Способ лечения экстрапирамидных заболеваний

 

Изобретение относится к медицине , а именно к неврологии для уменьшения дрожания, ригидности и акинезии при уменьшении побочных действий. Кроме лекарственных средств, воздействующих на нейромедиаторные системы подкорковых структур, дополнительно вводят верошпирон.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СООИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИН (19) (II) А1 (51)4 А 61 К 31 00

3CFrn.;)ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

) с, :3

LifgPI:,, ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4115284/28-14 (22) 27.06.86 (46) 23.03.88. Бюл. Ф 11 (71) Центральный институт усовершенствования врачей (72) Л.С.Петелин, М.Х.Каримова и К.З.Вартанян (53) 616.831-009.24(088.8) (56) Петелин Л.С. и др. Лечение пар- . кинсонизма. Методические рекомендации. М., 1980, с. 3. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЭКСТРАПИРАМИДНЫХ

ЗА БОЛЕ ВАНИЙ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии для уменьшения дрожания, ригидности и акинезии при уменьшении побочных действий.

Кроме лекарственных средств, воздействующих на нейромедиаторные системы подкорковых структур, дополнительно вводят верошпирон.

1382478

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии.

Цель изобретения — уменьшение дрожания, ригидности и акинезии при

5 уменьшении побочных действий лекарстBeHHbIx средств.

Пример 1. Больной И-в, 62 лет, пенсионер. Обследован амбулаторно 21.02.86 r. Болен на протяжении трех лет. Начало заболевания с дрожания в левой руке, повышенной утомляемости. Вскоре присоединилась замедленность при ходьбе. Диагноз: паркинсонизм. Заболевание вначале носило умеренно прогредиентный характер и дозы принимаемых препаратов были небольшими. Но с декабря 1985 года усилилась скованность мышц нижней части лица, ухудшилась речь, письмо, увеличилась скованность мышц ног.

Увеличение дозы L-дофа до 0,5х4 раза в 1 сут несколько уменьшило зти симптомы. Побочные явления в виде тошноты лимитировало дозу L-дофа. 25

При осмотре 21.02.86 г отмечалась амимия, мелкий статический тремор больше в левых конечностях (10 баллов), нарушение письма. Экстрапирамидный тонус типа "зубчатого колеса" в левых конечностях (14 баллов).

Походка замедлена, ахейрокинез. Речь мало модулирована. Общая сумма баллов поражения 93.

Диагноз: сосудистый паркинсонизм, ригидно-дрожательная форма, II ста35 дия.

В дополнение к получаемой терапии (L-дофа 0,5х3-4 раза, циклодол 0,002х хЗ раза в день) назначен верошпирон 40

0,025х2 раза (50 мг) на 15 дней.

Повторный осмотр 24.03.86 r после проведенного лечения в течение 15 дней выявил существенное улучшение состояния, которое началось через 45 две недели после начала приема верошпирона: прошла скованность в нижней челюсти, улучшилась речь, уменьшилась скованность в левой руке (7 баллов), в нижних конечностях мышечный тонус нормализовался, дрожения практически нет. Ходит быстрыми шагами, амимия уменьшилась. Общая сумма баллов поражения 22. Установлена I степень поражения.

Катамнестический осмотр 20.05.86 r через 2 мес после проведения курса лечения верошпироном: состояние удовлетворительное. На фоне продолжаемого стабильного приема L-дофа

0,5х3 раза и циклодола 0,002х3 раза в день клинически не выявляются симптомы паркинсонизма (дрожание 0 баллов, ригидность О баллов). Общая сумма баллов поражения О. Рекомендовано снижать поддерживающие дозы принимаемых препаратов.

Пример 2. Больной Е-ко, 55 лет, инвалид II группы. Наблюдается амбулаторно с 04.03.86 г. Болен на протяжении 10 лет. В 1975 r перенес тяжелый вирусный грипп с высокой температурой, головной болью, сонливостью. Со слов больного сутки был без сознания. После выздоровления сразу заметил, что стал медленно писать. Вскоре изменилась речь: стала медленной и неразборчивой, а затем стал трудно передвигаться из-эа общей скованности. С 1975 г установлен диагноз: паркинсонизм. И с этого времени принимал L-дофа 0,5х3 раза в день. С 1980 г в связи с уменьшением эффекта от Ь-дофа принимает мадопар — 125х4 раза и паркопан

0,02х4 раза в 1 сутки. Все эти годы состояние было достаточно стабильным и корригировалось проводимой медикаментозной терапией. В 1985 г стала нарастать скованность, нарушилась трудоспособность. Была определена

II группа инвалидности. При осмотре 04.03.86 r легкая асимметрия лица, недостаточность конвергенции слева. Лицо маскообразно. Голос глухой, речь плохо разборчива. Выраженный акинетико-ригидный синдром, преимущественно в правых конечностях. Экстрапирамидный тонус больше в правых конечностях (ригидность 21 балл, акинезия 27 баллов).

Ходит мелкими шагами, пропульсия, ахейрокинез. Общая сумма баллов поражения 115.

Диагноз: постэнцефалитический паркинсониэм, акинетико-ригидная форма, III степень.

В дополнение к постоянным дозам препаратов (мадопар — 125x4 раза и паркопан 0,002х4 раза в 1 сут) назначен верошпирон 0,025х3 раза в 1 сут (75 мг) на 20 дней.

