока лазеров

20 как синего, так и красного спектраль.ных диапазонов 20 мВт. После окончания курса лазерной терапии отмечено размягчение узлов, появилась подвижность кожи, восстановился объем движений в пястно-фаланговых сочленениях.

Осмотрен. через 3 мес. после окончания лечения. Желоб нет. Узлы полностью исчезли. Функция кисти полная.

Пример 2. Больной К.,47 лет.

Жалобы на. сгибательные контрактуры в пястно-фаланговых сочленениях IVV пальцев правой кисти, нарушение функции кисти.

Объективно: IV u V пальцы согнуты в нястно-фаланговых и в проксимальных межфаланговых суставах с суммой углов 130

Диагноз: Контрактура Дюпюитрена правой кисти III-IV степени.

Больной госпитализирован. Проводят 10 сеансов комбинированной лазеротерапии. Первоначально воздействуют лазерным излучением синей облас ти спектра с длиной волны 441,6 нм, плотность мощности светового потока

160-200 мВт/см, диаметр светового пятна 2 мм. Облучают 6 зон на ладонной поверхности кисти по ходу узлов и тяжей, а также 4 зоны в проекции шейных симпатических узлов.

После окончания воздействия излучением синей области спектра те же точки облучают лазерным светом крас55 ной области спектра с длиной волны

632,8 нм, плотность мощности свеВНИИПО Заказ 648/8 Ти циальности, изобретения

Фо р м ул а

1. Спосоо лечения контрактуры Дю- . пюитрена путем воздействия электромагнитным излучением, о т л и ч а юшийся тем, что, с целью предупреждения рецидивов, воздействие проводят излучением гелий-кадмиевого лазера на шесть зон в области ладонной поверхности по ходу узлов и тяжей измененного аноневроза и четыре зоны в проекции шейных симпатических узлов, а затем проводят воздействие на эти же зоны излучением гелий-неонового лазера, при этом воздействия проводят при плотности и мощности 160200 мВт/см и экспозиции 60-90 с.

2. Способ по п.1, о т л и ч а юшийся тем, что при лечении контрактур III-V степени, воздействие излучениями при тех же параметрах проводят за 10 дней и через 2-3 дня после иссечения рубцово-измененного апоневроза. раж 596 Подписное

Ужгород, ул. Проектная, 4

Произв.-полигр. пр-тие, г. тового потока 160-200 мБт/см, диаметр светового пучка 3 мм. Экспозиция по 1 мин излучением как синего, так и красного спектральных диапазонов. К концу облучения отмечалось размягчение узлов и рубцово-измененной кожи.

На 11 день проводят операцию— частичную апоневрэктомию рубцово-измененного ладонного апоневроза. ГеМосТВ3. Швы на рану.

Через 2 дня после операции больному проводят курс облучения: 6 зон вокруг послеоперационной раны лазерным светом красной области спектра с длиной волны 441,6 нм, при плотности мощности светового потока 160200 мВт/см,а также 4 зон B проекции шейных симпатических узлов.

Затем те жс точки облучают лазерным светом красной области спектра с длиной волны 632,8 нм при плотности мощности 160-200 мВт/см"". Заживление раны первичное. Некроза рубцовоизмененной кожи нет. Швы сняты через

14 дней после операции.Выписан через месяц после госпитализации.

Осмотрен через 6 мес. Жалоб нет.

Объем движения в пальцах правой кисти в полном объеме. Работает по спе