Способ определения степени тяжести одонтогенной флегмоны

 

Изобретение относится к медицине , в частности хирургии и клинической иммунологии, и может быть использовано для определения степени тяжести одонтогенной флегмоньи Цель изобретения - повышение точности способа диагностики за счет определе1тая показателей реакции бласттрансформации лимфоцитов и торможения MKrpaiJjiH лейкоцитов крови больного. Новизна способа заключается в.том, что определяют показатели реакции бласттрансформации лимфоцитов и индекс торможения миграции лейкоцитов и при снижении этих показателей до 59,9+0,995 0,7910,03 устанавливают легкую степень, при 40,2±1,1 0,65+0,03 соответственно - среднюю степень при 29+1,56, 0,56+0,03 - тяжелую степень одонтогенной флегмоны. Точность способа возрастает в 1,5 раза. S

СОЮЗ СОНЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИН

А1 (5ц 4 С 01 И 33/53 р,—; r;I ñ -1 г

F." - О.

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТНРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (21) 4003123/28-14 (22) 1 0. 11 . 85 (46) 07.03.89. Бюл. ¹ 9 (71) Киевский медицинский институт им. акад. А.A,Богомольца (72) Я.А.Кульбашная (53) 615.375 (088,8) (56) Авторское свидетельство СССР № 1005775, кл. А 61 В 5/00, 1984. (54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ОДОНТОГЕННОЙ ФЗПГИОНЫ (57) Изобретение относится к медицине в частности хирургии и клинической иммунологии, и может быть использовано для определения степени тяжести одонтогенной флегмоны. Цель

Изобретение относится к медицине, в частности к иммунологии, и может быть использовано в хирургии для определения степени тяжести одонтогенной флегмоны.

Цель изобретения — повышение точности способа.

Способ осуществляют следующим образом.

В стерильную пробирку вносят 4 мп среды 199, i мп 207-ной сыворотки крупного рогатого скота, 0,1 мл раI бочего разведения антибиотиков. Добавляют также 0,1 мт гепаринизированной крови и 0,1 мл рабочего разведения фитогемагглютинина. Пробирку со смесью помещают в термостат при

37 С на 72 ч. Затем удаляют культуральную среду, ресуспендируют осадок и добавляют 10Х-ную уксусную кислоту

„„ЯЯ„„ I 464086 изобретения — повышение точности способа диагностики за счет определения показателей реакции бласттрансформации лимфоцитов и торможения миграции лейкоцитов крови больного.

Нов-.узна способа заключается в.том, что определяют показатели реакции бласттрансформации лимфоцитов и индекс торможения миграции лейкоцитов и при снижении этих показателей до

59,9+0,99, 0,79+0,03 устанавливают лекую c1"епень,при 40,2+1, 1 0,65+0,03 ссот--:етственно — среднюю степень, при

29+1,56, 0,56+0,03 — тяжелую степень одонтогенной флегмоны. Точность способа возрастает в 1,5 раза. в количестве 10 мп. Далее осадок центрифугируют 10 мин при 3000 об/мин. swed

Удаляют надосадочную жидкость и до- ф бавляют 4 капли абсолютного спирта.

Полученную взвесь наносят на предметное стекло, высушивают на воздухе, окрашивают по Романовскому — Гимза и подсчитывают количество бластов на

200-300 клеток.

Для осуществления реакции торможения миграции лейкоцитов (РТМЛ) берут 5 мл гепаринизированной крови, прибавляют 0,5 мл 10Х-ного раствора желатина, устанавливают пробирку под углом 45 и помещают в термостат при

37 С на 30-40 мин. Далее отсасывают плазму пастеровской пипеткой, центрифугируют 5 мин при 1000 об/мин, осадок 2-3 раза отмывают средой 199 или раствором Хэнкса 5 мин при 1000 об/мин.

1464086

Клетки суспендируют в остатке среды и подсчитывают в камере Горяева.