При осмотре 14.03.86 г после 20дневного курса лечения: значительно уменьшилась акинезия (9 баллов), ходит более свободно, пропульсии нет. Скованность и экстрапирамидный

138247>>

?О

ВНИИПИ Заказ 124 )> Тираж 655 Подписное

Произв.-полигр. пр-тие, r, Ужгород, ул. Проектная, 4 тонус в наиболее пораженных г>р<11)1,1х конечностях резко снизилигь (t)i 2! до 3 баллов), в принс.й руке сохраняется на уровне 1 1 ба.>1<1о11 . Общая сумма баллов 66. Заре г истр>1ров:.«<> снижение пораже ния до T I с. clip!III.

Начало улучшения состояния отис.чено больнь>м через 10 дней от начал» при— ема верошпирона. При осмотре 14.04.86 г (через 2 недели после проведения курса лечения верошпироном) состояние удовлетворительное. Отме ается только небольшая амимия, «ерезко выраженная акинезия, чуть 1ò д;ip Ià речь. Мышечный тонус в прав и рук< в норме, в левой руке имее.-<>< « б )льшая скованность (3 бал.i«I, О< щдя сумма баллов поражения 5(), Р<:комс«довано снижение суточной до! I,I lë>I;) пара — 125 от 4 до 3 кансу ) » .1«ркопана 0,002 до 3 раз в де> ь.

При осмотре 14.05.86 I (,чер<.

1,5 мес после проведения курса <ечения верошпироном) отме <аетгя i:I>;>Ii.ег. сирующее улучшение общего с )<.тоя)гия.

Общая сумма баллов поражения с«» илась до 33 на фоне c>I!I a.н«1 1х;<оз традиционного лече«ия . Заре г<1< т(»ровано с.ниже«не пор аже«>:.я .)о T т пени.

Пример 3. !)о)1ьно11 II-», 45 лет. Наблюдается амб! лн г<)I)l!<) <

09.01.86 г. Болен три 1<);I., 1! <«з<>с; заболевания постепенное, со е>с<)»e«ности в конечнос тях, з,<мед, I< I! Hci< ти движений. Первые два г<..-.<а Rp," !1> )ся, старался бо тьг>е двигатьгя, за: »ать— ся физкультурой. В течение 1>ос.« .него года отметил замел«е«»» ;:. †.>», дрожание в руках и быст>ое 1>«р--с ание скованности, в связ« - )с.< 1>р»нимал циклодол 0,002х3 ра-, » .<а1>о.пар — 125x3 в сутки. В свя:и г н-.—

РаСтаЮЩЕй СКОВа«НОСтИ< В гССЛЕ.,)ИЕ

1,5 мег увеличил дозу ма<(о>1«p, 125 до 9 капсул в 1 сут пля сохранения работоспособности.

При осмотре 09. 01 . 86 г болт. ной угнетен своим состоянием, депрес с»вен. Лицо амимично. Голос глухой и тихий. Движения резко замедлены.

Ходит согнувшись малкими шагами.

Ахейрокинез. Небольшой гтатичсгкий тремор в пальцах рук. Пласти-вский

«уг в ко«ечностях, больше слева.

1>бшдя умма баллов поражения 75. (><а г>1< з; болезнь Паркинсона, аки«< 1»к< -риг»дный синдром, III степень.

Р< к»мсндовано лечение: циклодол

0,002х3 раза в 1 сут, снизить дозу мадо«яра — 125 от 9 до 3 капсул в

1 гут » д< бавить верошпирона по

0,025х раза 20 дней (100 мг).

Пр« осмотре 24.03.86 г проведено рекомендованное лечение.

Согтояние удовлетворительное, « Ieтр:)е«11е хорошее . Значительно умень

«I-III!x конечностях нормализовался, > с т .. тс>I с 1егка повышенным в левых ко1«о< тях. уме><ь<пилась амимия, речь гтвлд знуч«ее. Дрожания нет. Ходит д;. .-:.то«но быстро. Сумма баллов пора.,:. «я г«»вилась до 33. Зарегистрипо >дно снижение степени проявления

>,)бо>1ева«11я от III до I степени.

Суше< твг«нс е уменьшение проявлений з» .ева«»я отмечено больным через

: з>1, «pap.«)<> от начала приема верошпиI n I

i!(>» i)eìoòpe 13.05.86 г (через

),5 1 ег после курса лечения верошпирi)!><)il I «астрс ение хорошее, продолжас-тся у«учше«ие состояния. Снижает дозы прг аратов: дома R выходные дни при«и lае ", To)II Ko 2 раза в день и"дс>пар-12 и циклодол 0,002х2 раза, на работе лозу циклодола увеличивает

«l 3 ra<>». Осталась небольшая ско))ан«огть в левой руке (3 балла), л г,ая зм»мия, элементы акинеза, 40

Ре .:, гг 1,.>стью нормализовалась.

По<:.р.-. х. роший. Сумма баллов пораже:.:»н гнизилась до 19. формула изобретения

Способ лечения экстрапирамидных заболеваний путем введения лекарственных гредств, воздействующих на

«.йроме;1и",òîðHûå системы подкорковых структур, отличающийся тем, что, с целью уменьшения дрожания, рнгилности и акинезии при умень-! пении побочных действий лекарственных с<)..дгтв, дополнительно вводят

BP r>ÎIiIïè1><) « .