Способ прогнозирования течения послеоперационного периода при острых заболеваниях желудочно-кишечного тракта

 

Изобретение относится к медицине, предназначено для прогнозирования течения послеоперационного периода при острых заболеваниях желудочнокишечного тракта. Цель изобретения - повышение точности способа за счет определения удельной проводимости и „ с пХ ЛЧ л л л л /л I V I объемного сопротивления крови. Для этого используют устройство. После его включения термоблок 1 поддерживает температуру 36-37°С в блоке датчиков-дозаторов для избежания погрешности измерений, вызванных температурным коэффициентом. Сигналы, соответствующие величинам кондуктометрических и диэлектрических показателей (удельная проводимость, удельное поверхностное и объемное сопротивление, диэлектрическая проницаемость и др.), соответственно поступают в измерительные блоки 3, 5 кондуктометрических и диэлектрометрических показателей. Сигналы, пропорциональные измеренным величинам кондуктометрических и диэлектрических показателей, поступают в анализатор 4. Эталонные сигналы, пропорциональные измеренным величинам кондуктометрическим и диэлектрическим величинам (удельная проводимость , удельное поверхностное и объемное сопротивление, емкостное сопротивление и др.) нормы, патологии с (Л с Сл:) СХ) CD

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (19) (П) (51) 4 G 01 N 33/49

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ Вяу 4 (21) 3771547/28-14 (22) 13.07.84 (46) 23.06.87. Бюл. № 23 (71) Центральный институт усовершенствования врачей (72) В.И.Якушин, В.Я.Голиков, В.М.Башлыков и А.Г.Старынин (53) 616 ° 07(088.8) (56) Мурашева З.М. и др. Клиническая хирургия, 1977, ¹ 10 с.71-74.

Мазурик М.Ф. и др. Клиническая хирургия, 1985, № 1, с. 9-10.

Маневич А.З., Маркин С.А. Анестезиология и реаниматология, 1981, N- 3, с. 11-14. 63-67. (54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ТЕЧЕНИЯ

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА ПРИ ОСТРЫХ

ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА (57) Изобретение относится к медицине, предназначено для прогнозирования течения послеоперационного периода при острых заболеваниях желудочнокишечного тракта. Цель изобретения— повышение точности способа за счет определения удельной проводимости и объемного сопротивления крови. Для этого используют устройство. После его включения термоблок 1 поддерживает температуру 36-37 С в блоке датчиков-дозаторов для избежания погрешности измерений, .вызванных температурным коэффициентом. Сигналы, соответствующие величинам кондуктометрических и диэлектрических показателей (удельная проводимость, удельное поверхностное и объемное сопротивление, диэлектрическая проницаемость и др.), соответственно поступают в измерительные блоки 3, 5 кондуктометрических и диэлектрометрических показателей.

Сигналы, пропорциональные измеренным величинам кондуктометрических и диэлектрических показателей, поступают в анализатор 4. Эталонные сигналы, пропорциональные измеренным величинам кондуктометрическим и диэлектрическим величинам (удельная проводимость, удельное поверхностное и объемное сопротивление, емкостное сопротивление и др,) нормы, патологии

13189 мужчин и женщин, поступают с блока эталонов 6 в анализатор 4 одновременно с поступившими сигналами измеренных величин. Анализатор 4 выдает сигналы на усилительньй блок 7, далее на индикаторный блок 8, с которого

14 считывают информацию. При снижении объемного сопротивления и увеличении удельной проводимости относительно эталона прогнозируют тяжелое состояние в послеоперационном периоде.

1 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к способам прогнозирования течения послеоперационного. периода при острых заболеваниях желудочнокишечного тракта.

Целью изобретения является йовышение точности способа за .счет определения удельной проводимости и объемного сопротивления крови.

На чертеже представлена блок-схема устройства для осуществления способа диагностики состояния больных по пробам крови и биологических жидкостей.

В устройство введены последователь. но соединенные термоблок 1, блок 2 датчиков-дозаторов 2, блок 3 кондуктометрических измерений, анализатор 4, причем блок 2 датчиков-дозаторов по второму выходу соединен с блоком 5 диэлектрометрических измерений, а выход последнего соединен с анализатором 4, введен блок 6 эталонов, по выходу соединенный с анализатором 4, а выход последнего соединен через усилительный блок 7 с индикаторным блоком 8.

Способ осуществляется следующим образом.

