Способ диагностики степени поражения миокарда при острой пневмонии у детей раннего возраста

 

Для повышения точности способа проводят электрофорез сыворотки крови больного на ацетатцеллюлозной пленке с последующей флюороденситометрией и компьютерным расчетом денситограмм для определения уровня креатинфосфокиназы при поступлении или на 1-2 день и в динамике: на 7-й день и др. сроки, учитывая состояние больного. При значении этого показателя 2-4% диагностируют легкую степень , 4,5-14,4 - среднюю степень, 14,5% и выше - тяжелую степень.поражения миокарда. со о со со со ot

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИК (я) 4 G 01 N 33/48

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ 1ЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ (21) 3799247/28-14 (22) 07.10.84 (46) 15.04.87. Бюл. Р 14 (71) Алма-Атинский .государственный медицинский институт (72) 3.Х, Мажитова, Н.А. Барлыбаева, С.М. Плешкова и P.Õ. Сулеева (53) 616.07(088.8) (56) Шемитов В.Ф. Патогенетические основы патологии респираторной системы у детей. 19?5, с. 32. (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ СТЕПЕНИ ПОРАЖЕНИЯ МИОКАРДА ПРИ ОСТРОЙ ПНЕВМОНИИ

У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА

„„SU„„13P3936 А1 (57) Для повышения точности способа проводят электрофорез сыворотки крови больного на ацетатцеллюлознойпленке с последующей флюороденситометрией и компьютерным расчетом денситограмм для определения уровня креатинфосфокиназы при поступлении или на

1-2 день и в динамике: на 7-й день и др. сроки, учитывая состояние больного. При значении этого показателя 2-47. диагностируют легкую степень, 4,5-14,4 — среднюю степень, 14,57 и выше — тяжелую степень. поражения миокарда.

1303936

Изобретение относится к медицине, а именно к способам диагностики и прогнозирования течения и исхода сердечно-сосудистых расстройств при острои пневмонии у детей раннего воз- 1 раста.

Цель изобретения — повышение точности способа за счет определения содержания изофермента креатинфосфоки-. назы.

1О

Способ осуществляют следующим образом.

Берут сыворотку крови больного в количестве 0,2 мл и проводят электрофорез на ацетатцеллюлозной пленке с последующей флюороденситометрией и компьютерным расчетом денситограмм для определения уровня сердечного изофермента креатинфосфокиназы при поступлении или на 1-2 день и в дина- мике: на 7 день и другие сроки, учитывая состояние больного. У здоровых детей этот фермент не определяется или дает очень низкое содержание (до

17) . У детей с острой пневмонией, осложненной сердечно-сосудистой недостаточностью, впервые установлено, что его активность варьирует от 2 до 21 .

Пример 1. У ребенка С.,8мес., Зо находившегося на стационарном лечении по поводу острой пневмонии, подтвержденной рентгенологически, была выявлена активность иэофермента МВ-

КФК 2 . на 2-й день болезни, на 7-й 35 день болезни активность увеличилась до 4Х, при этом отмечено благоприятное легкое течение заболевания, изменения со стороны сердечно-сосудистой системы не обнаружены ни клинически- щ1 ми, ни инструментальными и лабораторными методами исследований. Ребенок был выписан в удовлетворительном состоянии íà 12 день болезни.

Пример 2. У ребенка В., 1 г. 45

3 мес. с острой пневмонией было диагностировано но уровню изофермента

ИВ-КФК в сыворотке крови поражение миокарда степени на 2-й день болезни—

4,5%, на 5-й день активность изофер- 50 мента повысилась. до 142, причем клинические, инструментальные и лабораторные исследования сердечно-сосудистой системы выявили поражение миокарда средней степени только на 7-е сут. 55

Проведенные лечебные мероприятия сердечных нарушений больному ребенку со 2-ro дня позволили сократить длительность пребывания в стационаре до

18 дн.

II p и м е р 3. Больная С., 1 г.

2 мес.. находилась на лечении в стационаре с диагнозом: бронхопневмония, полисегментарная, острое течение, дыхательная недостаточность II степени,неосложненная форма, подтвержденная, рентгенологически.Состояние при поступлении было средней тяжести. Явлейия интоксикации были выражены умеренно, Со стороны сердечно-сосудистой системы явных клинических симптомов не выявлено. На ЭКГ изменений не было. Уже на 2-ой день болезни уровень

М — КФК в сыворотке крови был вьппе

4 .-6,5, на 5-й день болезни оставался повышенным — 11 . Была диагностирована II степень повреждения миокарда и прогнозировано течение средней тяжести, что могло при неадекватном лечении протекать более длительное время. Но была назначена своевременно терапия сердечных расстройств.

Ребенок был выписан в удовлетворительном состоянии на 18-й день госпитализации, Пример 4. У ребенка Д., 1 г.

1 мес. со 2-го пребывания в стационаре был отмечен уровень МВ-КФК в сыворотке крови 14,5%, клинически отмечены симптомы сердечных расстройств.

Учитывая такой высокий уровень активности (выше 14,5X) диагностирована тяжелая степень повреждения, в миокарде. У данного ребенка на 6-й день активность возросла до 18%, течение болезни было длительным до 2-х месяцев.

Предлагаемый способ диагностики и прогнозирования степени поражения миокарда при острой пневмонии у детей с раннего возраста путем определения кардиоспецифического изофермента в сыворотке крови является более точным по сравнению с прототипом, в основе которого лежит определение фермента лактатдегидрогенозы — 4. Прототип не обладает строгой кардиоспецифичностью, малочувствитепьный метод, так как зависит от многих факторов: время взятия крови и проведение методики определения ЛДГ-4 (в .сыворотке в длительном стоянии разрушается этот фермент), температура окружающей среды, длительность и трудоемкость проведения метода, нет критерия цифровых показателей, что делает невозможным

36 4 сдвигов сердечной мышцы, что дает возможность прогнозирования.

13039

Формула изобретения

Составитель Л. Артюшина

Редактор А. Ревин Техред И.Попович Корректор Л. Пилипенко

Заказ 1303/45 Тираж 777 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 применение метода для прогноза и корреции проводимой терапии. В отличие от прототипа метод определения фермента МВ-КФК является значительно технически простым, не зависит от срока стояния сыворотки, является более точным, так как появление МВ-КФК в русле крови свидетельствует,о поражении миокарда, об уровне биохимических процессов, от степени повреждений об-10 менныхпроцессов,что клинически установить врачу не удается. Таким образом, по сравнению с прототипом, заявляемый метод технически более прост, точность диагностики в 10 раз больше,15 при интерпретации показателей дает гораздо более широкое представление о степени и частоте патологических

Способ диагностики степени поражения миокарда при острой пневмонии у детей раннего возраста путем определения содержания фермента в сыворотке крови, отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа, в сыворотке крови определяют исходное содержание изофермента креатинфосфокиназы и в динамике и при значении этого показателя 2-4Х диагностируют легкую степень, 4,5-14 ° 4 среднюю степень и 14,5Х и выше — тяжелую степень поражения миокарда.