Способ лечения деформирующего артроза тазобедренного сустава
Изобретение относится к травматологии и ортопедии. Цель изобретения - обеспечение движений в суставе. Через вертельную область и латериальный отдел шейки бедренной кости проводят четыре перекрещивающиеся спицы. Через дистальный метафиз проводят три спицы. После фиксации спиц к опорам осуществляют дугообразную межвертельную остеотомию снаружи кнутри. Проксимальный фрагмент фиксируют верхней дугой аппарата в положении приведения в тазобедренном суставе. Со второго дня после операции больные начинают .ходить. со IN:) о
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК
„„Я1,1„„1321410
А1
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ ".с 1 ф р ОГ)ИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ и. Н A BTOPCKOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ "с (21) 4030637/28-14 (22) 26.02.86 (46) 07.07.87. Бюл. № 25 (71) Курганский научно-исследовательский институт экспериментальной и клинической ортопедии и травматологии (72) Г. А. Илизаров (53) 616.71-089 (088.8) (56) Илизаров Г. А. и др. Тезисы докладов Всесоюзной научно-практической конференц и и, К не в, 1982, т. 2, 56 — 59. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ДЕФОРМИРУЮ ЩЕГО АРТРОЗА ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА (57) Изобретение относится к травматологии и ортопедии. Цель изобретения — обеспечение дви жени и в суста ве. Через вертел ьную область и латериальный отдел шейки бедренной кости проводят четыре перекрещивающиеся спицы. Через дистальный метафиз проводят три спицы. После фиксации спиц к опорам осуществляют дугообразную межвертельную остеотомию снаружи кнутри. Проксимальный фрагмент фиксируют верхней дугой аппарата в положении приведения в тазобедренном суставе. Со второго дня после операции больные начинают ходить.! 321410 Формула изобретения Составитель М. Позняк Редактор В. Данко Тсхред 1!. Вс рес Корректор А. Тяско Заказ 2694j2 Тираж 595 . Подписное В!11!! !111! 1 осударствснного кои « !;! (:((.Р ио дс. ыи нзоорстсиий и о-ч«ркгий! 11ЗО 35, Москвы, Ж 35, Ры инская ныо., д. -1 5 Произво.гствсllllo-l!O,ill! рафиисгкос нрсдириитие, г. Ужгород, уги Проектная, 4 Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии и может быть использовано при восстановительном лечении больных с деформирук>щими коксартрозами. 5 Цель изобретения — обеспечение движений в суставе, благодаря тому, что формируют конгруентные поверхности, для чего дугообразную остеотомик! выполняют cffapyжи кнутри с радиусом, соответствующим ! О радиусу кривизны окружности нижнего края вертлужной впадины, и после остеосинтеза производят движения конечностью по этой дуге. Способ осуществляют следующим образом. ! Через вертельную область и латеральный отдел шейки бедренной кости, находящейся в положении приведения, с учетом предстоящего коррекционного разворота с гиперкоррекцией на 10 — 15 проводят четыре перекрещивающиеся спицы (из них по одной спице спереди и сзади с упорной площадкой) Через дистальный метафиз в плоскости поперечного сечения кости проводят три перекрещивающиеся спицы. Спицы в натянутом состоянии фиксируют соответственно к дуге и кольцу аппарата таким образом, чтооы 5 25 между последними образовался угол, открытый кнаружи. После фиксации спиц к опорам при сохранении положения максимального приведения бедра через разрез 2,5 — 3,0 см по наружной его поверхности на уровне межвертельной области желобоватым долотом 30 выпуклостью книзу осуществляют дугообразную межвертельную остеотомию снаружи кнутри. При этом радиус дугообразной остеотомии должен соответствовать радиусу кривизны окружности нижней части вертлужной впадины. Проксимальный фрагмент сразу после остеотомии фиксируют верхней дугой аппарата в положении приведения в тазобедренном суставе, а дистальный — — разворотом долота сдвигают кнутри до упора под ниж- 40 ний край вертлужной впадины и одновременно отводят. Дугу соединяют с кольцом резьбовыми стержнями. Приведением бедра производят пробу на упор. Сразу после операции конечность находится в по.чо>кении отведения. Со второго дня после операции 45 больные начинают ходить, нагружая оперированную ногу, и заниматься лечебной физкультурой тазобедренного и коленного суставов. При этом движения в тазобедренном суставе в сагиттальной плоскости производят по окружности нижнего края вертлужной впадины, что постепенно приводит к формированию конгруентных сочленяющихся поверхностей в области дополнительной опорной площадки. По мере увеличения нагрузки на оперированную конечность при ходьбе последняя постепенно приводится. При этом в послеоперационном периоде между отломками с помощью аппарата раз в 5— 6 дн. осуществляют поддерживающую компрессию. При необходимости избыточное отведение конечности устра «яют установкой шарнирных узлов на стер княх на уровне остеотомии с последующей дистракцией по наружным стержням. При наличии сх«е«цения бедренной кости относительно вертлужной впадины для ликвидации укорочения конечности и нормализации ее продольной оси одновременно с реконструкцией проксимального отдела бедренной кости осуществляют коррегирующе-удлиняющую компактотомию на протяжении верхней трети ее диафиза по известной методике. Предложенный способ позволяет улучшить кровоснабжение в пораженной конецности и одновременно уменыпить нагрузку на сочленяющиеся поверхности тазобедренного сустава, что приводит к ликвидации болевого синдрома и восстановлению опороспособности конечности с сохранением подвижности в суставе и, тем самым, позволяет улучшить функциональные результаты лечения. Способ лечения деформирующего артроза тазобедренного сустава путем дугообразной межвертельной вальгизирующей остеотомии со смещением проксимального конца дистального фрагмента кнутри с созданием опорной площадки и фиксации отломков компрессионно-дистракционным аппаратом, отличающийся тем, что, с целью обеспечения движений в суставе, остеотомию производят снаружи кнутри с радиусом, соответствующим радиусу окружности IH>Kней части вертлужной впадины.