После включения устройства термоблок,1. осуществляет поддержание температуры в блоке 2 датчиков-дозаторов в пределах 36-37 С с целью избежания погрешностей измерений, вызванных температурным коэффициентом.

Сигналы, соответствующие величинам кондуктометрических и диэлектрических показателей (например, удельная проводимость, удельное поверхностное и объемное сопротивление, емкостное сопротивление, диэлектрическая проницаемость и др,), соответственно поступают в измерительные блоки 3 и

5 кондуктометрических и диэлектрометрических показателей соответственно.

Сигналы, пропорциональные измеренным величинам кондуктометрических и диэлектрических показателей, поступают

5 в анализатор 4. Эталонные сигналы, пропорциональные кондуктометрическим и диэлектрометрическим величинам (удельная проводимость, удельное поверхностное и объемное сопротивление, емкостное сопротивление, диэлектрическая проницаемость и др.) нормы, патологии мужчин и женщин и др., поступают с блока 6 эталонов в анали затор 4 одновременно с поступившими сигналами измеренных величин. Анализатор 4 выдает сигналы на усилительный блок 7 и далее на индикаторный блок 8, с которого и считывается информация, Пример 1. Больной К. 55 лет, история болезни = 7014 . Поступил в больницу 17.03.83 r ° с жалобами на схваткообразные боли справа от пуп25 ка, сухость во рту, рвоту. Болен

2 дня. Ранее перенес .7 операций на органах брюшной, полости. Объективно отмечался вздутый живот, пальпировалась раздутая кишечная петля, прослушивались усиленные кишечные шумы.

При рентгенологическом исследовании брюшной полости выявлены горизонтальные уровни в тонкой кнопке. Диагностирована кишечная непроходимость, 35

17.03.83 r. больной был оперирован.

Перед операцией у больного были ис следованы электрические свойства кро ви.

Удельная проводимость 2,0 мл CM/см;

40 объемное сопротивление 3034.0м см, поверхностное .сопротивление 462 Ом см.

Во время операции рассечены спайки и штранг, вызывавший сдавление просвета тонкой кишки, больному пере8914 4

В послеоперационном периоде проводилась трансфузионная терапия (кристаллоиоды, плазмозаменители, глюкоза, белковые препараты). Проведенные исследования электрических свойств крови показали их выравнивание в сторону нормальных показателей.

Объемное сопротив» ление, Ом см

Поверхностное сопротивление, Ом см дельная роводимость, мп См/см

530

21.03.83 г.

25.03.83 г °

3,0

3,4

435

288.

Больной выздоровел.

Пример 2, Больной О ° 59 лет, история болезни N - 29972, поступил в больницу 24.11.83 г. по поводу рака желудка. После соответствующей подготовки 13.12.83 г. больному была произведена субтотальная резекция желудка по Бальфуру. Больному во время

Объемное верхностное противлее, Ом.см

Удельная проводимость, мл См/см сопротивление, Ом-см

13.12,83 г. до операции

13 ° 12.83 г. после операции

330

530

3,0

267

278

4,2

3,6

288

378

14.12.83 r.

267

316

3,9

)5,12.83 r. подреберье.

Объемное сопротивление, Ом.см

Поверхностное сопротивление, Ом см дельная роводимость, мл.См/см

238

278

4,2

20,12,83 г.

23.12.83 г.

27,12.83 г.

238

198

5 1

238

224

4,7

3 131 ливали физиологический раствор, глюкозу, гемодеэ, полиглюкин — всего .1200 мл жидкости. После операции при исследовании электрических свойств крови отмечено повышение ее электропроводности.

Удельная проводимость 2,4 мл.См/см, объемное сопротивление 1050 Ом см, поверхностное сопротивление 412 Ом см, У больного в дальнейшем развился воспалительный инфильтрат в правом операции и в послеоперационном периоде проводились трансфузионная терапия (плазмозаменители, глюкоза, кристаллоиды, белковые препараты, плазма и др.), антибактериальная и др. Проведено исследование электрических свойств крови.

5 13189

Под действием проведенной трансфузионной и антибактериальной терапии состояние больного улучшилось — нормализовалась температура, перестал определяться инфильтрат в правом 5 подреберье, Больной выздоровел. 3а день до выписки из больницы вновь были исследованы электрические свой-ства крови. 05.01.84 r. удельная проводимость 3,9 мл.СМ/см, объемное 10 сопротивление 316 Ом см, поверхностное сопротивление 288 Ом см..Пример 3. Больной Л. 35 лет, история болезни № 32169, поступил в больницу 17.12.83 r. с жалобами на многократную рвоту, боли в животе.

