Способ наружной аортальной контрпульсации

 

Изобретение отиосится к медицине, в частности к кардиологии. Цель - усиление коронарного кровотока при длительной наружной аортальной контрпульсации путем увеличения силы сокращения аутомышцы и предупреждения ее утомляемости, создания вспомогательного биологического насоса из нежизненно важных склетных аутомышц с последующей их электрической стимуляцией. Для этого денервируют скелетную аутом ышцу, выделенную на артерио-венозной ножке, и смещают ее в левую плевральную полость или свободно пересаживают в левую плевральную полость скелетную аутомышцу, выделенную из бедра на артерио-венозной ножке с анастомозированием последней с сосудами , расположенными в грудной полости, с последующим введением в толщу аутомышцы перпендикулярно, мышечным волокнам через всю ширину аутомышцы электродов, обвертыванием аутомыщцей проксимального отдела нисходящей грудной аорты и осуществлением стимуляции биполярными импульсами прямоугольной формы длительностью 0,1-0,5 мс, частотой 50-100 Гц, амплитудой 2-8 В с помощью электростимулятора , причем стимуляцию осуществляют не в каждую диастолу, а с кратностью, обеспечивающей частоту стимулирующих аутомышцу пачек, в пределах 20-25 в мин. SS (Л

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

„„SU„„1454396

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А STOPCHOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (21) 3435238/28-14 (22) 11.05.82 (46) 30.01 89. Бюл. № 4 (75) М. М. Разгулов, Т. А. Тимофеева и И. А. Дубровский (53) 615.475 (088.8) (56) Kantrowitz А. М., Kinnon W., The

experimental use of the diaphragmas an

auxiliary myocardium. Surgical Forum, NewYork, 1959, ч. IX, р. 266 — 268. (54) СПОСОБ НАРУЖНОЙ АОРТАЛ Ь

НОЙ КОНТРПУЛЬСАЦИИ (57) Изобретение относится к медицине, в частности к кардиологии. Цель — усиление коронарного кровотока при длительной наружной аортальной контрпульсации путем увеличения силы сокращения аутомышцы и предупреждения ее утомляемости, создания вспомогательного биологического насоса из нежизненно важных склетных аутомышц с последующей их электрической стимуляцией.

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии.

Цель изобретения — усиление коронарного кровотока при длительной наружной аортальной контрпульсации путем увеличения силы сокращения аутомышцы и предупреждения ее утомляемости.

Цель достигается тем что способ предлагает использовать биологический насос из скелетных аутом ышц с последующей их электрической стимуляцией. 10

Способ осуществляется следующим образом.

На беспородных собаках выделяют скелетную мышцу на артерио-венозной ножке, об вертывают ею проксимальный отдел нисходящей грудной аорты, затем вводят в толщу аутомышцы перпендикулярно мышечным волокнам через всю ширину аутомышцы (5D 4 А 61 В 17/00, А 61 N 1 32

Для этого денервируют скелетную аутомышцу, выделенную на артерио-венозной ножке, и смещают ее в левую плевральную полость или свободно пересаживают в левую плевральную полость скелетную аутомышцу, выделенную из бедра на артерио-венозной ножке с анастомозированием последней с сосудами, расположенными в грудной полости, с последующим введением в толщу аутомышцы перпендикулярно. мышечным волокнам через всю ширину аутомышцы электродов, обвертыванием аутом ышцей проксимал ьного отдела нисходящей грудной аорты и осуществлением стимуляции биполярными импульсами прямоугольной формы длительностью

0,1 — 0,5 мс, частотой 50 — 100 Гц, амплитудой 2 — 8 В с помощью электростимулятора, причем стимуляцию осуществляют не в каждую диастолу, а с кратностью, обеспечивающей частоту стимулирующих аутомышцу пачек, в пределах 20 — 25 в мин. электроды и осуществляют стимуляцию биполярными импульсами прямоугольной формы длительностью 0,1 — 0,5 мс, частотой 50—

100 Гц, амплитудой 2 — 8 В с помощью электростимулятора, причем стимуляцию осуществляют сначала через 2 — 8 кардиоцикла, а по мере тренированности аутомышцы в каждую ди а стол у.

