Способ прогнозирования нормальной родовой деятельности
Изобретение относится к медицине , в частности к акушерству. Цель изобретения - повышение точности способа. Для этого отбирают пробу амниотической жидкости при вскрытии плодного пузыря после 28 недель при доношенной, недоношенной и переношенной беременности, после чего ее исследуют на содержание малонового диальдегина с помощью тиобарбитуровой кислоты. Оптическую плотность полученного супернатанта измеряют при комнатной температуре и длине волны 535 нм. Содержание малонового диальдегида рассчитывают в мкмоль/л и при его значении более 3,0 мкмоль/л прогнозируют нормальную родовую деятельность . Прогностическая значимость изобретения выявления случаев нормальной родовой деятельности составила 96%. 1 табл. с (Л
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИ4ЕСНИХ
РЕСПУБЛИК
„„SU„„1469463 А 1 (51)4 G 01 N 33/48
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ пО изОБРетениям и ОтнРытиям
ПРИ ГКНТ СССР (21) 4250240/?8-14 (22) 27.05.87 (46) 30.03.89. Бюл. Р 12 (71) Всесоюзный научно-исследователь- ский центр по охране здоровья матери и ребенка (72) Е.А.Чернуха, В.А.Бурлев9
Э.И.Высоколян, Л.И.Комиссарова (SU), Юсеф Ахмад Хасан (SY) и А.А.Галстян (Su) (53) 612.015(088.8) (56) Lange А.Р., Seoher N.I..
Mesterguard З.С. et. al. Prelabor
lnductability. — 0bstet. Gynecol., 1982, v. 60, р. 137-147. (54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ НОРИАЛЬНОЙ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ (») Изобретение относится к медицине, в частности к акушерству. Цель
Изобретение относится к биохимии и медицине, а именно к акушерству, и может быть использовано для прогнозирования нормальной родовой деятельности.
Цель изобретения — повышение точгости способа. .. Способ осуществляется следующим образом.
Амниотическую жидкость получают при вскрытии плодного пузыря после
28 недель беременности при доношенной, недоношенной и переношенной беременности. Определение малонового диальдегида (ИДА) проводят с помощью тиобарбитуровой кислоты. Для этого
0,2 мл амниотической жидкости смешивают с 1,8 мл трис-буфера рН 7,4 и изобретения — повышение точности способа. Для этого отбирают пробу амниотической жидкости при вскрытии плодного пузыря после 28 недель при доношенной, недоношенной и переношенной беременности, после чего ее. исследуют на содержание малонового диальдегина с помощью тиобарбитуровой кислоты. Оптическую плотность полученного супернатанта измеряют при комнатной температуре и длине волны
535 нм. Содержание малонового диальдегида рассчитывают B мкмоль/л и при его значении более 3 0 мкмоль/л прогнозируют нормальную родовую деятельность. Прогностическая значимость а изобретения выявления случаев норе мальной родовой деятельности составила 962. 1 табл.
2 о инкубируют в течение 25 мин при 37 С.
После инкубации добавляют 0,5 мп
100..-ной трихлоруксусной кислоты (ТХУ), 2,0 мл 30ь-ной ТХУ, 0,2 мл 5н.
НС1 и 2,0 мл 0,75Х-ного раствора тиобарбитуровой кислоты (ТБК). По лученную смесь тщательно перемешивают и прогревают на водяной бане при
100 С в течение 15 мин, а затем центо рифугируют при 3000 сб/мин 5 мин. В супернатанте определяют оптическую плотность раствора в 1,0-сантиметровой кювете при комнатной температуре при длине волны 535 нм. Содержание малонового диальдегида рассчитывают,в мкмоль/л, используют величину молярного коэффициента экстинции ТБК е =
1,56 10 см М . При количестве
1469463 малонового диальдегида более
3,0 мкмоль/л прогнозируют нормальную родовую деятельность.
Пример 1. Б-ная К., 28лет, 5 поступила на роды с доношенной беременностью (40 недель), плод в головном предлежании, преждевременное излитие вод. Данная беременность вторая, роды первые. Первая беременность 10 закончилась искусственным абортом в сроки 8-9 нед. беременности, без осложнений. При влагалищном исследовании: шейка матки зрелая, мягкая, расположена по проводной оси таза, 15 длиной 1,5 см, цервикальный канал проходим для 2-х пальцев, головка плода расположена низко. Эти данные позволили прогнозировать нормальную родовую деятельность. Содержание 20 малонового диальдегида в амниотической жидкости 2,9 мкмоль/л, что не позволило по заявляемому способу прогнозировать нормальную родовую деятельность. После .преждевременного 25 излития вод развилась первичная слабость родовой деятельности. Проведена родостимуляция окситоиином. Родился мальчик массой 3500 r, ростом 53 см.
Оценка по шкале АПГАР 7-8 баллов. 30
Общая продолжительность родов составила 11 ч 50 мин. Безводный промежуток 12 ч 10 мин. Введено 5 ед. ок ситоци на.
Применение предлагаемого способа не 35 позволило прогнозировать нормальную . родовую деятельность, что в последующем было клинически подтверждено в связи с развитием первичной слабости родовой деятельности. Известный 40 способ, с учетом его субъективности, не позволил точно определить прогноз родовой деятельности.
