Способ постнатальной диагностики вида и степени гипоксии плаценты

 

Изобретение относится к акушерству . Цель изобретения - повьшение точности способа. Берут кусочек ткани из парацентрапьного отдела плаценты , готовят гистологический препарат , подсчитывают в нем общее число дистрофических синцитиальных ядерных узлов и при наличии 201 и более таких узлов определяют тяжелую степень хронической гипоксии плаценты. При подсчете узлов в поле зрения не должно быть стволовых ворсин. 1 табл. СдЭ 4: СП

COOS СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИК

„„80„„134511 (51) 4 G Ol N 33/48

В<". -:

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

H АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ (21) 3758281/28-14 (22) 18.05 ° 84 (46) 15.10.87.Бюл. У 38 (71) Киевский медицинский институт им.акад. А.А.Богомольца (72) Г.К.Степанковская, В.Н.Благодаров, Б.М.Венцковский и В.Г.Жегулович (53) 618. 36 (088. 8} (56) Жемкова 3.П. и Топчиева О.И, Клиникоморфологическая диагностика недостаточности плаценты. Л.-M.

1973, с.38-42. (54) СПОСОБ ПОСТНАТАЛЬНОИ ДИАГНОСТИКИ ВИДА И СТЕПЕНИ ГИПОКСИИ ПЛАЦЕНТЫ (57) Изобретение относится к акушерству. Цель изобретения — повышение точности способа. Берут кусочек ткани из парацентрального отдела плаценты, готовят гистологический препарат, подсчитывают в нем общее число дистрофических синцитиальных ядерных узлов и при наличии 201 и более таких узлов определяют тяжелую степень хронической гипоксии плаценты.

При подсчете узлов в поле зрения не должно быть стволовых ворсин. l табл.

Формула изобретения

Способ постнатальной диагностики .нида и степени гипоксии плаценты путем гистологического исследования ткани плаценты„ о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью повышения точности диагностики, определяют дистрофические синцитиальные узлы в

55 парацентральных отделах плаценты и при общем их количестве 100-149 определяют легкую, при 150-200 определяют среднюю„ и при 201 и более тяжелую степень хронической гипоксии

1 13451

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и перинетологии, Целью изобретения является поны5 шение точности способа и диагностики вида и степени хронической гипоксии плаценты.

Способ осуществляют следующим образом.

Берут кусочек макроскопически неизменной ткани из парацентрального отдела плаценты, изготавливают гистологический препарат по общепринятой методике (окраска гематоксилинэозином), подсчитывают в нем общее число дистрофических синцитиальных ядерных узлов (СУ) и процентное соотношение различных стадий их образования и отделения (формула СУ), срав20 нивают полученные результаты с таблицей, в которой представлены данные гипоксии плаценты, и определяют вид и степень хронической гипоксии плаценты.

При определении процентного содержания стадий СУ подсчет производится на любом увеличении (100 шт, подряд, только на терминальных норсинах).

При подсчете общего количества

СУ увеличение должно быть стандартным (увеличение -х80; объектив — 8, окуляр — 10); производят подсчет всех СУ в пяти полях зрения; поля зрения выбираются произвольно, но

35 с одним условием — в них не должно быть стволовых ворсин, только терминальные, Пример 1. Беременная К.

Диагноз:беременность 42 недели. Круп-. ный плод. Через два дня после неэффективного тура родовызывания самостоятельно началась родовая деятельность. Сердцебиение плода аускультативно — яс45 ное, ритмичное, 144 н 1 мин. Через

3 ч после начала родовой деятельности излились зеленые околоплодные воды. Проведена медикаментозная профилактика внутриутробной гипоксии плода. Начало родостимуляции окситоцином после создания глюкозо-эстрогенокальциевого фона. В конце 1 -го периода родов после одной из схваток перестало ныслушиваться сердцебиение плода. Родился мертвый плод мужского пола, весом 4100 r, длиной 55 см.

Интимное прикрепление последа. Произведена операция ручного отделения

16 2 и ныделения последа. Плацента размерами 23х23х3 см, массой 720 r, с тремя белыми инфарктами размерами

10х7 см, 8х6 см и 5х4 см и множеством кальцинатон. Ткань плаценты из макроскопически неизменного парацентрального отдела взята на гистологическое исследование. Формула

СУ-216; 47%; 26%; 14%; 13% — характерна для тяжелой степени хронической гипоксии плаценты.

Вывод. При родостимуляции окситоцином наступила декомпенсация тяжелой степени хронической гипоксии плаценты, что явилось причиной интранатальной внутриутробной гибели плода.

П р и и е р 2. Беременная П. Диагноз: беременность 38-39 недель. Преэклампсия. Проводилось интенсивное лечение преэклампсии и профилактика внутриутробной гипоксии плода. Через

1,5 ч после поступления начался потужной период родов. Сердцебиение плода глухое, брадикардия — 70 ударов в 1 мин. Период родов завершен путем наложения выходных акушерских щипцов. Извлечена девочка, весом

2900 r, длиной 50 см, оценена по шкале АПГАР в 3 балла. Проводились реанимационные мероприятия. Ребенок умер на 2-е сутки. Послед удален рукой, размерами 17х18х2 см, массой

540 г, без инфактов и кальцинатов.

Кусочки ткани плаценты из парацентрального отдела взяты на гистологическое исследование. Формула СУ168; 79%;14%; 4%; 3%. Формула характерна для острой гипоксии плаценты.

Вывод: В данном случае имела место быстротечная форма. позднего токсикоза ° Преэклампсия в родах явилась причиной острой гипоксии плаценты и плода.

13451

I ст.,е".

ТХ ст.,7. Zrr ст.,Х rV ст.,7

50 -99

Норма

20

Острая гипоксия

Хроническая гипоксия

Легкая степень

100-150

150-200

Средней тяжести

21

200

Тяжелая степень

Составитель В.Кузин

Редактор Л.Понхан Техред N.Äèäûê Корректор С.Черни

Заказ 4913/43 Тираж 775 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д.4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, г.Ужгород, ул. Проектная, 4 плаценты, а при общем количестве синцитиальных узлов, равном IOQ, и

7-ном содержании синцитиальных узлов в каждой стадии развития синцитиаль5

Вид и степень гипоксии Общее количест плаценты во СУ

16 4 ных узлов, равном на стадии (65X, I! стадии ), 21X, !II стадии > 9X, IV стадии ) 7X, определяют хроническую гипоксию плаценты.