При индивидуальном подборе параметров стимуляции достигается двукратное, по сравнению с прототипом, уменьшение конечного диастолического давления.

Изобретение поясняется следующим образом.

Пример Собака весом 21 кг. Наркоз— внутривенно 5%-ный барбамил 12 мл. Для создания биологического насоса выбрана

m. adductor longus dextra, которая выделена на артерио-венозной ножке. Торакото1454396

Формула изобретения

Составитель И. Мелемука

1 едактор М. Товтин Техред И. Верее Корректор H. Король

Заказ 7371/7 Тираж 644 Подп ис ное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4!5

Производственно-издательский комбинат «Патент»ь г. Ужгород, ул. Гагарина, 101 з мия слева в IY межреберье. Измерен специальным зажимом диаметр проксимального отдела грудной аорты, который был равен

12 мм. Взята калибровочная трубка с диаметром на 3 мм больше диаметра аорты и обвернута аутомышцей с учетом поперечного расположения мышечных волокон. Излишки мышцы отсечены. В толщу аутомышцы перпендикулярно мышечным волокнам введены эл ктроды (из комплекта поставки электрока диостимулятора ЭКС-2) . Электроды соеди ялись с наружным мышечным стимуляторо . Проводили пробную в течение 2 ч асинхр нную стимуляцию мышцы с частотой 60 со ращений в минуту. Длительность импульсов 0,5 мс, частота следования 60 Гц, длителЬность пачки 200 мс, порог ЭС 0,4 В, а максимальные сокращения достигались при амйлитуде 3,5 В. После тренировки аутомышца пересажена в грудную полость, с помо ью сосудосшивающих аппаратов бедренна вена и артерия анастомозированы с под, лючичной веной и артерией. Аорта обвер 1ута пересаженной аутомышцей. На верху ку левого желудочка подшит миокардиаль ый электрод. Электроды от сердца и аут мышцы соединены с наружным мышечны стимулятором и произведена контрольная,. стимуляция мышцы в биоуправляемом режиме в течение 2 ч. На кривой артериального давления отмечено, что при стимуляции биологический насос создает во время дна толы дополнительный подъем давления, превышающий на 4 мм рт. ст. систолическое, АД, и уменьшает конечное диастоличес ое давление на 8 мм рт. ст. Эти данные свидетельствуют об эффективности аортальной контрпульсации. Наружный аппарат заменен имплантируемым стимулятором.

Собака забита на 8 сутки. При осмотре сужения просвета аорты не обнаружено.

Макроскопические и гистологические данные подтвердили жизнеспособность аутомышцы.

Стимулирующая система работает нормально.

Таким образом, по сравнению с прототипом предлагаемый способ позволяет осуществить эффективную длительную аортальную контрпульсацию с помощью биологического насоса. Способ может быть применен в клинике больным, страдающим хронической сердечной недостаточностью, обусловленной кардиомиопатией, перенесенным обширным инфарктом миокарда, больным ИБС, которым противопоказано аорто-коронарное шунтирование.

Способ наружной аортальной контрпульсации путем обвертывания аорты аутотрансплантатом с последующей его электростимуляцией, отличающийся тем, что, с целью усиления кровотока при длительной контрпульсации, в качестве аутотрансплантата используют скелетные мышцы, а их электростимуляцию осуществляют пачкой импульсов длительностью 0,1 — 0,5 мс, частотой

30 50 — 100 Гц, амплитудой 2 — 8 В, причем электростимуляцию осуществляют сначала через 2 — 8 кардиоцикла, а по мере тренированности аутомышцы в каждую диастолу