В растворе 37.-ной уксусной кислоты в 1мл — 5 мкл взвеси клеток. Эту

5 взвесь закапывают в лунки. Заполняют лунки: в каждую контрольную лунку вводят 2 мкл физиологического раствора и 4 мкл взвеси клеток. Чашку вводят B термостат на 20 ч, после чего 10 производят учет реакции °

У лиц контрольной группы реакция бласттрансформации лимфоцитов происходит в 71,5+0,67 клеток. Индекс торможения миграции лейкоцитов 1,03+0,03.15

Пример 1. Больная Г., 18 лет, обратилась в челюстно-лицевое отделение с жалобами на наличие припухлости в левой подчелюстной области, в области лунки удаленного 17 зуба, 20 общее недомагание, повышенную температуру тела (до 37,8 C). Объективно: лицо асимметрично за счет наличия припухлости в левой подчелюстной и околоушно-жевательной области. 25

Ткани гиперемированы, отечны, болезненны при пальпации. Кожа над припухлостью напряжена, в.складку не собирается. Лунка 17 зуба пустая, покрыта серым налетом. Диагноз: одон- 30 тогенная флегмона левой подчелюстной и околоушно-жевательной области от

17 зуба. Показатель реакции бласттрансформации лимфоцитов (РБТЛ) 59Х, индекс торможения миграции лейкоци З5 тов (РТМЛ) 0,8 . Течение заболевания легкой степени..

Пример 2. Больная И., 32 года, обратилась с жалобами на наличие резко болезненной припухлости в пра- щ вой подчелюстной области, боли при глотании, затрудненное открывание .рта, температура тела до 39 С, боли в области лунки удаленного 61 зуба °

Объективно: лицо асимметрично за счет 45 наличия болезненного плотного разлитого инфильтрата в правой подчелюст-. ной области. Ткани гиперемированы, отечны,болезненны при пальпации.

Открывание рта до 1 см, болезненно;

Лунка 61 зуба покрыта грязно-серым налетом, слизистая вокруг гиперемирована, отечна, болезненна.

Диагноз: одонтогенная флегмона правой крыпочелюстной области от bi 55 зуба. Показатели РБТЛ 4 1Х, РТМЛ 0,65, Заболевание средней степени тяжести.

П р и и е р 3. Больной Я.; 25 лет, обратился с жалобами на боли и припухлость в левой подчелюстной области, боли в области лунки удаленного

16 зуба, затрудненное, болезненное глотание, затрудненное дыхание, слабость, потливость, подъем температуры тела до 40 С. Объективно: лицо асимметрично за счет припухлости тканей левой подчелюстной области.

Кожа над припухлостью несколько гиперемирована, отечна, болезненна при пальпации. Акроцианоз. При осмотре полости рта определяется гиперемия мягкого неба„ дужек, больше выражена справа. Показатели РБТЛ 227., РТИЛ 0.,5. Течение заболевания тяжелое.

На основании обследования больных выявлены флегмоны легкой, средней и тяжелой степени. Показатели РБТЛ у больных легкой степени снижены до

59,9+0,,99, индекс торможения миграции лейкоцитов 0,79+0,03, у больных средней степени показатели соответственно 40,2 1, 1 и 0,65+0,03, при тяжелой форме — 29+1 и 0,56+0,03.

Установлено,чем ниже показатели

РБТЛ и РТИЛ, тем заболевание протекает тяжелее.

Предлагаемый способ повьппает точность определения тяжести одонтогенных флегмон в 1,5 раза по сравнению с известным способом. формула изобретения

Способ определения степени тяжести одонтогенной флегмоны путем исследования лейкоцитов периферической крови больного, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью повьппения точности способа, к исследуемым лейкоцитам добавляют стафилококковый аллерген, проводят реакцию торможения миграции лейкоцитов, далее выделяют лимфоцнты, добавляют фитогемагглютинин, проводят реакцию бласттрансформации лимфоцитов и при понижении первого показателя до 59,9+0,99 и второго до 0,79 0,03 по сравнению со здоровыми лицами, определяют легкую степень заболевания, при показателях соответственно 40,2+1,1 и 0,65+0,03— среднюю степень, при 29,011,0 и

0 56+0 03 соответственно — тяжелую форму одонтогенной флегмоны.