Пример 2. Б-ная Н., 36 лет, поступила на преждевременные роды 45 в 31-32 нед. беременности, в головном положении плода. Данная беременность восьмая.. В анамнезе 5 искусственных абортов и 2 самопроизвольных выкидыша. При влагалищном исследовании: шейка матки зрелая,мягкая, расположена по проводной оси таза, длиной 1,5-2 см, цервикальный канал проходим для 1 пальца, головка плода расположена низко. Уровень.малоно- вого диальдегида в амниотической жидкости составил 3, 1 мкмоль/л, что позволило по предлагаемому способу прогнозировать нормальную родовую деятельность. Течение родов было без особенностей. Родился мальчик массой
1800 г, ростом 45 см. Оценка по шкале
Апгар 7 баллов. Общая продолжительность родов составили 9 ч 55 мин.
Безводный промежуток был равен 4 ч
50 мин.
Применение предлагаемого способа позволило прогнозировать нормальную родовую деятельность, что было подтверждено клинически. Известный способ также прогнозировал нормальную родовую деятельность.
П р и и е р 3. Б-ная Е., 39лет, поступила на роды со сроком беременности 32 недели, в головном предлежании плода. На фоне вегето-сосудистой дистонии по гипертоническому типу с 30 нед. беременности развилась нефропатия, сопровождающаяся признаками гипоксии и гипотрофии плода. Данная беременность пятая. В анамнезе одни своевременные роды и
3 искусственных аборта без осложнений. При влагалищном исследовании: шейка матки недостаточно зрелая, длиной 3 см, отклонена кзади, средней консистенции, цервикальный канал проходим для одного пальца. Эти данные не позволяли прогнозировать нормальную родовую деятельность. Концентрация малонового диальдегида в амниотической жидкости составила
4,8 MKNOJlb/Jl %TO BO3BOJYBJ1P 11POFHO зировать по предлагаемому способу нормальную родовую деятельность.
Развившаяся спонтанная родовая деятельность протекала без особенностей. Родилась девочка массой 1150 г, ростом 37 см. Оценка по шкале Ангар
7 баллов. Длительность родов составила 5 ч 05 мин.
Применение предлагаемого способа позволило прогнозировать нормальную родовую деятельность, что было подтверждено клинически.. Известный способ не позволил прогнозировать. нор мальную родовую деятельность.
Для прогнозирования нормальной родовой деятельности проведено определение содержания малонового диальдегида в пробах амниотической жидкости у 257 пациенток ° Гестационный срок составил 29-40 недель беременности. Пробы амниотической жидкости для биохимического исследования получали после амниотомии или преждевременного излития вод путем трансКоличество наблюрений
Слабость родовой деятельности
Содержание МДА
Нормальная родовая деятельность
Всего (3,0 мкмоль/л
) 3,0 мкмоль/л
183
24
148 Итого
Составитель Н. Гуляева
Редактор К.Крупкина Техред М.Дидык . Корректор Л. Патай
Заказ 1355/52 Тираж 788 Подписное
ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР
113035, Москва, Ж-35 ° Раушская наб. ° д. 4/5
Производственно-издательский комбинат "Патент", r.Óàãîðîä, ул . Гагарина, 101
5 14 цервикальной катетеризации. Получен ные результаты представлены в таблице.
Как следует из приведенных данных у рожениц с нормальной родовой деятельностью (172) у 148 (86,1%) со держание ЩА было более 3,0 мкмоль, а
jy (85) 35 (4 1,27) рожениц наблюдалась слабость родовой деятельности.
Из рожениц с содержанием МДА менее 3,0 мкмоль/л (74) у 50 (67,6X) наблюдалась слабость родовой деятельности, а у 24 (32,47) нормальная родовая деятельность.
При содержании МДА более
3,0 мкмоль/л (183) у 35 (19, 1X) была слабость родовой деятельности, а у 148 (80,97) нормальная родовая деятельность. Приведенный данные свидетельствуют о высокой прогностической значимости определения нормальной родовой деятельности по предлагаемому способу.
Анализ представленных данных таблицы показал, что прогностическая значимость предлагаемого способа выявления случаев нормальной родо- .
69463 6 вой деятельности составила 967, а прогностическая значимость содержания малонового диальдегида в амниотической жидкости меньше 3,0 мкмЬль/л— .397. Расчет точности прогноза нормальной родовой деятельности по прототипу, т.е. путем определения зрелости шейки матки, составил 75Х.
Следовательно, этот способ позволяет повысить точность прогнозирования нормальной родовой деятельности на 21Х.
Формула изобретения
Сйособ прогнозирования нормальной родовой деятельности, о т л и ч а юшийся тем, что, с целью повышения точности, отбирают пробу амни20 отической жидкости, индуцируют в ней перекисное окисление липидов, определяют количество образовавшегося малонового диальдегида в реакции с тио" барбитуровой кислотой и при коли25 честве образовавшегося малонового диальдегида более 3,0 мкмоль/л прогнозируют нормальную родовую деятельность.