Имелась асимметрия при осмоrpe живота за счет правой подвздошной области, где пальпировалось какое-то Обра- 20

Удельная

ПРОВОдимОсть мл.См/см

Объемное

Поверхностное сопротивление, Ом см сопротивление

Ом см

19.12.83 г ° до сеанса ГБО 4,5

250

267

После сеанса ГБО 3,4

435

288

В последующем состояние постелен- ние и в электрических показателях. н о улучшалось, что нашло свое отраже- крови.

Поверхностное сопротивление, Ом см

Объемное сопротивУдельная проводимость, мл См/см ление, Ом см

278

267

4,2

03,01.84 г.

05.01,84 г.

378

3,6 мость 2,0 мл см/см, объемное сспро5О тивление 3034 Ом -см, поверхностное сопротивление 627 Ом см. На операции выявлен щтранг, вызывающий сдавление тонкой кишки и ее брыжейки. Произведено рассечение штранга. Перед опера55 цией и во время нее больной проводилась трасфузионная терапия растворами глюкозы, кристаллоидов, полиглюкином и др. После операции электрические свойства крови несколько

Больной был выписан из больницы в удовлетворительном состоянии.

Пример 4. Больная С. 62 лет, история болезни ¹ 4114, поступила в больницу 12.02,84 r. на 4 сутки заболевания с жалобами на боли в животе, рвоту. Диагностирована спаечная тонкокишечная непроходимость. 13,02,84 г. больная была оперирована. Перед операцией были исследованы электрические свойства крови. Удельная проводи14 б зование. Обзорная рентгеноскопия брюшной полости в области пальпируемого образования выявила единичную типа двухстволки петлю тонкой кишки, содержащую газ без уровня жидкости, Была диагностирована кишечная непроходимость. 18.12.83 г. на операции вь|явлено узлообразование подвздошной кишки. Произведена резекция подвздошной кишки с наложением илеотрансверзоанастомоза. Больному проводилась трансфузионная терапия (кровь, плазма, плазмозаменители, глюкоза и др.), антибактериальная и другая медикаментозная терапия. В комплекс лечения больному была применена гипербарическая оксигенация (ГБО) — три сеанса.

Проводилось исследование электрических свойств крови до и после сеанса

ГБО.

1318914 8 антибактериальную и другую медикаментозную терапию и сеансы гипербарической оксигенации состояние больной оставалось тяжелым. Имелась тенден5 ция к нарастанию электропроводности крови, улучшились. Удельная пр ов одимо ст ь

2 7 мл CM/см, объемное сопротивление

790 Ом.см, поверхностное сопротивление 360 Or. см, В последующие дни несмотря на проводимую интенсивную трансфузионную, Удельная проводимость, мл.См/см

Объемное

Поверхностное сопротивление, Ом см сопротивление, Ом см

238

14.02 ° 84 r.

4,5

250

15,02,84 г ° после сеанса ГБО 4,7

224

267

238

5,4

16.02.84 г.

180

I дальнейшее повышение электропровод. ности указывают на плохой прогноз.

Отсутствие положительной динамики на проводимое лечение, а тем более

Составитель Л,Конюхова

ТехРед Л.Олийнык КоРРектоР Г.Решетник

Редактор Л,Гратилло

Заказ 2503/37 Тираж 776 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4

17 ° 02,84 r. больная скончалась.

На аутопсии выявлен тромбоз брыжеечных вен, некроз дистальных отделов тонкой кишки, перитонит.

Приведенные данные свидетельствуют о том, что значительное возрастание электропроводности крови от

5,1 мл См/см и выше указывает на тяжелое состояние больного. Длительное отсутствие тенденции к снижению или медленное снижение электропроводности .крови позволяет предполагать развитие осложнения в послеоперационном периоде.

25 Формула изобретения

Способ прогнозирования течения послеоперационного периода при острьп заболеваниях желудочно-кишечного

30 тракта путем исследования крови, о т Л и ч а ю шийся тем, что с целью повышения точности способа, определяют удельную проводимость и объемное сопротивление крови до и после операции и при увеличении уровня первого показателя и снижении второго после операции прогнозируют тя желое состояние в послеоперационном периоде.