Способ прогнозирования деструктивных осложнений острой пневмонии у детей раннего возраста

 

СОЮЗ СО8ЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИН

„„SU„„1339449 (я) 4 G 01 N.,33 68

ГОСУДАРСТ8ЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ

ВСЕГ: -"

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ ц, : (21) 3902810/28-14 (22) 03. 06. 85 (46) 23.09.87. Бюл. 9 35 (71) Тюменский государственный медицинский институт (72) Н.И.Пронин, С.П.Моисеенко и Н.Н.Кожевников (53) 616.07 (088.8) К АBTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ (56) Таточенко В.Е. и др. Острые заболевания органов дыхания у детей.

M., 198), с.40-45. (54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ДЕСТРУКTHBHhIX ОСЛОЖНЕНИЙ ОСТРОЙ ПНЕВМОНИИ

У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА (57) Изобретение относится к пульмонологии. Цель изобретения — повышение точности способа. В крови больного определяют содержание окисленных и восстановленных форм никотинамидных коферментов. Вычисляют коэффициенты активности цикла гяиколиза, пентозного цикла и показатель сопряженности циклов. При показателе сопряженности циклов, равном 1,182,38, и коэффициенте активности пентозного цикла — 1,40-3,36 прогнозируют осложнения. Способ позволяет наметить наиболее рациональный план интенсификации лечения соответственно нарастающему риску деструкции.

1339449

45

Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии, я конкрет.но к диагностике осложнений острого периода тяжелых форм пневмонии у детей раннего возраста.

Целью изобретения является повышение точности способа за счет определения в периферической крови окисленных и восстановленных форм никотинамидных коферментов НЛД, НАД-Н, НАДФ и НАДФ вЂ” H, вычисления отношений

НАД к НАД-Н и НАДФ к НАДФ вЂ” Н и определения величины отношения первого показателя к второму, по значениям которых прогнозируют осложнения.

Способ осуществляется следующим образом.

У детей раннего возраста, больных тяжелыми формами пневмонии, набирают капиллярную кровь, в которой определяют содержание окисленных и восста— новленных форм никотинамидных коферментов,, являющихся показателем энергогенеза клетки: никотинамидядениндинуклеотида (НАД и НАД-Н) и НАД-фос— фата (НАДФ и НАДФ-Н),вычисляют коэф— фициенты активности цикла гликолиза по отношению НАД/НАД вЂ и пентозного цикла НАДФ/НЛДФ-Н, а также показатель сопряженности циклов по отношению коэффициента активности цикла гликолиза к циклу пентоз, и при показателе сопряженности 1,18-2,38 и величине отношения НАДФ к 11АДФ-Н

1,40-3,36 прогнозируют осложнения.

Пример 1. Больной 11., 1 г.

7 мес. „поступил на четвертый день заболевания с жалобами на гипертерО > мию (40,>, плохой аппетит, При осмотре состояние тяжелое,.кржа бледная, перкуторно укорочение звука в верхних отделах справа, здесь же ослаблено дыхание, одьппка минимально выраженная с ритмом 40 в минуту. Тоны ясные, ритм 128 в минуту. Печень

+2 см. Анализ крови: эритроциты

3,75 ° 10» л Нв 114 г/л, лейкоциты

120 10 /л, пал. 20%, сегм. 27 ., Л. 49, м. 4%, C03 — 50 мм/ч.

R-графия . начинающаяся инфильтрация легочной ткани в верхней доле спрага.

Коферменты: НАД 22,57, НЛДН

5,74 мкм/л, коэффициент 3,93; НЛДФ

17,5 и НАДФ-Н 5,, 28 мкм/л,,коэффициент

3,36; показатель сопряженности 1,18.

Лечащим врачом назначена общепринятая теряпия (антибиотики внутримышеч20

2г

40 но, отхяркивяющие, янтигистами>шь>е, жаропонижающие).Состояние не улучшалось и в динамике R-логического обследования на седьмой день лечения на фоне тотальной инфильтрации верхней доли справа отмечен очаг просветления округлой формы диаметром 3 см (булла). Несмотря на интенсификацию лечения процесс имел затяжной характер и ребенок выписан на 43-й день лечения с изменениями R-логически (булла прежних размеров). Пример 1 отражает формирование деструкции у больного с показателем в зоне перекреста".

Пример 2, Больной К., 2г.

6 мес, поступил на 14-й день болезни (ухудшенче с 13-го дня) с жалоо бами на подъем температуры до 39 слабость, усиление кашля в тяжелом состоянии. Кожные покровы бледные, синева носогубного треугольника, справа перкуторно укорочение звука, аускультативно — ослабленное. Дыхание ритмичное, 42 н минуту. Тоны сердца ясные, ритм правильный, 152 в минуту. Печень +4 см, селезенка

+1 см. Анализ крови: эритроциты .3,0 !О /л, Нв 100 г/л, лейкоциты

22,2 10 /л, ю, 1%, пал . 13%, сегм.

70 ., л. 12%, M,4%., C03 48 мм/ч, токсическая зернистость эритроцитов

++. R-графия: тотальное интенсивное снижение прозрачности легочной ткани справа, реакция со стороны плевры.

Коферменты: НЛД 19,10 и НЛДН

6,63 мкм/л, коэффициент 2,88; НАДФ

17,74 и НЛДФН вЂ” 6,05 мкм/л, коэффициент

2,44; показатель сопряженности 1,18.

Учитывая указанные показатели (1,18 и 2,44), прогнозировалось формирование осложнений. Ребенок помещен в палату интенсивной терапии, осущест1 влена катетеризация верхней полой вены, начата интенсивная терапия (два антибиотика внутривенно, дезинтоксикация, гепарин, контрикал, симптоматические средства), Несмотря на проводимую терапию состояние не улучшалось, в динамике R-логического обследования на восьмой день выявлены буллы в верхней доле и плеврит (пункция не проводилась ввиду незначительного количества экссудата), Нормализация самочувствия на 11-й день, выписан на 16-й день с остаточными явлениями R-логически (буллы

449

Составитель И.Емельяненко

Техред М.Ходанич

Корректор M.Äåì÷èê

Редактор И.1аулла

Тираж 776

ВНИИПИ .Государственного комитета СССР по делам изобретечий и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Заказ 4213/33

Подписное

Производственно-полиграфическое предприятие, г.ужгород, ул.Проектная, 4

3 1339 в верхней доле). Пример 2 характеризует неблатоприятное течение острого периода пневмонии у бопьного с прогнозом развития деструктивных осложнений.

Положительный эффект изобретения проявляется в быстром и раннем получении объективного и достоверного критерия про лоза течения острого периода пневмонии у детей раннего возраста, что позволяет рационализировать диагностико-тактико-лечебные мероприятия, наметить наиболее экономичный план интенсификации лечения. соответственно нарастающему риску деструкции, проводить лечение с учетом исходного состояния энергообмена, т.е. использовать препараты, .избирательно влияющие на тот или иной цикл.

Формула и з о б р е т е н и я

Способ прогнозирования деструктивных осложнений острой пневмонии у детей раннего возраста путем исследования крови, о т л и ч а ю щ и й— с я тем,.что, с целью повышения точности способа, в периферической крови больного определяют содержание окисленных и восстановленных форм нйкотинамидных коферментов НАД, НАД-Н, НАДФ, и НАДФ-Н, вычисляют отношения

НАД к,НАД-Н и НАДФ к НАДФ-Н, далее рассчитывают величину отношения первого показателя к второму и при значении его 1,18-2,38 и величине отношения НАДФ к НАДФ-Н 1,40-3,36 прогнозируют деструктивные осложнения.